临床医学专业实习报告范例.docx

临床医学专业实习报告临床医学专业实习报告1临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今日，实习留给我的思索还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经验之后，整个人都有所改变，现在仿佛还在改变着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，迟疑了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。假如下面说得太乱，还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。病历的誊写要体现以下几个部分：1.患者的一般状况。姓名，年龄，职业，籍贯，居处等等。2.主诉状况。即患者家属供应的有关患者的状况。3.患者的现病史。患者供应的有关自己的现在患病状况。4.患者的既往史。患者或家属供应的有关患者以前患病的状况。特殊留意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特殊考虑患者是否有酒精依靠。5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作状况，学习状况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，留意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，心情情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。7.量表测评。b超检验报告，x光检验报告等等。据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，也许只用了不到三非常钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲特别重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的凹凸。也严峻关系到确诊的精确性，干脆涉及患者的就诊与治疗，干系重大。在以往的教科书上，只是简洁谈到要了解求助者的一般状况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要协助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。1.要凸现既往史，特殊要留意解除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要遗忘考虑酒药依靠。2.在个人史部分，（首先老师的层次划分就非常细致，比书本上的周到。另外老师特殊强调）从小学到高校的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配状况。3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中特别重要。根据老师介绍的病历誊写思路，给人以肃穆，仔细，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任看法。在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的状况，甚至比患者知道的还要多（因为有患者父母的补充在病历里）这一点明显让患者感到惊讶。据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所限制，是吃对了药了”这就是让我感受颇深的小小的“病历报告”。自己对能够体现“责任”的亮点特别关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，假如没有那种心情的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象肯定鲜活。两个月后的今日我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不情愿漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注意以下几点：第一，要留意个人形象。这个问题好像从来都没有在入科教化中提到过，不过，信任许多局外人，包括医学生印象中的医生都应当是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际状况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一起先就充分信任一个胡子拉碴、白外套皱巴巴的医生，也没有mm会在第一眼就倾心于你这“批着白外套的狼”的。所以，请留意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其艳羡医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白外套上写个号码，（记住要用不褪色的笔）胜利过几次，不过后来也懒了。男生们更是经常数星期也不洗一次。其次，请不要迟到。这是个通病，有许多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，（至于教授吗随意你爱几点到）不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有许多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很观赏很感谢你确定中午请你喝珍宝奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的（这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的）。第三，口袋里的东西。白外套口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇怪异的医嘱、综合症、药名和用法，有今日要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、qq号码、电邮和msn.这是你实习的见证，那上面写满了你的欢乐、难过、敬佩和怀疑。（我至今都舍不得扔）记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，简单丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到振动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习！口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避开popo在骨科的不幸遭受。病房里的确是常常找不到胶水的。第四，假如可能的话（我强调的是假如可能，因为这属于小概率事务），在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以常常沟通一下大 .家的心得体会，这不失为一个偷懒的好方法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪慧的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查缘由多，收治入院查清晰。三大常规血尿粪，b超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppd，胸部ct加增加。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”（详细字句记不清了，比这个还精彩）组长还教我们用画图的方法学习那困难的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。始终心存感谢能和组长共处了一年，尽管期间常常招人误会。临床实习的几个月来，我接触了很多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的看法却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致昂扬，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，慢慢地，有些同学就坚持不住，起先迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热忱也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异样体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关切了。是自己都知道，不用看了吗？应当不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就须要我们多接触病人，多思索，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的实力总是怀疑，不敢主动争取担当某项任务，一般只是仔细完成老师安排的任务，这使得我做事很被动，失去了很多提高熬炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不擅长推销自己的人经常会失掉很多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有很多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了肯定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的运用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的运用，书本和实践真的差别特别大，而且不同的老师有不同的习惯和阅历，在没有准确的病原学证据之前，都是阅历用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为始终没有自己用过药所以以前花了许多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，假如常常用，应当很简单记祝呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也特别乐意给我解答。这就是实习生的优势倚小卖校带组的老师很忙，平常不是那么简单随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得特别重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也没关系，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时熬炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我许多他们自己在实习中总结出来的阅历，让我少走了不少弯路。第一次管床真的是没有什么阅历，连输液安排都不会开，病人说他始终拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是详细用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。今日我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读ct片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费劲。平常科室里面常常有疑难的病案探讨，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会许多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床阅历可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系最大的体会就是低调别把自己看得太了不得。三人行，必有我师，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今日又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也特别值得敬重，须要我们的关切，大家相互敬重相互信任，才能战胜我们共同的敌人疾病临床医学专业实习报告2去年五月末，同学们相继去了各级医院实习。我由于未通湖南乡音，自联了我们县人民医院。六月初，我乘车返乡，在家稍事停留便去医院报道实习。起先了为期一年的临床实践生活。?时值六月，西北天高云淡，气候宜人，院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我支配在了医院最繁忙的地方儿科门诊。儿科虽然不是医院最重点的科室，但因为坐诊的是我们张掖地区出名的儿科专家朱天义老师，所以一年四季都有许多患者来应诊。有这样一个机会我很荣幸，而且朱老师中西兼通，正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。由于来应诊的患者许多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间，我主要负责测量体温、血压，登记来访的患者，记录他们的病情以及处理方式和用药。有时朱老师忙不过来，我就帮他开一些常规的处方以便他用，待到后来我渐渐熟识了用药特征和用药剂量时，也主动给复诊的患者开处方，然后经朱老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例，朱老师先叫我仔细看、听、触细致视察病情，然后指出这是什么病，并具体的讲解它的诊断标准和处理措施。由于几乎是超负荷的工作，使我反复遇到了诸多相同的病情特征，所以驾驭这些疾病相对快速和坚固。虽然我没有在医院开处方的权利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻，离县城比较远，我就依据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方，然后到村里的卫生所跟那里的医生商议，结果他完全同意我的方案，就实施了。两天之后小外甥顺当地康复了。朱老师不但医术出众，而且医德高尚，在全市都有很好的口碑。正因为如此，前来看病的人可以用“人满为患”来形容，且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职，所以下午要为学生上课，故只有上午坐诊。而一个上午的时间根本处理不了那么多病人，因为都是儿童，不像大人那样利落。所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生假如一年或者一月当中有这样一天，确定不足为奇，也不会有怨言。但是朱老师四年来每天如此，而且有时甚至加班到更久，而他在病人面前从来不怨声载道，也没有因为作息的支配而推辞不给患者看病，而是只要还有一个病人，他就要坚持看完全部的。我知道，任何一个人都没有这种义务加班加点，但朱老师几年来坚持如故，的确使我很感佩。虽然我跟随他近两个月，从来没睡过一个午觉，吃过一顿正点饭，但从他身上我学到了大医精诚里面那种“勿避疲惫”，一心为救治病人而工作的崇高精神。?离开儿科之后，我到了大内科跟内科主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会具体地询问病情和视察改变。每收住一个新病人，我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压，做心电图，协助老师做体格检查，仔细地听主任分析。在住院部少不了写病历，老师写完首次记录后，一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例，我井井有条地查阅并一一写完。临床医学专业实习报告3一、有关实习的目的的探讨（1）实习的目的：作为实习生，我们来这的目的是学习，学习再学习，学习医学学问，学会将书本学问与临床实践相结合，为便利以后进入临床打下坚实的基础。我们强调理论的重要性，但终归是在临床实践中体现的。综上所述，实习的目的：加深医学学问的理解书本联系实际迈步进入临床。（2）实习的要求：实习生不是医生、护士而是“准医生”、“准护士”，各法律法规及本院未授予实习生处方权，故未在上级医生授权下，勿对患者做任何实质性的检查抑或者处方开药，然而我们可以在心里对患者作诊断及其一切。一句话：我们所做的一切都必需在上级医师知情同意下绽开，不得随意与病人家属或者患者谈论任何有关涉及病情的定论性语言。（3）实习的目标：我们实习是有目标、有方向的。（临床）现阶段我们要求达到对一般病历的整理，对一般病人所做的检查，对一般病情的药物之运用，对协助检查的自我诊断以及比较重要的诊断思维（即诊断程序）（在此略述，第一步：问病史；其次步：体格检查（包括症状和体征）；第三部：初步诊断与鉴别诊断；第四步：协助检查；第五步：诊断与鉴别诊断；第六步：处理方案）等有驾驭而不是知道或者了解；（护理）现阶段我们要求达到：对药物的配伍，对基本护理操作规范，对换药的留意事项，对护理单的基本书写等要求驾驭，对核对医嘱、常规药物治疗的适应症和禁忌症、配药的方式和方法要求熟识，对消毒和灭菌要求要驾驭；（口腔）现阶段我们要求达到：对一般口腔问题的护理、牙齿的清洗、牙齿的修补等要求驾驭，对牙齿的正畸、一般口腔疾病的治疗要求熟识，对伤及骨骼的要求明确治疗方案（已在住院部实习者）。（4）实习的沟通：主要包括三部分。与上级医师的沟通：该如何与上级医师的沟通是我们获得前进的重要一步。首先，我们必需要保持虚心、谨慎、好学上进、勤奋刻苦的看法来学习；其次，牢记滴水之恩当涌泉相报，我们要帮助带我们的医师或者讲授我们医学学问的医师；再次我们要主动向上级医师问问题（这时务必记得心理学中所述：人们总是更倾向于表达自己最有把握的事物，所以问问题肯定要问对人）；最终，与上级医生闲谈亦有益于我们自身的思想升华、思维开阔。与同级医师的沟通：懂得示弱，懂得不懂，万万不要夜郎自大，目空一切，这样会使自己孤立并且自己的缺点也不能刚好的订正，水往低处流说的就是这个道理。与患者及其家属的沟通：这一沟通是必需要会的，他不仅包括获得临床诊断资料而且还关系着医患关系的走向。我们该如何沟通？在此仅述个人观点：我们要运用一切可能的方式来更好的沟通。1、换位思索，把病人的病情的发生、发展过程转嫁给其家属，把怒火冲天的家属用温开水冷却下来，让他们的心情稳定再把我们的状况讲给家属听（但牢记不能让家属主宰了医学的方向也不能因为心情问题而儒化了病情）。2、深挖医学学问，病人或者家属最信任的还是书本的实实在在的字，所以我们要以理服人，空口无凭，不能乱讲。3、大的方面，运用现在的医学界的最新探讨成果来答复病情及其家属的疑虑。4、同病相怜，运用自身的或者转化成通俗的语言来说明病情。总之，我们的目标是：家属心情稳定协作临床处理病情（5）实习的结果：对于实习，我们应当“步步为营”，实习一个科室就要有对一个科室的总结，以不断丰富我们的医疗学问，医学本就是一个不断积累、不断升华的过程，所谓酒越陈越香或许表达了一些意思吧。我们必需从实习起先就积累临床阅历，不恳求肯定驾驭，但要求多看多见。从象牙塔懵懂的出来的学生，经过实习这座桥梁，将走向社会这片新的天地。古人说：海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。选择医学就要有折服一切疾病的毅念，对任何疾病都不得屈服之。（6）实习的冲突：实习一不是来玩的，二不是来“帮忙”的，三我们是来“打杂”的，四我们是来学习的。同学们务必记得学习，决不能因为其他因素而干扰我们的实习，实习的目地，之前已经讲过了在此不再赘述，大家依照自身因素主管选择把任何与实习产生冲突的事物减缩至最小，力图使实习的成果化，当出现冲突时不要慌，肯定要保持醒悟的头脑，刚好向上级医师完全汇报。同学们记住不要越俎代庖干与自己不相干的事情，因为我们是实习生，阅历远远不及正规医师，这一点大家要清晰。实习与其他事物产生了冲突，当前都应以实习为重，其他一切因素都不能成为影响实习的借口。在医院我们学到该学的，我们的实习就收获了成果，然，照旧不能称其为胜利。二、有关实习的其他问题的探讨（1）有关实习的人际关系：我们立刻要跨步完全进入社会，社会是困难的、简洁的。我们要在尚未完全进入社会的时候就要具备生活在社会的实力。长大、独立、独立是每一个人的必经之路，任何人都逃不过。我们必需不断地思索、不断地反思、不断地订正错误，才能快速前进；我们必需不断地学会区分正确与错误、不断地选择而确定我们的方向；我们必需树立克服一切艰难险阻的信念去为自己的幻想而奋斗。人际关系是错综困难的，不行能用简洁的几句话而概括全面，但我们可以尽可能的抓住其本质并学会运用才是重要的，哲学上讲：事事有冲突，时时有冲突，冲突是事物发展的本质动力。我们处理问题亦不能遗忘这一点。实习，是社会给我们上的第一堂课，我们要交一份满足的答卷，而不是可能的矫揉。（2）有关个人去向的问题：本不属于探讨的范围但在此也一并说了。实习亦是给我们找工作的缓冲时间，我们要抓住这个机会，见好就上。当然，自己要考虑好，一方面，我们要具备真实的客观的实力并综合评估自身的实力水平；另一方面，也要外加其他因素（此处不详述）。力争早日找到工作，不求心仪，但求稳定，以后再发展。当然，有其他方式更好，雨后春笋更有先进性和创新意识。三、实习总述实习，广义的讲就是实践学习；狭义的说法则是把理论融入实践的过程。作为专科生我们的压力不比本科生的差，现代医患关系大不如以前，为什么？这是医学伦理学所要探讨的问题，在此不宜深究。然而实习这么长时间以来，信任各位对医德与医术应当有了一个自己的定论了吧！我亦阐述个人观点：医德与医术同样重要，不存在谁在前谁在后的问题也不存在谁确定谁的问题。医护人员是要一心一意为患者服务的，但医护人员也是人，其尊严不是任人践踏的。我们应当与家属携手帮助病人共克难关；我们应当相互敬重、相互宽容、相互包涵，为医患关系的稳定尽自己的一份努力。医学实习生应当恪守医学生誓词，坚固树立为医学奉献的精神仔细学习医学学问，扎实基本功，努力提高自身专业技术水平，为人类的医学事业不懈奋斗！临床医学专业实习报告4临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今日，实习留给我的思索还在脑子里面回想。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要体现以下几个部分:1、患者的一般状况。姓名，年龄，职业，籍贯，居处等等。2、主诉状况。即患者家属供应的有关患者的状况。3、患者的现病史。患者供应的有关自己的现在患病状况。4、患者的既往史。患者或家属供应的有关患者以前患病的状况。特殊留意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特殊考虑患者是否有酒精依靠。5、患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作状况，学习状况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。6、精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，留意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，心情情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。7、量表测评，B超检验报告，X光检验报告等等。据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，也许只用了不到三非常钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲特别重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的凹凸。也严峻关系到确诊的精确性，干脆涉及患者的就诊与治疗，干系重大。在以往的教科书上，只是简洁谈到要了解求助者的一般状况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要协助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。1要凸现既往史。特殊要留意解除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要遗忘考虑酒药依靠。2在个人史部分。(首先老师的层次划分就非常细致，比书本上的周到。另外老师特殊强调)从小学到高校的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配状况。3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中特别重要。根据老师介绍的病历誊写思路，给人以肃穆，仔细，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任看法。在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的状况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到惊讶。据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所限制，是?吃对了药了?”这就是让我感受颇深的小小的”病历报告”。自己对能够体现”责任”的亮点特别关注。”病历报告”有感，就是这么体验出来的，假如没有那种心情的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象肯定鲜活。两个月后的今日我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不情愿漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注意以下几点：第一，要留意个人形象。这个问题好像从来都没有在入科教化中提到过，不过，信任许多局外人，包括医学生印象中的医生都应当是如江口洋介般玉树临风的 虽然，实际状况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一起先就充分信任一个胡子拉碴、白外套皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白外套的狼”的。所以，请留意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其艳羡医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白外套上写个号码，(记住要用不褪色的笔)胜利过几次，不过后来也懒了。男生们更是经常数星期也不洗一次。其次，请不要迟到。这是个通病，有许多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同临床医学专业实习报告5一、实习单位主要简介我是从xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在xx医院起先了我的实习。xx医院始建于xx年，占地xx平方米，是伴随着我国改革开放快速发展起来的集医疗、xx医院教学、科研、预防为一体的大型现代化综合性医院。医院本着“靠科技兴医院，靠质量求生存，靠服务树形象，靠专科带全局”的发展战略和“以病人为中心”的理念服务社会，造福大众。近几年来医院的专科发展快速，有多个专科在全市医学领域处于领先地位。其中心血管病科是省、市卫生主管部门确定的“xx省临床医学特色专科”、“xx市心血管疾病诊疗中心”、“xx市临床医学重点专科”。而医院也成为省政府指定的“xx省人身损害医学重新鉴定医院”，市政府确定的xx市医保定点医院”、“xx市合作医疗定点医院”、“xx市工伤保险定点医院”。二、实习内容及过程作为一名临床医学的实习生，我们的专业学问确定了我们今后的实践操作的牢靠性。所以，在入院实习之前，xx年xx月xx日医务科对我们进行专业学问的考试，以确定我们是否在完全充分的驾驭了基础学问的前提下接受以后的临床实践。入院考试不仅让医院了解我们的学问水平，也让我们自己发觉了自己的不足。在此之后的各科室实习生活是我获得了珍贵临床的阅历和工作感悟：1、呼吸科。呼吸内科作为我实习的第一站，让我为以后的各科室实习奠定了基础。在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要留意的事项、基本的医院规章制度等等医学基本常识。由于是第一个实习的科室，所以带教老师也会悉心地指导我养成许多良好习惯，比如保持整齐的着装、准时上班、随时记录等等。实习过程中，我发觉在详细的临床实践中充分的体现了理论的重要性。其中病历誊写部分就能很好的说明这一点。以前在课堂上，老师曾经要求我们要务必真实全面的驾驭患者的各种患病信息，包括个人史、既往史等病史的采集。然而我们却觉得没有必要那么较真，知道也许就行，但是通过实习我感到它对我们医师来讲特别重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的凹凸。也严峻关系到确诊的精确性，干脆涉及患者的就诊与治疗，干系重大。意识到这些后，我打起十二分的精神肃穆对待临床实习的各个环节。从患者入院到出院，依据不同患者的不同病情，我边视察患者的各种临床症状边私下翻书温习相关疾病的检查、诊断、鉴别、治疗、发展及预后，并且也时常和带教老师一起探讨相关的治疗和病情的发展。而且协助老师一起救助患者，进行一些简洁的操作。比如做心电图、做胸腔穿刺、心肺听诊及腹部触诊。在呼吸内科，大部分患者须要进行心肺听诊以此推断疾病及其发展。所以我驾驭并熟记常见的肺部呼吸音、干湿性啰音、水泡音，也能驾驭常规检查中的各种数据和影像学检查的图像识别，并以此能诊断和鉴别相应的疾病。呼吸系统的疾病大部分须要抗生素的应用，因此，熟记5大类型抗生素的常规用药成为必要。总之，第一个月的实习实在惊慌担心和适应中度过的，同时初见的各种疾病症状及其治疗又让我开阔了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和学习看法。2、心血管内科。心血管内科是我们医院的重点科室也是全省的特色科室，所以病患的问诊量较大，工作量也大大增加，同时也让我有机会见到更多不同的临床疾病。在心内科，我学的最多的就是如何做心电图和怎样看心电图，辨别正常心电图、异样心电图并结合症状对患者进行诊断。我依据老师的指导，把脉管系统的解剖和功能重新复习，知道了心脏的工作原理和各种病变的机理。再在视察和治疗病患的过程中充分的了解了五大类降压药的作用和原理以及常用药物的剂量。心音的听诊成为我学习必不行少的部分，比如心脏的早搏、房颤。我们还要时刻留意病患的体位、心电改变、心肌酶的改变等等。其实最让我记忆深刻，也最让我感动的是我的带教老师的一句话“一个医生干的是良心活，其他姑且不说，只是当你一个人静下心时，只要敢摸着自己的良心，觉得上对得起老天，中对得起亲人，下对得起患者，那你就是个称职的医生。”对于这句话，我始终记忆犹新，因为我知道，这将是我一辈子的职业准则甚至做人原则。3、骨外科。骨外科是我接触的第一个外科科室，所以是比较留意实际操作的。在学校时，我们通常理论多余实践，然而真正到了骨外科，我才知道，其实严谨的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论学问扎实，更要具备快速的反应实力和很强的动手实力，而且要求非常苛刻。比如我在给一些术后的患者拆线换药时，要依据不同的部位和详细环境严格的进行无菌操作，不能有半点马虎。而在跟着带教老师上手术时，条件更是严苛，时刻保持醒悟，关注病患的病情及生命体征改变。在创伤骨科手术中，有许多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤为多见，对于简洁的骨折打夹板和打石膏我已能娴熟驾驭。依据X线片推断病情，我在老师的指导下能大致了解。而在手术过程中的简洁缝合，我基本能操作，但是娴熟度有待提高。4、消化内科。消化系统的疾病较为常见的是急性胃肠炎、消化性溃疡、消化道出血等。而较为紧急严峻的当属急性胰腺炎，症状严峻，病情危急。一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有时候依据病情不同须要止血、消炎等处理。然而，每个科室都会有危及生命的状况，记得有一次，有个消化道大出血的老年病号，因为家人疏忽，就诊不刚好导致失血性休克，最终没有抢救过来来开人世。这让我相识到，病情的严峻与否并不能依靠症状的表现来判定，我们要本着严谨的看法来对待每一位患者。5、急诊科。急诊科是最忙的科室，这里大多是紧急重患者，须要我们在最短的时间里驾驭最重要最全面的信息，快速做出推断，并简洁进行相应的应急治疗和检查从而大致确诊，进行分诊。这样一来，就须要我们全面的驾驭各科室的病种、相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治疗，对医生的素养要求比较高。因此，在急诊科是我实习以来最繁忙也是最累的科室。然而却也让我觉得很有成就感，因为你可以很清晰的感觉到，病人很急迫地须要你的帮助。我想急诊科是我对我这么长时间的实习的检验，它在检验我是否已经基本驾驭了各个科室的疾病基本处理，能否综合运用到实践中来。因此我很珍惜在急诊科的每一次训练。6、神经内科。在神经内科，虽然刚起先的头颅CT和头颅MRI、MRA让我很困扰，但经过老师地悉心教育，使我进步飞速，基本的脑出血、脑梗塞也许都能看出来。经过查房时对详细的每个病号的视察，我大致驾驭了相关的临床症状和发病原理。而且在我国，脑卒中成为死亡率最高的疾病，并且发病率也逐年上升，威逼着人民的生命健康。后来的上级卫生系统进行脑卒中病因的筛查，我和我的带教老师去病案室筛选大量病理，并且进行相应统计，我发觉脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄和斑块形成有很大关系，而长年的饮酒、吸烟等不良嗜好更是它的诱发高危因素，患病的高危人群和已患病者大多数也有糖尿病史和高血压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预防。7、神经外科。在神经外科，依旧是手术及其操作较多，而且比其他外科更加精密严苛，因为稍有不慎，就会引起神经系统的感染，后果比较严峻。而且手术大多也是开颅手术，操作要非常当心和耐性。虽然我没有上手，只是在一旁观看，但我能感觉到那特别耗费精力。大脑的一星半点损伤都会对患者造成很大的影像，甚至生命危急，进行过手术的患者大多预后较差。在神经内科实习阶段，我也曾操作过腰椎穿刺术，对我来说是很大的挑战。三、心得体会与收获在医院为期七个月的实习已经结束，然而每每回想，不论其中的苦与甜都是我今后人生中的珍贵回忆，也对我今后的职业生涯产生特别大的影像。带给我作为医务工作者最初的对职业的印象。而且在实习中那些不计辛苦耐性指导和悉心教育过我的老师们是我最感谢的人，是他们手把手的教会我如何有效的救治病患。医务人员们一丝不苟的严谨精神也令我非常钦佩，而他们对待病人的亲切关爱更是令人动容，这些无时不刻地提示着我以后应有的作为。实习当中，学问与临床实践的结合与运用只是其中的一部分，处理好医患关系、与其他医生、护士之间的合作关系也很是熬炼我。让我在今后的职业生涯中提前奠定基础，了解工作环境，为更好的服务患者打下基石。四、存在的问题虽然在实习中我尽自己的努力做好本职工作，但是还是有些令我自己不满足的地方：1.不能很好很全面的驾驭各种疾病的发病原理及其治疗和药物的运用。2.不能特别娴熟的进行一些操作，比如一些穿刺术、引流术。3.不够自信，所以遇到一些状况不能快速理出思路。4.没有很好的熟识医院的各个流程。临床医学专业实习报告6黄家驷院士总结协和办学阅历是提出的“基础学问、基本理论、基本技能、严格要求、严密方法、肃穆看法”这一“三严三基”的方针，在国内医学界得到普遍认同，为我国医学人才的培育奠定了坚实的基础。那么，这样的基础是怎样一回事呢？年轻医生们怎样才能打下一个坚实的基础呢？首先要明确的是，打基础是一个过程。老医学专家们认为，临床医生们的这一过程须要510年时间才能完成，可以称之为“基础年”。这一阶段主要是当好住院医师，打下的医学基础质量最高，含金量最大。吴阶平院士认为，这10年是医生们的自然成长阶段，主要是感性相识，逐步取得阅历积累和业务进步。可现实中，很多年轻医生对从医头10年的基础积累过程缺乏相识，缺少思想打算，收获与进步不大，有不少人甚至停滞不前了或后退了，很难攀上其次或第三个10年的高层阶梯。看一看前辈的做法，了解他们当年是怎样打基础的，无疑会对我们大有裨益。吴阶平院士讲自己做实习医生、住院医师时的经验，核心是“为做好医生学本事”。当时，不论在病房见习还是听课、读书，吴老都是本着学本事的目的，对临床中的所见所闻，老师和上级医生的言行举止，分析问题的方法，各种学术活动，都进行视察和思索，努力从中学到本事。他举例说，诊疗了几例阑尾炎后，感到临床表现、病理表现、手术难度有不少差异。遂给自己提出要求，术前尽量分析炎症的程度，腹膜腔内的反应，阑尾内有无粪石，阑尾的位置等，在病历中记录对上述问题的看法、依据。为达目的，在病史采集、体检、临床分析中更加细致周到。同一个病例，有意识地对待后，所取得的阅历远多于一个简洁的诊断。因此，学本事成为他成长的起先，也是人生的转折的起先。因为第一个10年的基础