结核性脑膜炎ppt课件.ppt

外伤、手术、疾病外伤、手术、疾病 （麻疹、百日咳（麻疹、百日咳 ） 5、脑实质受累、脑实质受累脊髓受累脊髓受累此期脑脊液改变典型此期脑脊液改变典型面神经麻痹可较早出现且较多见，占所有脑神经损害发生率的首位，主要表现为面肌不对称，一侧鼻唇沟较浅。其次为动眼神经障碍也可在早期出现，表现为眼睑下垂、外斜视、瞳孔不等大等。有头痛、呕吐、颈抵抗，克氏征阳性、布氏征阳性及有踝阵挛等 表现为肢体偏瘫，有时可为神经系统首现症状。也可失语、多动、尿崩，严重者呈去大脑皮质强直或精神障碍等 表现神经根性疼痛，下肢活动障碍呈弛缓性软瘫，有尿潴留或尿失禁左动眼神经麻痹左动眼神经麻痹右侧面瘫恶病质（续）（续）（续）（续） 结脑结脑 化脑化脑 病毒脑病毒脑 起病起病 较慢较慢 急急 急急 TB 接触史接触史 多有多有 无无 无无 临床表现临床表现 热不高，症状发展慢，热不高，症状发展慢，典型的由前驱期、 脑膜典型的由前驱期、 脑膜刺激症期到昏迷期。刺激症期到昏迷期。 病病变在颅底， 颅神经瘫痪变在颅底， 颅神经瘫痪常见。常见。 热高、症状发展快，可热高、症状发展快，可伴感染性休克或全身败伴感染性休克或全身败血症，病变在颅顶，早血症，病变在颅顶，早期脑膜刺激症不明显。期脑膜刺激症不明显。 发热、症状发展较快，发热、症状发展较快，有各种病毒感染的表有各种病毒感染的表现。现。 胸片胸片 多数有活动性肺结核。多数有活动性肺结核。 可有肺炎，肺脓肿，脓可有肺炎，肺脓肿，脓胸。胸。 多正常。多正常。 血象血象 WBC 正常或轻度正常或轻度 。 WBC ，中性为主。，中性为主。 WBC 多正常。多正常。 硬脑膜硬脑膜 下积液下积液 少见少见 多多 少见少见 脑积水脑积水 可较早出现可较早出现 多见于后遗症期多见于后遗症期 罕见罕见 蛋白者 先放 缓注