球囊面罩加压通气术培训教材.doc

球囊面罩加压通气术培训教材学习、培训内容：简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便.尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。性能与装置简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需要用电动装置，通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、气管插管接口和氧气接口等组成。辅助装置面罩、流量表、氧气连接管。基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。适应证无自主呼吸或自主呼吸微弱患者的紧急抢救。操作程序1 评估（1）评估有无使用简易呼吸器的指证和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱，经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者及呼吸机使用前或停用呼吸机时。（2）评估有无使用简易呼吸器的禁忌，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。2 连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量510L/min（供氧浓度40%60%），使储气袋充盈。3 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。4 将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。5 双手挤压呼吸囊的方法。两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手均匀用力挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。6 使用时注意潮气量、呼吸频率、呼吸比等。（1）一般潮气量812ml/kg（通常成人400600ml的潮气量足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。（2）呼吸频率成人为1216次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。（3）呼吸时间比成人一般为1：（1.52）；慢性阻塞性肺气肿、呼吸窘迫综合征患者频率为2025次/分，呼吸比为1：（23），潮气量咯少。7 观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，及病人的胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。注意事项1 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。2 挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/32/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。4 对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边边指导病人“吸。”“呼。”。5 呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂擦洗，清水冲净，再用1：400消毒浸泡30分钟，凉水冲净、谅干、装配好备用。6 弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。