卫生院调研报告精品.docx

卫生院调研报告卫生院调研报告1一、基本状况全县共有8所乡镇卫生院和2所分院，其中中心卫生院3所，核定人员编制136人，现有在职在编人员95人，因专业人员缺乏，部分乡镇卫生院自聘人员9人。全县79个行政村均建立了标准化村卫生室，71所村卫生室配备了合格村医，8所村卫生室暂未配备村医。基层医改后，乡镇卫生院定位为公益性事业单位，是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，干脆担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务。近年来县委、县政府高度重视乡镇卫生院建设工作，乡镇卫生院基础设施建设明显改善，综合服务实力进一步得到提升，呈现出较好地发展态势。服务实力不断增加。一是改善了就医环境。通过基层医改，结合标准化乡镇卫生院建设，乡镇卫生院的业务用房基本得到保障。二是拓展了服务项目。大多数乡镇基本上能开展b超、心电图、x线诊断技术，便利了农村居民的就医。三是提升了服务实力。聘请了一批卫生专业人员到乡镇卫生院工作，乡镇卫生院业务力气得到充溢。通过开展县级医院对口支援乡镇卫生院、乡镇卫生院选派骨干力气参与公共卫生项目培训和进修学习等传帮带方式，进一步提升了基层医务人员整体素养。几年来，共有12人参与了全科医师教化培训，19人参与了住院医师规范化培训，78人参与了相关公共卫生项目培训，39人次参与了省、市乡镇卫生院管理项目培训。四是便利了群众就医。乡镇卫生院和村卫生室开通了新农合门诊统筹，药品实行集中选购及零差率销售；严格执行省市制定的医疗服务项目收费标准；主动开展基本医疗服务等。与医改前相比，药品售价明显下降，门诊人次明显上升，如药品售价下降幅度达37.8%以上，门诊人次上升12.79%，次均门诊费、次均住院费分别下降28.6%和36.7%，有效缓解群众“看病难”、“看病贵”。基础设施明显改善。几年来，投资220万元完成了七都镇、大演乡卫生院业务用房改扩建工程，投资175万元启动乡镇卫生院周转房建设，投资250万元的仙寓镇、丁香镇中心卫生院业务用房改扩建项目正在建设，投资125万元的矶滩乡卫生院业务用房改扩建项目即将开工建设。与时同时，还投资40万元为乡镇卫生院添置医疗设备，如x光机、b超机、心电图仪、尿液分析仪等。基础设施的建设，改善了乡镇卫生院工作和生活条件。公共卫生服务稳步开展。通过基层医改，各乡镇卫生院依据乡镇卫生院改革方案要求，刚好调整工作职能，变更了过去“重医疗、轻预防”的经营模式，除向广阔群众供应“平安、有效、便利、价廉”的基本医疗服务外，大力开展各项公共卫生服务，如建立个人健康档案、开展健康教化、实施预防接种、协作处置突发公共卫生事务等。截止20xx年底，己建电子档案67832份，建档率为72.9%，其中规范管理65岁以上老年8776人、高血压患者建档者建档9896人、糖尿病患者建档1595人、重性精神病患者管理率达100%。广阔农夫群众的卫生平安保障逐步增加。二、存在问题人才队伍建设亟待加强。一是基层卫生院因工作环境相对艰苦，待遇低，导致新毕业学生不愿到卫生院工作，聘请指标往往不能落实到位。同时队伍年龄老化、后继乏人问题较为突出。二是人员流失现象严峻。基层医改三年来，共面对社会公开聘请了专业技术人员52名(大部分来自村卫生室)，但其中就有7人自动放弃或自动辞职。三是专业技术人才匮乏。目前全县乡镇卫生院在职在岗人员95人、本科学历6人，占总人数6.3%，大专学历42人占总数44.2%，中专以下学历47人，占总数49.5%，由于学历结构不合理，造成乡镇卫生院技术人员整体素养不高，诊疗水平难以提升。安排制度活力不足，医改内涵没有充分体现。过去把医院推向市场，实行“以药养医”，医务人员工资与经济效益干脆挂钩。医改后，乡镇卫生院定位为公益性事业单位，县政府在财力非常惊慌的状况下，加大了对卫生院的投入，保障了卫生院的运转和人员待遇，但改革后的卫生院服务意识、观念意识还有待转变，特殊是“内增活力”绩效安排激励性不强，职工长期以来形成了以档案工资(基本工资、津补贴、绩效工资)视为应得酬劳，乡镇卫生院在绩效考核安排上存在着平均安排的观念，职工之间收入差距不大，加上医务人员夜间值班、节假日加班又无酬劳，一小部分临床医务人员主动性不高，主动性不强。又因职业风险责任大，患者要求高等因素，由此引发的工作中推诿病人，效益不高等不良现象时有发生。基本药物配送不规范，难以适应基本医疗需求。一是基本药物种类编少。二是常用基本药物网上选购不能刚好配送到位，尤其是利润低的最基本用药，配送企业根本就不配送，导致乡镇卫生院药的品种少，难以满意基本医疗需求。三、几点建议加强队伍建设，全面提升医疗服务水平。一是要坚持卫生专业人员的引进和补充，结合实际，进一步简化聘请程序，缩短聘请周期，为人员引进创建条件。二是建立健全医务人员教化培训机制，定期对医务人员开展医疗卫生业务学问、医疗技能等方面的教化培训，切实提高医务人员的业务素养。三是加强医德医风建设，不断提高医务人员为群众服务意识，加强医务人员人文教化，强化监督制度和措施，不断提升医务人员职业道德修养。进一步明确绩效安排方法。根据年度目标任务，工作数量、质量及群众满足度等综合考核确定绩效工资安排方法，拉开收入安排档次，体现多劳多得，真正做到职工待遇能高能低，如乡镇卫生院可考虑实行收支结余后资金的30%纳入年终嘉奖性绩效考核、医护人员夜间值班和节假日加班补足的激励政策，优劳优酬，确保绩效工资发放更加科学、合理。加强监督措施，满意基本用药需求。一是通过合理有效的方式和途径，主动呼吁省、市有关部门进一步扩大基本药物书目范畴，满意群众基本和临床需求。二是加大宣扬，进一步转变医务人员观念，引导百姓用药习惯。三是主管部门应加强对药品配送企业的考核监管，督促其刚好、高效配送药品，提高服务质量。卫生院调研报告2医疗卫生事业发展的关键在于人才队伍建设，卫生人才作为最重要的卫生资源，在医疗卫生事业发展中起着确定性作用。近年来，我市卫生人才队伍建设得到了长足发展，在供应卫生服务、促进健康、保障社会和谐等方面做出了主动贡献，但与经济社会发展要求和人民群众的医疗卫生服务需求还有肯定差距。3月中旬，我们先后到东坡区秦家镇、盘鳌乡，仁寿县虞丞乡三所乡镇卫生院就卫生人才现状进行调研。在实地调研中，我们感觉乡镇卫生院卫技人才队伍现状令人堪忧，如何变更乡镇卫生院卫技人才结构问题应当引起高度重视。一、基本状况我市共有乡镇128个，农业人口261.89万人，核定乡镇卫生院人员编制3514个，核定编制与农业人口结构化比例为1.34。这次调研的三个乡镇卫生院人才队伍现状是：秦家镇卫生院：秦家镇由原秦家、新泗、镇三口合并而成，幅员86.36平方公里，农业人口3.4万人。该乡镇卫生院核定乡镇卫生院编制27名，结构化比例为0.79，实有在职20人，其中近3年内将退休人员的有5人，占总人数的18.5%；自聘临时人员7人，占总人数的25.9%；具有初级职称14人，占总人数的51.9%。盘鳌乡卫生院。盘鳌乡由原盘鳌、晋风合并而成，幅员79.8平方公里，农业人口1.9万人。该乡卫生院核定乡镇卫生院编制16名，结构性比例为0.84，实有在职12人，其中近3年内将退休人员有5人，占总人数的17.9%；自聘临时人员16人，占总人数的57.1%；具有中级职称3人，初级职称3人，占总人数的21.4%。虞丞乡卫生院。虞丞乡幅员40.02平方公里，农业人口0.81万人。该乡卫生院核定乡镇卫生院编制7名，结构化比例为0.86。该院现实有在职4人，在编不在职2人，50岁以上的有3人，占总人数的50%；自聘临时人员2人，占总人数的33.3%；具有初级职称1人，占总人数的16.6%。二、存在的主要问题（一）专业人才缺。由于乡镇卫生院基础设施薄弱，工作条件较差，职工福利待遇不高，新安排的大中专毕业生大多不愿来，很大一部分业务技术骨干往外走。目前三乡镇卫生院还空余编制12名，在编不在岗8人，具备执业助理医师以上专业技术资格的人员仅有21人，充分说明白乡镇卫生院无人才、缺技术的现状。（二）自聘人员多。为了保证正常运转，三乡镇卫生院共聘用临时人员25人。由于身份难解决、待遇偏低等问题，导致聘用人员责任心不强，流淌性很大。同时，乡镇卫生院不太重视为聘用临时人员购买社会保险问题，从我们的了解状况看，秦家镇卫生院对参保或不情愿参保的临时人员都按“五险”标准的50%赐予补助，虞丞乡卫生院聘用人员根本没有参与社保，这与劳动合同法相冲突，简单产生劳动纠纷。（三）医疗设备差。从三个乡镇卫生院状况看，在科室设置上，由于自身条件的限制，均没有按有关规定完整设置6个临床科室（内科、外科、妇产科、预防保健科、急诊室、中医科）和4个医技科室（药房、化验室、X光室、消毒供应室等）。在检验设备上,虽然乡镇卫生院配备了B超（黑白的）、心电图等基本的医疗设备，但多为落后、老化的设备。在住院条件上，虽然各乡镇卫生院都有住院病房，但条件都特别简陋，并且床位很少，一次性容纳人数不多。（四）结构不合理。一是年龄结构不合理。人员年龄偏高，老化严峻。三个乡镇在编和聘用人员中有13人年龄在50岁以上，并且绝大多数都将在近三年内退休。二是技术人员配置不合理。普遍存在“三低”现象，即学历偏低、技术水平偏低、专业技术职称偏低，三个乡镇具有专业技术资格的人员仅有21人。三是工作分工不细化。由于人员和条件限制，基层卫生院技术人才分工不明确，每个人都是全能选手，既要问症，又要检验，还要输液打针，工作不固定。三、建议看法（一）增核人员编制，充溢技术力气。结合全市当前医疗卫生单位普遍存在的人员编制少，专业技术人员严峻缺乏，人才断层的实际，根据上级有关规定科学核定基层医疗卫朝气构的人员编制。在核定编制时要充分考虑地区差异，如边远山区应按上线核定编制，郊区乡镇可按下线核定。在公开招录人员时，必需明确限制报考人员条件，每年都要有安排地招收录用一批大专以上卫生专业毕业生充溢到基层医疗卫朝气构工作，配齐配足基层医疗机构的卫生专业技术人员。（二）注意业务培训，提高专业技能。加强在职教化培训是不断提高医务工作者的技能，开发人力，培育人才的重要途径。各医疗机构每年都要有安排地定期选送本单位专业技术人员到上级医疗单位进修深造，提高专业技能。在详细的在职教化培训过程中，还要依据不同人员的专业特长，有选择地实行全科教化、接着医学教化、专业学历教化或住院医师规范化培训等不同方式进行，以不断提高广阔医务工作者的临床医疗业务技术水平。（三）落实实惠政策，稳定人才队伍。一是对自愿到乡镇卫生院工作的医学大专以上毕业生，其工资待遇适当从优，并由县财政予以保障。二是对长期在乡镇工作的卫生专业技术人员，在进行专业技术职务任职资格评审时，在坚持以业绩、实力为主的评价原则下适当赐予倾斜。三是激励市、县级卫生专业技术人员到乡镇医疗卫朝气构任职，允许市、县级卫生技术人员有组织地到乡镇医疗卫朝气构兼职，并享受肯定的酬劳。四是对自愿到基层卫生院工作的卫生专业毕业生，在职称、待遇、进修、住房补贴、子女就学方面出台实惠政策。（四）增加财政投入，解决后顾之忧。一是增加基础设施建设投入，特殊是要加大对医疗卫朝气构建设性投资，建设业务用房，更新设备，改善卫生人才的工作和生活环境。二是增加保障性资金投入，在保障日常工作经费的基础上，将基层医疗卫生人员工资纳入财政预算。三是妥当解决基层医疗卫生人员的参与“五险”问题，消退基层卫生人才的后顾之忧，稳定卫生人才队伍。总之，加强卫生人才队伍建设，解决农村卫生专业技术人才缺乏问题，必需依靠政府强有力的组织、推动和支持，特殊是在稳定队伍、培育专业技术人员和资金上多赐予扶持，以建立稳定的、可持续的长效机制，这样才能确保全市乡镇卫生院人才队伍建设得到健康有序进行。卫生院调研报告3乡镇卫生院的状况干脆关系到农村广阔群众的就医质量和身体健康。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，近期，我带着这个问题对军赛乡卫生院建设状况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，找寻破解思路。采纳座谈、走访、查看相关资料和实地了解等形式，对军赛乡卫生院基本状况进行了调查，现将调查状况综述如下：一、军赛乡卫生院建设的基本状况。军赛乡位于xx县东南部，距县城南伞98公里，是xx、xx、xx三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是xx县唯一的一个民族乡，也是云南省唯一的由四种主体民族组成的民族乡。20xx年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地面积10亩，建筑面积3348(含在建综合业务楼面积1564)，其中危房面积1264，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人(其中：正式职工12人、临时工22人)，有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60(其中：砖混结构2所、砖木结构4所)。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人(缺编2人)，村医中中学以上学历4人，初中以下学历6人。二、发展过程中存在的困难和问题1、人员编制不足(核定编制12人，实有编制12人)，专技人员兼职状况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满意工作须要。2、综合业务楼建设缺口资金过大，主体工程投资286万元，协助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收实力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资(约3.5万元)，已无实力支付128万元的缺口资金。3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依旧存在，尤其是缺乏具有较强专业实力的学科带头人。4、基础设施落后，工作用房及病房严峻不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米(属危房)，随着新综合楼的建成，用房惊慌状况将得到解决。5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金刚好更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所运用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满意医疗需求。6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范；二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足；三是患者主动接受体检和治疗的意识不强；四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。7、基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的冲突日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职状况特别，须要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低(1300-1500元)，工作不稳定，流淌性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才；二是村医学历普遍偏低，目前还有肯定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受实力有限，工作起来非常困难，导致工作质量和服务质量不高；三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不情愿去或去了又留不住，这种状况目前仍旧没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。8、"重医轻防"问题。长期以来，乡镇卫生院的"重医轻防"现象特别严峻。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。供应公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的缘由，使得原本在功能上相互协作、相互协作的县、乡、村三级卫朝气构渐渐转为全面竞争的关系。在这种状况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被渐渐弱化，导致乡镇卫生"重医轻防"倾向不断发展。作为"夹心层"的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室(所)，在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中渐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，"新农合"在报销方面对乡镇卫生院倾斜，另外，"十八项公共卫生工作"的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是"救活"乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回来其原来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍旧行进在"重医轻防"的老路上。三、军赛乡卫生院下步工作看法1、接着加强人才培育，依据卫生院的实际须要，有针对性的支配人员到上级医疗机构进修学习，力争用2-3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务实力上一个台阶。2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入运用。力争达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。3、接着加强基本公共卫生服务工作，着重加强特别人群的服务管理水平，确保孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。4、加强健康教化宣扬力度，转变宣扬方式，提高群众健康学问知晓率。5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面驾驭电脑操作技术，使特别人群的动态管理记录形成电子化、常态化。6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。7、接着加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满意群众医疗需求。8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务实力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1.3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300-400万元，将卫生院建设成为群众满足的花园式卫生院。四、加快乡镇卫生院建设的几点思索(一)明确功能定位。建立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是"枢纽"。它以公共卫生为主，综合供应预防、保健和基本医疗服务，并担当辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位相识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，变更目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现"常见病不出乡镇"的目标。(二)加大投入，加强基础建设，深化内部管理。当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广阔乡镇卫生院卫技人员的工作主动性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与"新农合"、"公共卫生服务"工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深化进行探讨。(三)制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素养。1、制定相关政策，激励医务人员到基层工作。政府每年拨肯定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作；制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充溢基层卫生院人员队伍，提高其整体素养水平。2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥市级医院、县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，供应更多的学习和沟通机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务实力。卫生院调研报告4一、发呈现状(一)基础设施建设稳坪镇中心卫生院占地6934平方米，建筑面积1544平方米，其中门诊建筑面积445平方米、病房建筑面积1099平方米，共投入建筑资金42万，其中县级补助21万、自筹资金21万。综合住院楼建筑面积1200平方米正在修建中。(二)医疗设备配置救援车一辆、200毫安x光机一台、心电监护仪一台、黑白超声诊断仪一台、全自动电动洗胃机一台、制氧机一台、心电图机一台、全自动生化分析仪一台。(三)人才队伍建设2013年核准编制22人，现有在编人员15人，其中借调县医院1人，在编在岗只有14人。在岗13人中50-59岁4人，30-40岁4人，21-30岁6 人。具有专科学历9人，中专学历4人，中学学历1人。在岗13人中具有执业医师资格证2人，职业助理医师1人，无职业资格护理人员。卫生院聘用职工10 人，其中非专业技术人员5人，分别在收费室、保洁、急救车和食堂岗位，其余聘用专业技术人员分别在临床和公共卫生岗位。我镇辖18个村卫生室和1个社区卫生室，19名村医生，具有中专相等学历3人、中学2人、初中4人、小学10人。其中：20-30岁2人，30-40岁4人、40-50岁3人、 50-73岁10人。(四)单位运行状况2013年共接诊门诊人次9538 人次，门诊次均费用46元，住院人次1417 人，平均住院费用495元，门诊报销费用30771元，住院报销费用467133元;医疗总收入1160571元。20xx年1-10月份接诊门诊人次 9447人次，门诊次均费用63元，住院人次586人，平均住院费用669.4元，门诊报销费用176274.65元，住院报销费用269318.00 元;医疗总收入987445.08元。(五)急救及疾病服务1、疫情发生及限制状况20xx年110月份发生传染病感染性腹泻11例;所发生的传染病已刚好上报，同时得到刚好限制，未引起重大疫情。2、重点疫情监测一是疫苗针对性疾病监测。一年来加强了疫苗针对性疾病监测，未发觉疫苗针对性疾病;二是疟疾监测。为巩固疟疾防治成果，110月份完成血片57张，当地居民16张，流淌人口 41张;重点加强了流淌人口监测，未发觉疟疾疫情;三是麻疹病例监测：全镇18个村1个社区，110月份未发觉麻疹疫情。二、存在问题(一)入院程序较困难。患者住院、买药、门诊等程序困难，不便捷群众，导致群众轻病首选个体门诊。(二)医疗技术待提升。医疗技术跟不上群众的需求，缺乏技术人才，不能让群众信服，留不住患者。(三)医疗设备不齐全。条件跟不上未配备医疗设备的和配备的医疗设备未投入运用，基础设备配备差，难以解决大病不出镇的问题。(四)部分卫生室禁止报销合医制度不合理。制止5公里以内的村卫生室报销合医，基药少，不便捷群众医疗，难以解决小病不出村的问题。(五)服务看法需提升。医护人员主动性不高，作风涣散，缺乏耐性赐予群众讲透政策，服务看法不好，服务存在不公允现象。(六)医生不留意个人形象。医生在上班时说话不文明，与医生的职务不相匹配，损害卫生院的整体形象。(七)卫生保洁差。院内院外卫生差，住院部墙上到处乱画，床单换洗不刚好，办公室规划布局不合理。三、对策及建议(一)技能培训强内质，补人才空缺。医疗技术是卫生院的生命，是留住患者最有利的后盾。当前，大病小病进大医院的现状已日趋严峻，归根结底就是医疗技术的原因，而医疗技术的来源无非就是引进人才和培育人才两种。引进人才对于落后贫困的山区来说是不现实的，但可以通过个人关系或高薪聘请专业技术人员填补人才空缺。培育人才也是强医疗技术的有效方法。要立足卫生院人才紧缺状况，通过引进专家进行系统性技术培训和送医疗队外出考察?等方式提升医疗队的医疗技术，从而补人才空缺问题。(二)专家坐诊增人气，提医院信誉。信誉确定卫生院的出路，如何提升卫生院信誉问题值得我们深思。通过多方关系或者高薪聘请专家莅临卫生院坐诊，与专家建立友好关系，派请专人协作专家医疗工作，以便技术学习。在专家不能抽身莅临卫生院时，通过现代科学技术远程指导医疗工作。利用赶集天摆摊设点专家免费诊疗，主动参加公益事业，将稳坪卫生院深化人心，全面提升卫生院信誉。(三)健全体制有保障，强内部管理。正所谓，无规则不成方圆。规则就是制度，制度是开展工作的'保障，也是内部管理的载体。一是强化服务理念。牢记服务是我们的宗旨，放下面子、放下身份，与患者交心谈心，耐性详解患者的问题，主动关切患者病情，让患者入院有家感、出院有留念，这样不仅可以改善医患关系，而且还有助于患者身心健康发展。服务要以平常心对待，一视同仁，公允公正服务，杜绝情感、关系现象;二是强化医德修养。加强医生职业道德建设，时刻谨记个人行为代表卫生院行为，切实做到文明询问、文明诊断、文明医疗;三是强化制度管人。制定一套良好的机制体制，坚持制度管人管事管权，让制度深化人心，全院参加、全院监督，让制度在阳关下运行。四是强化开拓创新。立足基药少的问题，要在政策中找政策，吃透政策，尽可能将药物纳入合医报销，减轻患者负担，切实看病难看病贵的问题。(四)精准定位谋出路，走特色医道。统筹全院，分析利弊，择亮点，抓特色，以点代面，全面铺开形成一套特色的稳坪医疗服务体系。比如，稳坪卫生院老中医何顺敖的中医医疗技术在全县名列前茅，我们就要抓住这一亮点，再聘中医一些专家，自组研发团队，再加上一套特色医疗服务体系，稳坪卫生事业很快将走上正轨，重树从前的雄风。卫生院调研报告5乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，担当着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生管理职能，为便利农夫就医、保障农夫健康，发挥了主动作用。现就乡镇卫生院发呈现状以及面临的困难和问题，我局针对乡镇卫生院（含中心卫生院）基础建设、医疗条件、服务实力、服务功能等作了具体调查。一、农村卫生现状1、基础建设与设备配置状况我区乡镇卫生院（含中心卫生院）平均业务用房约3956，设置病床51张，配置x线机、生化分析仪、洗胃机、呼吸机、麻醉机、综合手术床、心电图机等设备，另有3家中心卫生院配置了一般的ct；部分镇街卫生院低于该配置，且部分设备已老化，这些设备只能基本满意当地农夫的医疗需求。2、卫生服务开展状况中心卫生院基本设置业务科室12个，有内科、妇产科、外科、五官科、中医科、急诊科、儿科和预防保健科等科室，镇街卫生院业务科室低于该设置，2016年平均门（急）诊人次42164人次 ,出院人数949人,手术台数134台,病床运用率68.65%；公共卫生服务用房、科室建设、人员配备基本符合卫生部的要求；明显，无论是基本医疗服务还是公共卫生服务都处于低下水平。3、卫生人力状况我区乡镇卫生院（含中心卫生院）人员结果老化，存在断档现象，大部分乡镇卫生院医务人员仍是过去的师承中医为主，人才严峻匮乏，缺少高学历人才，特殊是本科以上临床毕业生，以及高职称人才稀缺，中级职称平均不超过10人，以初级居多，人才的引进和培育成为乡镇卫生院发展的最大阻碍。二、农村卫生存在的问题症结之一：“丢不起”；医疗机构设置不合理，使得有限的卫生资源和不合理的资源配置产生冲突，造成卫生资源的奢侈；乡镇卫生院并不是一个单纯的医疗机构，除了为农村群众供应基本的医疗服务之外，它还担当着很多农村公共卫生职能，妇幼保健、日常防疫、卫生学问的普及推广和处理突发性公共卫生事务等，因此乡镇卫生院不能与一般诊所及药店简洁类比。症结之二：“谁来养”；财政的支持有限，各级政府对卫生工作不重视，对中心政府对卫生的政策落实不够。使得对乡镇卫生院的投入不大，更有的资金曾萎缩；而乡镇卫生院担当的费用较大，职工需缴的各种保险数额较大，退休职工和在职职工的人员经费惊慌；医疗设备的更新、医疗环境的改善、医务人员培育以及医院日常运转所须的等等经费开支，由谁来担当？而现在要求医院药品零利润，不准以药养医，而医院由“谁来养”？症结之三：“没得人”；大部分乡镇卫生院人员紧缺，只有几个人的卫生院根本就派出人员出去学习，更比说提高或者开展新的业务，这种既“出不去”又“进不来”的局面导致一些政府新添置的设备无人操作，处于闲置状态。生活艰苦，条件简陋，甚至连正常的工资都保不住，这样的境况，怎么才能引得进人才？留得住人才？三、面临机遇1、国家投入逐步加大，全国农村卫生工作会议提出，各级人民政府要逐年增加投入，增长幅度不低于同期财政常常性支出的增长幅度，从XX2016年，各级财政每年增加的卫生事业费主要用于发展农村卫生事业，到2016年基本完成县级医 疗机构、县预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务。而我区依靠国债资金以及红十字会救济等资金，对我区部分乡镇卫生院进行了房屋改造和设备添置。2、农夫的健康投入逐步增加，新型农村合作医疗制度的逐步完善，这项工作对我区乡卫镇生院带来了新的契机，事实证明白从新型农村医疗制度的开展，我区各乡镇卫生院的业务量明显增加；随着各级财政对健康投入逐步增加，农夫医疗保健需求将会明显增多。四、乡镇卫生远发展的建议及对策1、要充分利用好国债建设资金。随着国债项目的实施和我国对农村卫生工作政策扶持力度的加大，今后将会接连再建设和装备一些具有发展潜力的乡卫生院，卫生院的建设要立足长远，适度限制发展规模，避开投资和设备奢侈，在打造精品、发展特色医院和专科上下工夫。2、强化卫生保健职能。对不能维持生存的卫生院，保持或限制其医疗规模，将有限的资源和即将投入的资金向预防保健倾斜，突出防保职能。对闲置房屋和再扩建用房干脆用于乡镇预防保健，重点是乡镇预防接种门诊，对具有肯定专业特长的人员充溢到防保队伍中来，其基本医疗服务由接近的实力强的卫生院担当。3、整合卫生服务功能，大力拓展服务范围。明确各级卫生服务网络的功能定位，发挥农村卫生网络的整体功能。树立政府举办的乡级卫朝气构在农村预防保健和医疗服务中的业务指导中心地位，明确其在农村预防保健、基本医疗、急救和基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合供应预防保健、基本医疗服务，受县级卫生行政部门托付担当卫生管理职能。乡镇卫生院改革运行机制，探究新型服务模式，通过国家扶持，创办农村社区卫生服务中心体制，大力推动实施农村卫生区域规划，组建农村社区卫生服务网络，为农夫切实供应基本卫生服务。4、增加投入，落实国家农村卫生经济政策。除主动引进、争取国家、省财政投入外，随着经济的发展，地方政府对应加大农村卫生的投入，仔细履行其应担当的职责，尤其是应全额落实国家要求的配套资金政策，避开加剧乡镇卫生院不良债务的增加。对乡镇卫生院已形成的不良债务通过政府转移支付等手段予以核消，切实降低乡镇卫生院在历史发展过程中已形成的包袱。解决乡镇卫生院目前存在的问题是一项困难而艰难的工作，须要各方面的共同努力。要明确乡镇卫生院在三级卫生网络的功能定位，充分相识乡镇卫生院在解决农夫群众“看病难，看病贵”等方面的基础性作用。不断理顺管理体制，确立乡镇卫生院的公益性质，削减市场化运作，发挥乡镇卫生院在保障农夫基本医疗和公共卫生服务等方面的作用。