广告备案表范本.doc

广告备案表 备案号： 工商广备（ ）第 号 备案事项广告发布单位 名称（盖章）联系人地址电话： 手机：广告主名称负责人地址电话： 手机：广告名称：发布地点：广告形式： 展示板 电子显示装置 其他（据实填写）：阵地种类： 住宅小区内 楼宇内 公共交通工具内 体育场馆内 市场内（ 农贸市场 专业市场）影剧院内 其他 （据实填写）：发布数量： 件规 格： 播放时长： 小时 分 秒发布日期： 年 月 日 年 月 日广告发布者应当提供的相关材料 1广告内容样件； 2广告主委托发布的证明（或协议）；3广告发布者、广告主的营业执照复印件或者具有同等法律效力的经营资格证明文件； 4发布广告的场地或者设施的使用权证明复印件（场地或设施的产权证明、使用协议等）；5法律、法规和规章规定的应当审批的相关批准文件。备案机关意见经办人意见： 签名： 年 月 日部门负责人意见： 签名： 年 月 日备注领取备案告知书经办人签字： 年 月 日广告备案告知书 ：我局已于 年 月 日收到你单位报送的广告备案申请材料，经我局审查，同意备案，备案号： 工商广备（ ）第 号。本局特别申明：根据广告法律法规规定，你单位负有查验有关证明文件、核实广告内容之义务；对内容不实或者证明文件不全的广告，不得发布，否则将承担相应法律后果。年 月 日（加盖广告备案管理专用章）