血流动力学监测ppt课件.ppt

next注：小儿小儿SBP=80+年龄年龄*2，DBP=SBP*1/21/3; 小于小于1岁的小儿岁的小儿SBP=68+月龄月龄*2（单位（单位mmHg） 正常动脉压波形正常动脉压波形1.收缩相超射支收缩相超射支 2.收缩相峰值收缩相峰值 3.收缩相下降支收缩相下降支 4.重搏切迹重搏切迹 5.舒张相下降支舒张相下降支 6.舒张压舒张压123456循环中心外周主动脉根部锁骨下动脉腋动脉肱动脉桡动脉股动脉足背动脉不同部位动脉波形变化高尖波：高血压，主动脉瓣关闭不全圆钝波：心肌收缩功能低落或血容量不足低平波： 低血压休克和低排综合症心律失常（房颤，早搏）不规则波血液从全身静脉回流至右心房,右房压就是CVP正常值 5-12cm H2O 3-8mmHg中心静脉压中心静脉压 动脉压动脉压 原因原因 处理原则处理原则 低低 低低 血容量严重不足血容量严重不足 快速补液快速补液 低低 正常正常 血容量轻度不足血容量轻度不足 适当补液适当补液 高 低低 心功能不全心功能不全 强心输氧利尿强心输氧利尿 高高 正常正常 容量血管过度收缩容量血管过度收缩 肺循环阻力升高肺循环阻力升高 扩张血管扩张血管 正常正常 低低 血容量轻度不足或血容量轻度不足或 心功能不全心功能不全 快速补液实验快速补液实验 区别原因后处理区别原因后处理 高高漂浮导管肺动脉导管监测Swan-Ganz漂浮导管的结构和用途（1）结构漂浮导管管腔分四个部分： 导管顶端开口供测量肺动脉压和取血标本 导管近端开口（距离顶端30），用于测量RAP或CVP，及供测量心排量时注射盐水 第三腔与气囊相通，可充11.5ml，充气时气囊随血流漂至肺动脉 第四腔距导管顶端2，内有一热敏电阻，能灵敏反映血温变化Swan-Ganz漂浮导管的结构心输出量测定为温度稀释法连续温度稀释法（1992）漂浮导管原理漂浮导管及穿刺鞘漂浮导管穿刺漂浮导管固定漂浮导管应用 PiCCO技术是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合， 用于进一步的测量血液动力监测和容量管理，并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管原理:肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合应用:测量血液动力监测和容量管理优点:使大多数病人不再需要放置肺动脉导管中心静脉导管中心静脉导管注射液温度探头容纳管注射液温度探头容纳管 PV4046PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 压力线压力线206PMK动脉热稀释导管动脉热稀释导管 PULSION 一次性压力传感器一次性压力传感器 PV8115 （包括（包括PV4046） 温度测量电缆温度测量电缆 PC80150注射液温度电缆注射液温度电缆 PC80109