精细化管理在麻醉后复苏护理管理中的应用-精品文档.docx

精细化管理在麻醉后复苏护理管理中的应用 摘要目的：讨论精细化管理在手术麻醉后复苏护理管理中的应用效果。方法：2013年1月2015年1月，手术室将精细化管理理念应用于麻醉后复苏护理管理中，即设置设备精细化管理、患者转入、转出标准与流程精细化管理。结果：麻醉后复苏护理取良好效果，无1例不良事件发生，得到患者、麻醉医师、手术专家的认可。结论：精细化管理理念是提高麻醉后复苏护理管理的有效方法，使麻醉后复苏护理安全优质高效。关键词精细化；手术麻醉；复苏护理；管理精细化管理是我国目前护理工作者比拟关注的先进理念，其本质是对科学固执追求，是一种上下共同追求极致的精细化思维方式1。手术麻醉后复苏护理，是术后在手术室内的重要的护理环节，时患者术后安全保障的第一道防线，怎样做好麻醉后复苏护理，值的手术室护理人员讨论。1临床资料1.1一般资料本院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级乙等综合性医院，床位数1300余张，年手术例数20000余例。全麻施行患者3000余例。1.2精细化管理理念应用体会麻醉恢复室复苏室精细化管理。麻醉恢复室亦称麻醉后监测治疗室PACU)。PACU工作的重要意义就在于利用配备的各种设备和监测仪器，观察病人麻醉恢复经过，预防并早期发现手术和麻醉后并发症，确保病人安全返回病房2。本院麻醉后复苏室配置合理，管理措施到位。复苏室位置合理，符合三级医院手术室布局管理要求，床位设置与手术间相匹配，能知足全麻术后病人复苏需求。室内环境相对无菌，符合医院感染管理环境要求。室内设备、和监测仪、抢救药品齐全。专人负责设备仪器功能完好的监测和抢救药品定位、定量、定类，班班交接并做好记录的管理。复苏室护理人员业务素质和专业技能精细化管理。本院麻醉后复苏护理由手术室N3级专科护士承当。麻醉复苏专科护士应具有一定麻醉学基础知识和操作技术能力，能发现病人的异常情况3。选择业务素质高、从事手术室护理工作510年以上的护师，派送到上级三甲医院进修或短时间内学习培训，以提高其麻醉业务素质，熟悉麻醉和复苏专业知识和理论，熟练把握急救复苏知识和技能，具有独立操作麻醉监测仪和生命体征监测仪及急救用物等操作技术，并知晓各项监测数据的含义和其正常值范围，对出现监测“危急值时立即报告并积极处理。通太多种途径如参加学讲会议或优秀杂志刊物或网络学习把握麻醉方面护理相关知识，经严格的考核合格才可负责复苏护理工作，同时具备判定各大全麻手术术后复苏时可能出现的异常情况，应用评判性思维动态、客观判定病情变化，在异常情况出现后第一时间内发现，并给予同医师准确及时的救治。转入转出标准与流程精细化管理。制定转入转出标准和流程，科室拟定，手术室全体医护人员以“头脑风暴形式讨论拟定，报医务科审查下发执行。每半年或1年修改1次。护士长组织培训学习和把握标准和流程，同时制定出执行措施和考核细则，以提高标准和流程的执行力。严格把握转出指征，密切观察复苏经过中病人的病情及生命体征，十分关注：自主呼吸良好的临床体征、血液动力学指标稳定、病人能准确定位、麻醉药物代谢至安全要求再转入ICU或病房，手术室负责麻醉后复苏的护师亲身送病人到相应科室，并与他科责任护师床旁交接病人术中情况、复苏情况、现治疗护理内容等，并于次日探访病人。复苏护理质量管理考核精细化。护士长负责考核。考核明确目的、意义、标准、内容比重、扣分分值。每周1次，考核结果汇总科内通报，存在问题明确责任人，制定整改措施、明确整改时间。并循环执行考核流程：找出问题分析原因制定施行施行整改评价持续改良。2013年1月2015年1月，麻醉后复苏护理取良好效果，无1例不良事件发生，术后复苏观察治疗的病人安全转出，得到麻醉医师和临床专家的认可，同时提高了手术室护理质量和专科护理水平。麻醉后复苏护理，是对手术麻醉后病人进行严格观察和监测，继续治疗直到病人生命体征恢复稳定的场所，做后复苏室护理管理，是护士长的重要职责，精与细的管理形式是加强复苏室环境、设备、仪器、药品、护师、质量和流程管理的有效方法，是夯实复苏室优质护理服务的基础。精益求精的全程经过与结果管理是精细化管理的理念，应用精细化管理理念是提高麻醉后复苏护理管理的有效形式，可使麻醉后复苏护理增效提质。参考文献1蒋联群，朱迎阳.精细化管理是医院管理的好形式J.中医药管理杂志，2007,156：406-408.2谢岚，张粉玲.麻醉复苏专科护士的构建J，全科护理2012,107：1987-1988.3徐启明.临床麻醉学M.北京：人民出版社，2006.424