常见甲状腺疾病的诊断和处理PPT课件.ppt

甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤甲甲状腺腺瘤状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺癌弥漫性非毒性弥漫性非毒性弥漫性毒性弥漫性毒性甲状腺疾病甲状腺疾病 甲状腺疾病甲状腺疾病甲状腺炎甲状腺炎分类分类 胶性结节 胚胎型良性实质结节 实性结节 胎儿型 滤泡性腺瘤 单纯型 先天发育异常 胶样型 癌性结节 嗜酸细胞型 单纯性 不典型型 退行性囊性病变 癌性 25% 甲状旁腺囊肿 炎性 诊断诊断病史病史体格检查体格检查超声检查超声检查X X线摄片线摄片甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描CTCT、核磁共振等、核磁共振等甲状腺穿刺细胞学甲状腺穿刺细胞学实验室检查实验室检查甲状腺结节甲状腺结节是否需要手术？是否需要手术？甲状腺穿刺细胞学甲状腺穿刺细胞学甲状腺疾病病理诊断的重要辅助手段利用粗针或细针刺入甲状腺，将采到的细胞涂到载玻片上特殊染色后用显微镜检查目前常用的是普通注射针进行穿刺，危险性很小，患者无痛苦，门诊即可完成，几乎可以诊断所有甲状腺疾病通过多点、多部位穿刺对较大结节注意穿刺周边部分，提高穿刺技术、改善染色方法，提高细胞学诊断水平可提高诊断准确率甲状腺穿刺细胞学甲状腺穿刺细胞学 能够肯定诊断的疾病乳头状甲状腺癌 甲状腺髓样癌未分化癌 桥本甲状腺炎亚急性甲状腺炎化脓性甲状腺炎甲状腺囊性病变甲状旁腺囊肿概念：概念：缺碘导致的甲状腺肿缺碘导致的甲状腺肿外界因子作用外界因子作用高碘高碘l 遗传与免疫遗传与免疫缺陷等缺陷等过氧化物酶的功能过多的被占用，过氧化物酶的功能过多的被占用，主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程颈部甲状腺肿大，一般无临床症状颈部甲状腺肿大，一般无临床症状 少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 可伴甲亢或甲低等症状可伴甲亢或甲低等症状 临床表现：临床表现：概概 念：念：发病年龄：发病年龄：20204040岁多见岁多见性别：男：女性别：男：女1 1：4 46 61 1、临床三大典型表现：、临床三大典型表现： 1 1）甲状腺肿大）甲状腺肿大 2 2）甲状腺功能亢进（代谢率增高）甲状腺功能亢进（代谢率增高） 3 3）突眼（故又称为突眼性甲状腺肿）突眼（故又称为突眼性甲状腺肿）甲亢临床表现甲亢临床表现整体：整体：表面表面切面：切面：（一）亚急性甲状腺炎（一）亚急性甲状腺炎（二）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（二）慢性淋巴细胞性甲状腺炎