临床护理案例分析报告范文.docx

临床护理案例分析报告篇1：临床护理案例分析报告患者，男性，6 6岁，高血压病1 0余年，常年服用降压药物，血压限制平稳，无任何异样感觉。有一次因为鼻子不通气运用滴鼻净。鼻子症状虽然好转了，但每天起床后出现头晕，头部胀痛，头脑不醒悟，连续几天测血压波动于170180/110120mmHg之间，服用降压药物毫无效果，感到特别纳闷，去医院看医生进一步检查，心脏彩超、腹部彩超、头颅多普勒、生化全项化验等均未发觉异样。于是，医生只好给病人调整服药方案，效果还是不明显。再次来诊时，与一位护士细致聊起了自己的状况。敏锐的护士立即明白了病人的意思，耐性询问近期用药及发病状况后茅塞顿开。原来，这位病人血压增高的缘由不是降压药物效果不好，而是病人患过敏性鼻炎，运用滴鼻净3次/日，23滴/次造成的'药源性高血压。在护士的正确指导下停止运用滴鼻净，服用原剂量降压药物后头晕、头痛等症状渐渐消逝，血压限制在了原有水平。案例分析1.滴鼻净的主要成分是羟甲唑啉，是一种血管收缩剂，可以收缩鼻腔黏膜血管，削减黏膜腺体的分泌，减轻局部组织充血，从而达到改善鼻腔通气的目的。但是，这类药物在运用时，若运用不当，到达鼻腔内经鼻黏膜汲取后，还会有一部分流向咽部，经过咽部汲取后进入血液循环，引起外周血管收缩，从而增加外周血管阻力。对于一般人来说，正常血管有肯定的调整实力，对血压影响不会太大，但对高血压病人来说，就会因为对抗降压药物的作用而导致血压上升，严峻时还会导致高血压危象，引起心力衰竭或心肌梗死等危及生命。所以，临床上肯定要留意教会病人正确运用滴鼻药物的方法。2.临床上滴鼻药物的正确运用方法有2种:一、头后仰位滴药法:病人仰卧于床上，肩下垫一软枕，头尽量向后仰，使下巴磕朝上然后滴药，滴药后轻轻捏鼻翼数次，使药液匀称布满于鼻腔。滴药后保持原体位不变，510分钟后再起来，使药液充分与鼻腔黏膜接触汲取。此法相宜于鼻炎、鼻窦炎等的局部治疗，可以使药液进入鼻腔后段咽鼓管开口处。二、头低侧位滴药法:病人侧卧，去枕，患侧耳部靠在床面，头向肩部垂下，鼻部转向上肩方向，保持与肩在同一平面，使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根部，滴入药液510分钟后再坐起。这样可以使药液滞留鼻腔时间更长，削减药液流向咽喉部引起刺激症状。3.案例中的护士通过问诊，以广博的医学学问解决了医生没有解决的问题，为病人解除了苦痛，更重要的是杜绝了严峻并发症的发展，体现了护理工作的价值。这种擅长沟通、擅长沟通的做法正是当今护理服务模式所提倡的，也是急于推广的。护士在接触每一位病人时，假如都能像这位护士一样，发挥护理工作职能，主动普及健康学问，提高全民健康素养的目标肯定能够实现。4.该案例提示广阔医护人员，向病人做用药指导时，肯定要告知病人，任何药物都必需在医生指导下运用，不能盲目运用，以免造成不良后果。比如运用滴鼻药物，假如长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔症状，则导致药物性鼻炎;鼻部外伤后出现鼻腔出血时，假如自己随意用滴鼻药止血，因为有些鼻外伤病人鼻腔滴药不当可以引起颅内感染，导致严峻并发症。篇2：临床护理案例分析报告一、熊某，男，81岁，近来几天严峻腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理?答：护理问题：体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严峻腹泻有关;有皮肤 完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱赐予抗生素治疗;2.卧床休 息，削减肠蠕动，留意保暖;3.调理膳食。激励饮水，酌情赐予清爽的流质或半 流质饮食，避开油腻、辛辣、高纤维食物。严峻腹泻时暂禁食;4.防治水和电解质紊乱。按医嘱赐予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5.保持皮肤完整性。每次 便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门四周涂油膏以爱护局部皮肤;6.亲密 视察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，留意 生命体征的改变。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支持，促进舒适;8.健康教化。讲解腹泻有关学问，指导病人留意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、某女性38岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区 有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白(+)。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可 见，肾功能正常，中段尿培育有大肠埃希菌，菌落计数>109/ml。 写出两个护理问题及护理措施。答：1、护理诊断：(1)体温过高：与急性尿路感染有关(2)难受：与尿路感染致尿痛、腰痛、肾区痛有关2、护理措施：(1)高热护理：体温40度时应进行物理降温，乙醇擦浴， 冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱赐予药物降温。(2)休息与饮食护理：卧 床休息;多饮水，每天饮水量>2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，削减炎性分泌 物对膀胱刺激;宜摄入高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。(3)尿路刺激征、 肾区难受护理：多饮水外，可分散病人留意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状，肾区痛多卧床休息，以减轻肾包膜牵拉。(4)药物护理:遵医嘱赐予抗生素，留意 视察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减 轻恶心、上腹不适等症状。另外叮嘱病人症状消逝、尿检阴性后再服药35天，以防复发。三、患者，女性，80岁，因外外伤致左髋部难受活动受限2小时入院，X 线显示左股骨颈骨折，测T：37度，R：21次/分，P：90次/分，BP：130/80mmHg， 医嘱予左下肢骨牵引治疗。(1)患者现存的护理问题有哪些?(2)针对骨牵引其护理措施有哪些?答：1.护理问题有：难受，躯体移动障碍，各种并发症的可能(肺部感染可能、泌尿系感染可能、针眼感染可能、便秘、压疮)2.护理措施(1)对牵引病人仔细交接班，每班严密视察患肢血液循环及 肢体活动状况。视察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈状况、指(趾)活动状况及病人主诉，有无难受、麻木的感觉等。(2)帮助病人生活护理，定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情 许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。(3)冬季留意肢体保暖，可用棉被覆盖或包袱患肢，防止受凉。(4)做好病人心理护理，对不良的心态反映刚好疏导和帮助，使之开心协作治疗，可引导病人开展读书活动及观赏音乐等，以丰富其文化生活。(5)保持牵引锤悬空，滑车敏捷，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放臵枕头、被子等物，以免影响牵引效果。(6)牵引的重量应依据病情须要调整，不行随意增减，告知病人及家属，不能擅自变更体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。(7)指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。(8)保持床单元干燥、清洁，防止发生压疮。(9)激励病人多饮水，进食粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。(10)保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼两次，以防止发生针眼感染。