手术室护理外科手消毒培训的应用价值-精品文档.docx

手术室护理外科手消毒培训的应用价值【摘要】目的观察在手术室护理带教工作中施行外科手消毒培训的效果。方法选取2017年1月2018年3月在医院开展实习的实习医师74例。对其开展外科手消毒培训形式进行护理带教，评估施行培训带教前后实习医师手消毒后细菌培养情况、手消毒方式正确情况及对外科手消毒知识的把握情况。结果74名实习医师培训后手细菌细菌培养合格率为10000%(74/74)高于培训前的5676%(42/74)，差异有统计学意义(P005)。培训后实习医师的六步洗手法正确率及消毒液涂抹方式正确率均高于培训前，差异均有统计这意义(P0.05)。培训前后实习医师外科手消毒目的、机会方面的知晓率比拟差异均无统计学意义(P005)，而外科手消毒范围、所需时间方面知晓率均高于培训前，差异均有统计学意义(P005)。结论在医院内手术室护理带教经过中采取外科手消毒培训学习，有利于提升实习医师对手消毒相关知识的知晓率，增进手消毒方式正确率，改善手消毒效果，值得推广。【关键词】手术室;外科手消毒;带教;培训;效果手卫生是手术室内预防感染需十分重视的一项内容，尤其是在开展手术时，最大限度去除手部暂驻菌是降低感染率的重要举措。相关指南中明确指出，预防手术部位感染的核心策略就是外科手消毒1。一台手术会有很多介入人员，实习医师也是其中之一，由于没有很多的临床经历，经常会出现错误的行为2，因而为了提高实习医师的操作规范和对预防感染的认知，我院加强了对全体医务人员的手消毒培训，通过培训加深印象，并且定期抽检查看培训效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2017年1月2018年3月我院实习医师74名。其中男35名，女39名;年龄2227(2431±122)岁。12方法121成立外科手消毒培训小组:科教科和院感办共同支持建立外科手消毒培训小组，任命手术室的护士长为小组组长，总带教为副组长，选取规范培训骨干为小组成员，并且请感染管理的专家适时为小组提供建议，碰到疑惑或困难时小组成员可以以向专家寻求帮助3，并且专家和医院的相关负责人为本次研究的领导小组。122外科手消毒知识培训:组织手术室成员接受控感专员的授课培训，专员要具体、系统地讲解外科手消毒的重要性和必要性，消除部分成员的一些错误认知，并亲身示范正确的洗手方法和消毒液使用规范，课堂授课主要就是要让科室成员增加认知，初步把握一些理论规范。随后医院派专业人员到手术室内分批次为每一位护理人员和医师进行现场的一对一指导，讲授内、外、夹、弓、大、立、腕的6步洗手法，并且由控感科进行随机抽检考核4-5。13观察指标比拟施行培训带教前后实习医师手消毒后细菌培养情况、手消毒方式正确情况及对外科手消毒知识的把握情况6。14统计学方法应用SPSS180统计软件处理数据。计量资料以x珋±s表示，组间比拟采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比拟采用2检验。P005为差异有统计学意义。21细菌培养效果74名实习医师培训后手细菌细菌培养合格率为10000%(74/74)高于培训前的5676%(42/74)，差异有统计学意义(P005)。22手消毒情况培训后74名实习医师的六步洗手法正确率及消毒液涂抹方式正确率均高于培训前，差异均有统计这意义(P0.05)。见表1。23对外科手消毒知识的把握情况培训前后74名实习医师外科手消毒目的、机会方面的知晓率比拟差异均无统计学意义(P005)，而外科手消毒范围、所需时间方面知晓率均高于培训前，差异均有统计学意义(P005)。见表2。31加强感染知识的教育，提高实习医师的认知实习医师在手术室实习的经过中，能学到很多在学校学不到的内容，同时这些内容也正是每个实习医师所欠缺的，尤其是对控制感染、消毒隔离和自我防护的认知，不能仅仅知道怎样救治患者，其他的细节问题也是相当重要的。所以，医院要格外重视手术室的实习医师培训，规范其操作流程，确保步骤正确无误7。通过严格的培训方式，可在医师洗手时予以提醒，事实证实这种方法特别有效，医务人员的消毒液涂抹方法和洗手方法较之前有明显的提升。而且对部分容易遗忘、记事不全的工作人员是一个很好的引导方式，日积月累的操作就可渐渐构成下意识的动作8。32提高带教教师的带教意识研究结果显示，培训后的实习医师外科手消毒流程和操作规范明显要优于培训前，这与教师的带教具有密不可分的关系。通常情况下，临床实习带教中，医师往往会愈加重视诊治方法的教学，而将预防感染消毒防备的讲解放在次要位置，对待学生也是会着重考核基本理论、治疗和手术的一些技能操作，而忽略手部卫生的考核，带教教师不重视，造成学生也予以重视，因而医院可举办十分的会议，提高带教教师的带教意识，将感染控制也作为主要内容之一进行日常的教学，强化学生的无菌概念，养成良好的操作习惯和日常工作习惯，此外为了检查效果，医院还要加大监管力度，切实地提高实习医师外科手消毒认知和操作合格率9。33提高实习医师的依从性表中结果显示，培训前实习医师们对外科手消毒的目的和机会均把握的比拟好，但在消毒范围和所需时间上却出现了较明显的差异，这充分讲明了我国实习医师普遍存在的一个问题，那就是对理论知识的把握程度往往高于实际操作，而且不关注工作中的细节。部分实习医师以为最终均要戴手套，外科手消毒会浪费时间而且作用不大，进而不认真执行规定操作，这种想法和行为应严格制止。培训前实习医师多是观看带教教师的操作，在教师示范一遍后自行模拟，但对其中的消毒时间、详细手法和揉搓力度不明确，实际考核时出现一系列问题，包括冲洗时间短、消毒范围过小或过大，步骤不熟练及力度不够大等，直接导致外科手消毒不合格10;而培训后实习医师首先接受了较规范的岗前培训，对一些操作具有高度的认知和理论知识基础，在带教教师操作及培训教学的辅助下，能迅速认识到细节的重要性，做到态度上的认真严谨和行为上的规范标准，因而在考核时可熟练把握操作要点和流程，到达外科手消毒的合格，这样才能提高外科手术质量，避免不必要的手术部位感染发生。