颈椎结构与功能ppt课件.ppt

2015年年9月月30日日 颈椎颈椎n颈椎，指颈椎骨，英文名为：cervical vertebra。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。 颈椎结构颈椎结构n颈椎骨共7节。第一节环椎，上接枕骨，下接第二节枢椎，第三至第六节基本相似。第七节隆椎，下接胸椎骨。 颈椎结构颈椎结构n第一节的特点第一节的特点n第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。前弓较短，其后（内）面中部有关节面与第二颈椎的齿状突构成寰齿关节；前面中部有前结节，是两侧颈长肌的附着处。后弓较长，其后方有一结节而无棘突；此后结节突向上、后方，是两侧头小直肌的附着处。后弓上面两侧近侧块部各有一沟，称椎动脉沟；椎动脉上行出横突孔，绕过侧块，跨过此沟，再穿通环枕后膜，经枕骨大孔而进入颅腔。侧块上方有椭圆形凹陷的关节面，朝向内、前、上方，与枕骨髁构成寰枕关节；侧块下方有较平坦的关节面，朝向前、下、稍内方，与第二颈椎的上关节面构成寰枢关节。侧块的外方有横突，能作为寰椎旋转运动的支点，比其他颈椎的横突既长且大。 颈椎示意图颈椎示意图n解剖结构解剖结构 颈椎结构颈椎结构n第二节的特点第二节的特点n第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。齿突根部的后方，有寰横韧带韧带，但此韧带较细小；齿突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方的粗大稍出的骨块上，朝向上、后、稍外方，与寰椎的下关节面构成寰枢关节；第二颈脊神经脊神经位于该关节的后方，与下位颈脊神经和椎间关节椎间关节的位置关系不同。枢椎的椎板较厚，其棘突较其下位者长而粗大，在X线相上看到上部颈椎有最大棘突者即为第二颈椎。枢椎的横突较小，方向朝下，只具有一个明显的后结节。 颈椎结构颈椎结构 第七节的特点 第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外，其余的结构和普通颈椎一样。由于其棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆突于皮下，而被称为隆椎，它随着颈部颈部的转动而转动，是临床上作为辨认椎骨椎骨序数的标志。我们在低头时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是第七颈椎，这是第七颈椎的生理特点。 颈椎图示颈椎图示 颈椎的连接颈椎的连接颈椎的连接主要有三种方式：第一，椎间盘。即椎间纤维软骨盘，是椎体之间主要连接方式。第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩。第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。 颈椎间盘特点颈椎间盘特点n第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环纤维环、髓核和椎体的透明软骨软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配到各个方面。 颈椎间盘特点颈椎间盘特点 颈椎功能颈椎功能n颈椎椎间盘生理功能 具有缓冲来自下位椎体的压力，使头部免受震荡的作用。又因椎间盘前高后低，使颈椎具有向前凸出的生理曲度，椎间盘还参与颈椎的运动，并增加运动的幅度。 活动范围活动范围n颈椎为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。因此，颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎腰椎大得多，如前屈后伸，左右侧屈，左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动环转运动。 生理弯曲生理弯曲 正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈脊柱在胚胎时期是呈后凸的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸，这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。颈椎的生理曲度主要是颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一向前凸出的弧度，这在侧位X线片上甚为明显。 颈椎生理曲度颈椎生理曲度 生理弯曲生理弯曲n颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊脊髓髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一 颈椎功能颈椎功能n颈椎骨骼虽小，但要支撑体积较大和较重的头颅；颈椎具有旋转、仰俯和侧屈的功能，且幅度范围较大。成年以后，由于过度运动或长期不良坐立姿势、外伤等种种原因，可发生颈椎及周围的软组织损伤；年龄增大，颈椎骨、椎间盘、关节囊和韧带等组织相继发生退行性改变，导致种种颈椎疾病。 脊髓节段与关键肌的对应表脊髓节段与关键肌的对应表 脊髓节段与关键肌的对应表脊髓节段与关键肌的对应表 不同节段完全性脊髓损伤的功能估计不同节段完全性脊髓损伤的功能估计损伤平面功能预后C4完全不能生活自理C5基本不能生活自理，需大量帮助C6能部分生活自理，需少量帮助C7基本上能生活自理。需少量帮助C8-T2能自理生活，在轮椅上能独立，但不能走路，只能作治疗性站立T3-L2能自理生活，在轮椅上能独立，但只作治疗性步行L1-2能自理生活，在轮椅上能独立，能作家庭性功能性步行L3-5能自理生活，在轮椅上能独立，能作社区性功能性步行