科室医疗工作计划范本.docx

科室医疗工作计划科室医疗工作安排1xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步进步我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技职员的医疗行为，确保医疗平安，从而增进医疗质量管理的持续改进和全面进步，现结合我院整体工作思路，制定本安排。一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每个月质控管理状况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，探讨医疗质量管理题目，部署下一步工作，对存在的题目，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。二、质控管理部分（质控科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每个月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对回档病历进行抽查，对存在题目刚好书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每月或每季度围绕抗菌药物运用、围手术期病人、危重病人、新进院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。2、每个月组织对临床科室（包括xx病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发觉题目刚好要求科室整改。3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳进质控管理，并定期检查。4、接着对xx分院病历和台帐进行检查，纳进质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在题目刚好督促进行整改。5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年最少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参与点评会议，增进病历质量的进步。6、加强门诊处方质量的管理。仔细落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部分加强对门诊处方的检查力度，发觉题目刚好整改。7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技职员进行质量限制方面培训或讲课，培训落后行抽考，保证培训效果。8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的题目，调和各科室在质控进程中遇到的题目和冲突。9、对检查进程中存在的医疗质量题目，依据科室质量限制标准和按有关规定进行扣分或惩罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部分的联系，将其管理工作纳进质控评份内容。三、加强科室质控管理工作1、各科室要制定年度质控安排，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。2、各科室每个月要按时填写医疗质量限制记录本及相干台账记录本，对存在题目要有明确的整改措施。3、科室主任、质控员等质控小组成员要仔细履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、医治单和规章制度的落实状况，确保医疗质量和医疗平安。4、医技科室要建立质控台账，除每个月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部（质控科）反馈的题目进行整改和记录。科室医疗工作安排2一、医疗管理工作l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗平安。接着深化开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量限制小组和各级医务人员自我限制的三级质量限制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量限制，不断提高医疗质量，为广阔患者供应平安、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。2、接着抓好医疗平安教化及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗平安。3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95%，歼灭不合格病历。督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，接着完善各科质量限制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。4、加强急诊科实力建设，提高急救应急实力，提高急危重症患者抢救胜利率。5、加强临床试验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液平安，杜绝非法自采自供血液。7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。做好突发公共卫生事务的预防处理演练工作，开展急救队伍的专业培训，提高应急救援实力。二、人员培训及接着教化1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习，做好中、青年人才梯队的建设及人才储备，为妇幼保健发展打好人才基矗2、接着抓好在职教化工作，激励职工进行接着教化学习，邀请盛市(甚至全国)各级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素养。3、接着强化“三基”培训，从严要求，全年考试考核各两次，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。4、对外出学习、进修、培训人员建档追踪其业务技术应用推广状况，做好接着医学教化学分登记，作为晋升的业务学问依据。三、科研、教学1、激励各科主动申报科研项目。2、接着实行对开发推广新技术和管理做得好的科室嘉奖、有论文在公开刊物登载的个人嘉奖。3、联系做好实习生带教工作，安排接收实习生和进修生80名左右，抓好带教管理工作，做好岗前培训。4、临床科室、保健科、药剂科和检验科每年要有省级论文一篇、县级二篇以上。其他科室要有县级论文一篇以上。科室医疗工作安排3一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。二、目标逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的.医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩方法，落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。2、健全x质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担当组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量限制小组x质量监督、考核体系。3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，仔细履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：病历书写制度及规范紧急重症抢救制度及首诊责任制x医师负责制及查房制度术前探讨及手术审批制度医嘱制度会诊制度值班及交班制度危重、疑难病例及死亡病例探讨制度医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度传染病登记及报告制度业务学习制度查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）探讨制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合探讨制度。4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。五、加强全面质量管理、教化，增加法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度，严格根据医师法规定的范围执业。2、新进人员岗前教化，必需进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期实行全员质量管理教化，并纳入专业技术人员考试内容。4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教化。5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参加，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人驾驭徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的运用方法。7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。六、建立完整的医疗质量管理监测体系。1、分级管理及考核：（1）各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进看法及措施。（2）职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行状况，上级医师查房指导实力，住院医师“三基”实力和“三严”作风。（3）分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。（4）院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。（1）科室医疗质控小组每月自查自评，仔细分析探讨，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。（2）医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。（3）医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改看法，刚好向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应依据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。（4）医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，探讨存在的问题，沟通质量管理阅历，探讨、制定整改安排及措施。七、建立医疗质量管理嘉奖基金。制订医疗质量管理奖惩方法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项推翻。科室医疗工作安排41 回顾去年自我院采纳JCI规范管理以来，我科室对医疗设备管理有了更深层次的相识。医疗设备的管理方向将是保证医疗设备平安、有效地为病人服务；增加员工对医疗设备的信任感和延长设备运用寿命；通过预防性维护以削减医疗设备对员工和病人的损害。2 目标：（制定于20xx年1月5日）A 每个月巡查全院医疗设备；B 20xx年8月开展输注泵性能检测；C 20xx年5月开展婴儿培育箱性能检测；D 20xx年6月开展呼吸机、麻醉机性能检测；E 20xx年2月开展监护仪性能检测；F 20xx年4月开展血透机性能检测；G 20xx年5月开展高频电刀性能检测；H 20xx年3月开展除颤仪性能检测；I 20xx年5月开展强制检定设备检测；J 大型医疗设备及珍贵医疗设备性能检测参照厂方保养时间；K 定期开展各类生命支持设备的运用培训。L 员工接着培训安排；3 资料收集和安排的评估：资料收集是一个持续的过程，收集缺陷、问题、故障、错误运用和有关公开发表的危急报道，并向设施平安委员会汇报所发觉的问题、建议、实行行动和检测结果，并在委员会上探讨。A 协作设施平安委员会每月一次设备巡查，进一步确保设备平安。B 按安排开展输注泵性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。C 按安排开展婴儿培育箱性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。D 按安排开展呼吸机、麻醉机性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。E 按安排开展监护仪性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。F 按安排开展血透机性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。G 按安排开展高频电刀性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。H 按安排开展除颤仪性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。I 按安排开展强制检定设备检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。J 按安排开展大型医疗设备及珍贵医疗设备性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。K 按安排开展各类生命支持设备的运用培训，对培训进行考核和记录。L 按安排派员工参与接着培训，对培训进行考核和记录。