电子病历使用操作ppt课件.pptx

第第1章章 流程介绍流程介绍 MandalaT Doqlei电子病历安装后在电脑的桌面上会有 图标，名称为MandalaT Doqlei电子病历，双击打开如下土所示：【界面图示】：第第2章章 登陆登陆【图示说明】：输入用户名、密码，点击“确认”登陆MandalaT Doqlei 电子病历系统。注：注：在MandalaT Doqlei电子病历系统中，用户名、密码代表用户身份与权限，请用户在登陆后，在工具菜单中更改密码并妥善保存自己的密码,初始密码是:1。第第3章章 初始界面初始界面 【界面图示界面图示3 3】【图示说明图示说明】登陆MandalaT Doqlei电子病历系统后，将出现如上图所示的界面，由一个主界面加上7个浮动的窗口组成。注：注：1、病人视图：用于对床位病人进行可视化管理，医护人员可根据自己的需要，对此处的病人进行增加或减少；2、工具箱：用于病历模板进行归纳、管理；3、诊治方案：用于开立处方、医嘱，并对常用处方、医嘱进行归纳整理；4、属性：用于结构化病历的书写、编辑；5、输出：用于对用户的操作进行提示；6、输入助理：用于用户归纳个性化词语，句子、段落以更高效地进行病历书写；7、任务列表：用于显示日常工作任务及安排。第第4章章 建立病人护理档案建立病人护理档案【界面图示4.1-查找病历】【图示说明】【图示说明】综合查询：综合查询：1、 点击菜单栏文件浏览病历，如图位置所示，弹出综合查询的对话框，如，红色表示以及归档的病历。2、 位置所示右边为设置综合查询的条件：类型可以下拉选择（门诊病历、急诊病历、住院病历、护理病历、申请单、体检报告、其他文件）；日期范围需要注意：前后可以选择时限，如5周，表示从起始日期往前以及往后5周，到终止时间结束。病人视图刷新：病人视图刷新：1、 切换到病人列表，点击位置所示的第三个按钮，刷新病人试图。弹出对话框。2、 确定后将重新加载病人列表（自动将在院的当前工号所在科室的写过电子病历的病人列出，出院的病人自动去掉） 注注：“病人视图”窗口是临床医护人员进行病人管理的一个可视化窗口，医护人员可根据自己的需要对病人视图进行管理，将在床或需要的病人通过“添加”功能归纳到病人视图中；将出院或者不需要的病人通过“移除”功能从“病人视图”中被排除，不在“病人视图”中显示的病历将无法进行护理病历书写、体温单的刻录，病人视图工具栏 、 按钮可以用来对“病人视图”中病人上下位置进行调整。【界面图示【界面图示4.2-新建护理病历】新建护理病历】【新建护理病历】医生书写住院病历后，护士切换到病历列表，选中病人如，双击打开病人的住院病历。 【界面图示【界面图示4.2-1-新建护理病历和体温单】新建护理病历和体温单】【图示说明】【图示说明】1. 打开需要建立护理病历病人的住院病历，点击所示的2个按钮的任意一个都可。2. 弹出如的提示，确定后保存即可完成新建护理病历操作。3. 点击 ， ，直接打开体温单界面，保存即可建立体温单。4. 点击 ，弹出批量录入的窗口，批量录入的病人列表是按照病人视图来载入的，需要调整病人列表需在病人视图上刷新、添加或移除病人。第第5章章 体温单操作体温单操作【界面图示5.1-体温单界面操作1】【图示说明】【图示说明】1. 位置的住院日数会自动生成，鼠标点击即可；手术日数需要自己录入；时间栏的那一行任意位置右键弹出，主要有2个功能：1.添加事件，规则是在哪个时刻下右击添加的时间就显示在对应的时刻下，2.取消锁定数据，使得下方刻录区域能够刻录体温、脉搏等数据。2. 所指位置 显示和添加体温单页数，点击跳转到第几页。 注：1、打开体温单视图前必须先打开病历，然后才可以点击 按钮； 2、医生、护士都可以查看体温单，但是医生无法更改体温单； 3、体温单刻写分为单人、多人两种，在下面将详细叙述。【界面图示【界面图示5.2-体温单界面操作体温单界面操作2】【图示说明】：【图示说明】：1. 刻录生命体征区域右键会弹出，选择你需要刻录的生命体征类型，如图（相同或相似数据可以自动连线；脉搏心率同测时自动将区域填充斜线）。2. 在已刻录的生命体征图标的左上位置右键弹出，可以删除刻录的数据，可以复测，可以去掉连接线。3. 在区域点击弹出对话框，红色矩形框区域可以录入文字，对应位置体温单空白行填写项目。 4. 在体温单界面点击打印图标选择护理表单，打印体温单。 注：注： 1、为了防止误操作，在默认状态下体温单图形界面处于锁定状态， 护士只有解除锁定才能在体温单图形上进行生命体征刻； 2、批量输入时不需要解除锁定； 3、在生命体征刻写点上也可以解除锁定。【界面图示界面图示5.3-5.3-批量录入批量录入】【图示说明】：【图示说明】：1. 点击位置，修改体温单批量刻录的时间，然后点击重新输入，所有列表上的时间都会修改。2. 选择病人和记录的数据，如：（规则说明：腋表体温的测量在体温之后加“Y”如“37.6Y”，肛表加“G”，呼吸机加“H”，起搏器加“Q”，物理降温再追加“W”后在跟物理降温后温度，如“39.8W37.1”，如果要取消和前面的连线，加“X”，如呼吸机“20HX”，如腋温物理降温“39.8YXW37.1”）；填写完后点击提交数据按钮，关闭批量后保存体温单或者护理病历。注：注：时间对应法则：批量录入的时间对应到体温单上的时间取左右2小时；如：如：批量录入的时间只要在8:0012:00，数据都会对应到10点中位置。3. 打印表单选择，如，打印抄录单，生成病人的什么体征抄录表格，可以带着到病区去填写然后回来录入。【图示说明】：【图示说明】： 在批量录入的界面选择一个病人单击单人视图按钮，切换到单人视图单人视图中时间数据都可以修改，修改完成后提交即可。【界面图示【界面图示5.4-5.4-单人视图单人视图】第第6章章 护理表单护理表单【界面图示6.1-护理表单的新建、插入、保存、删除等】【图示说明】：【图示说明】：一区域：一区域：1. 创建：选择要新建表单的病人，点击创建，弹出表单选择的下拉列表，点击你要书写的表单，保存。2. 新建页：当此病人需要新的一页时，点击新建页按钮，自动会给病人增加一页。（如在最后一行输入文字时，超出了此页那么会自动生成新的一页）3. 保存表单：保存：击保存到数据库中；另存：将表单另存到外部硬盘文件； 4. 表单打印：打印，点击表示打印当前表单页，如果需要打印所有页，那么请点击菜单栏【操作】【打印】【所有页】。5.调整段落行:当需要修改之前写的记录时，在其他项文字增加内容后，不会自 动换行，需要手动点击调整段落行。 6.行的操作：可以在表中间进行上插行、下插行及行删除操作。二区域：二区域：1.对字体编辑的功能：加粗、斜体、下划线、字体颜色。2.上下标标志：比如102，102,可以通过 实现。3.红线标识有三种表达方式： 对选中内容进行单红线标识， 对选中内容进行红红线标识， 是对鼠标定位行，整行表边框变成上下红色。4.上级修改保留历史痕迹： 选中要修改的内容，点击此按钮，在弹出修改窗口里面，输入修改内容，确定即可。(注：修改是有权限控制的)。5.从体温单中导入数据： 根据表单时间，自动匹配体温的数据，点击即可将体温单的数据导入到护理记录单中。 6.统计数据： 自定义求和，选择时间段，求和的列，点击确定即可。 【界面图示【界面图示6.2-护理表单的书写】护理表单的书写】【图示说明】：【图示说明】：1. 日期、时间、签名栏双击自动生成2. 其他输入栏右键可以设置弹出选项，选择后内容自动填入3. 一些文字描述项目如：病情记录列右键可以调整段落列，让字数每行显示不超出格子。 【界面图示【界面图示6.3-护理记录单的批量录入】护理记录单的批量录入】【图示说明】：【图示说明】： 1.当某一列的内容一样时，可以通过书写第一行的数据后，点击填充列， 那么下面所有行的数据都会自动赋值。（不需要的，可以点击到某行， 按delete键即可删除） 2.当所有数据填写完成之后，点击提交数据即可保存。 注：1.批量只针对表格式模板才能进行操作； 2.除了自动出来的基本信息，后面的内容未填写的，提交是不产生数据的。【界面图示【界面图示6.4-护理表单的打印】护理表单的打印】一般打印：一般打印：续打印：续打印：【图示说明】： 注：一般危重病人需要续打出来1.打印表单可以选择打印当前单页也可以打印当前表单所有页。2.续打印只需要单击续打印的那一行，然后点击打印图标，放入原先已打印的的表单即可。第第7章章 退出程序退出程序【界面图示】【界面图示】 【图示说明】：图示说明】：当关闭程序时，会出现如上图所示的提示：是否保存个性化的配置。 个性化配置是指用户根据个人需要及喜好对电子病历界面、病人视图、工具箱、输入助理等所作的个性化修改。如需对个性化配置进行修改则选择“是”。