教师职务任职资格评审表.docx

南京邮电大学专业技术职务任职资格评审表（教育管理研究、学生思想政治教育和实验技术人员使用）姓 名： 所 在 部 门： 送审学科（专业）： 现任专业技术职务： 拟评审任职资格： 填表时间：201 年 月 日南 京 邮 电 大 学 制个 人 声 明本人申报 系列 专业（学科） 资格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人（签字）： 日 期：填 表 说 明1、本表供教育管理研究人员、学生思想政治教育人员和实验技术人员申报专业技术职务任职资格使用，一式三份。2、“学科代码”指评审学科目录中的学科代码。3、本表第一至十一项内容本人填写，由学校有关业务部门审核。4、按表中各栏目要求认真填写。具体内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员水平、能力和实绩。若某些栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内。5、本表一律为A4大小，不得放大或缩小，正反双面打印。6、填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全，不予受理。7、论文、论著须为公开发表或正式出版的；科研成果必须是通过鉴定、已经完成准予结题或通过规模生产已经转化为现实生产力的。- 17 -一、基本情况姓 名性别民族出生年月出 生 地身体状况参加工作时间身份证号码高校教师资格证书号码政治面貌现任党政职务高校工作年限最高学历及取得时间现从事专业、研究方向及年限现聘岗位最高学位及取得时间现任专业技术职务及任职资格何时经何评委会评审现专业技术职务首聘时间拟评职务类型参加何学术团体及任职职 务社会兼职任现职以来获校级及以上荣誉称号、表彰情 况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门获奖级别排名/总人数受处分情况注：1现聘岗位指实验技术岗、专职辅导员岗、管理岗。2拟评职务类型指教育管理研究研究员（副研究员）、学生思想政治教育（教授）副教授、高级实验师等。3奖励指政府及政府相关职能部门组织的与本人现从事工作相关的奖励。二、学习、工作、经历1、学习经历从学高中历毕业情后填况起）毕业国家、学校所学专业学制学历学位毕（肄）业及时间2、工作经历（含主要进修经历）起止时间在何地、何学校（单位）工作、进修及任何职备 注2009.08-至今,其中2010.08-2015.04南京邮电大学通信与信息工程学院工作南京邮电大学通信与信息工程学院读博在职三、任现职以来聘任、考核等情况1、专业技术聘任情况聘任起止时间聘任专业技术职务聘任单位及岗位 审核人签字： 2、任现职以来年度考核情况考核年度考核等级备 注 审核人签字： 3、本人任现职以来工作总结（包括思想政治表现、工作表现、教书育人、教学、科研、管理的水平、能力和实绩以及履行现职务岗位职责情况等） 本人签名： 年 月 日注：不得超出本页。四、任现职以来本科教学、教学研究、获奖等情况本项（第四大项）填写与教务处相关的信息。1、完成本科教学情况起止年月讲授课程名称及其他教学工作课程性质授课对象及人数总课内学时数备 注 审核人签字： 完成本科教学情况（通达学院课程）起止年月讲授课程名称及其他教学工作课程性质授课对象及人数总课内学时数备 注 审核人签字： 完成本科教学情况（继续教育学院课程）起止年月讲授课程名称及其他教学工作课程性质授课对象及人数总课内学时数备 注 审核人签字： 2、发表（出版）论文、教材情况（1）发表教学研究论文情况题 目期刊名/发表年月被检索或收录情况第一署名单位北大核心CSSCISCD其它注：如发表论文被检索或收录，需在“被检索或收录情况”栏划“”，无对应选项的填写在“其它”栏。 审核人签字： （2）出版教材情况教材名称出版社/出版年月本人撰写字数(注明排名)第一署名单位 审核人签字： 3、任现职以来教学研究项目起止年月教学研究项目、课题名称及编号项目来源是否结题排名/总人数国家级：省部级：市厅级：其它：审核人签字： 4、任现职以来取得教学成果奖励情况获奖时间奖励名称获奖等级授奖部门排名/总人数国家级：省部级：市厅级：其它：审核人签字： 教务处盖章 年 月 日五、任现职以来自然科学科研情况本项（第五大项）填写与科研院自然科学相关的信息。1、任现职以来发表论文、出版论著情况（1）发表本专业学术论文题 目期刊名/发表年月被检索或收录情况第一署名单位北大核心SCIEISCD其他注：1. 如发表论文被检索或收录，需在“被检索或收录情况”栏划“”，无对应选项的填写在“其它”栏。2. SCI论文在“”下注明分区号。3. 所有文章必须提供检索证明。 审核人签字： （2）出版本专业个人学术专著专著名称出版社/出版年月本人撰写字数(注明排名)第一署名单位 审核人签字： 2、任现职以来承担科研任务情况起止年月科研项目、课题名称及编号项目来源是否结题排名/总人数国家级 审核人签字：省部级 审核人签字：市厅级 审核人签字：其它 审核人签字：3、任现职以来取得科研成果奖励情况获奖时间奖励名称获奖等级授奖部门排名/总人数国家级 审核人签字：省部级 审核人签字：市厅级 审核人签字：其它 审核人签字：4、从事科技开发、科研成果推广、科技扶贫情况及其实绩（包括社会效益和经济效益，及科研成果推广表彰等，需附报证明材料） 审核人签字： 5、专利情况授权日期专利名称专利类型授权号排名/总人数注：专利类型包括发明专利、实用新型专利和外观设计专利。 审核人签字： 六、任现职以来社会科学科研情况本项（第六大项）填写与科研院社会科学相关的信息。1、任现职以来发表论文、出版论著情况（1）发表本专业学术论文题 目期刊名/发表年月被检索或收录情况第一署名单位北大核心CSSCISCDSSCI其它注：1. 如发表论文被检索或收录，需在以上对应的“被检索或收录情况”栏划“”，无对应选项的填写在“其它”栏。2. 所有文章必须提供检索证明。 审核人签字： （2）出版本专业个人学术专著专著名称出版社/出版年月本人撰写字数(注明排名)第一署名单位审核人签字： 2、任现职以来承担科研任务情况起止年月科研项目、课题名称及编号项目来源是否结题排名/总人数国家级 审核人签字：省部级 审核人签字：市厅级 审核人签字：其它 审核人签字：3、任现职以来取得科研成果奖励情况获奖时间奖励名称获奖等级授奖部门排名/总人数国家级 审核人签字：省部级 审核人签字：市厅级 审核人签字：其它 审核人签字： 科研院（第五、六项）盖章 年 月 日七、任现职以来教育科学规划科研情况本项（第七大项）填写与高教所相关的信息。1、任现职以来承担科研任务情况起止年月科研项目、课题名称及编号项目来源是否结题排名/总人数国家级：省部级：市厅级：其它： 审核人签字： 2、任现职以来取得科研成果奖励情况获奖时间奖励名称获奖等级授奖部门排名/总人数国家级：省部级：市厅级：其他： 审核人签字： 高等教育研究所盖章 年 月 日八、任现职以来实验室建设情况本项（第八大项）填写与实验室建设与设备管理处相关的信息。1、任现职以来承担实验室科研任务情况起止年月科研项目、课题名称及编号项目来源是否结题排名/总人数国家级：省部级：市厅级：其它：审核人签字： 2、任现职以来取得实验室科研成果奖励情况获奖时间奖励名称获奖等级授奖部门排名/总人数国家级：省部级：市厅级：其他： 审核人签字： 3、实验室建设实绩（独立设计实验、解决实验中关键性技术问题、制定实验室建设中长期规划、在实验室建设方面所采用的新方法和新手段等情况，须附相关证明材料）审核人签字： 实验室建设与设备管理处盖章 年 月 日九、任现职以来思想政治教育科研情况本项（第九大项）填写与宣传部相关的信息。1、任现职以来承担科研任务情况起止年月科研项目、课题名称及编号项目来源是否结题排名/总人数国家级：省部级：市厅级：其它： 审核人签字： 2、任现职以来取得科研成果奖励情况获奖时间奖励名称获奖等级授奖部门排名/总人数国家级：省部级：市厅级：其他： 审核人签字： 宣传部盖章 年 月 日十、任现职以来学生工作情况1、任现职以来学生管理能力情况（学生工作中体现组织协调能力、综合管理能力、创新工作思路和方法、处理突发事件能力） 审核人签字： 2、任现职以来取得科研成果奖励情况获奖时间奖励名称获奖等级授奖部门排名/总人数国家级：省部级：市厅级：其他： 审核人签字： 学生工作处盖章 年 月 日十一、工作业绩和民主测评情况1、 任现职以来起草文件、方案、报告等情况发文时间文件名称发文字号备 注注：此表限申报学生思想政治教育和教育管理研究职务任职资格的人员填写；须提供相应证明材料。审核人签字： 2、任现职以来工作实绩（工作经验在省级以上教育主管部门会议上发言交流；被省级以上教育主管部门简报宣传推广；收入省级以上教育主管部门交流文集等）注：此表限申报学生思想政治教育和教育管理研究职务任职资格的人员填写；须提供相应证明材料。审核人签字： 3、工作业绩民主测评情况测评范围测评人数测评结果（指优良率）备注注：测评范围为所在基层工作单位和服务对象代表，测评人数一般不得少于15人。审核人签字： 二级单位盖章 年 月 日十二、思想政治表现考核意见（对申报人员政治素质、职业道德、团结协作精神、集体观念、敬业精神等方面签署具体详实的意见）考核等级： 党委（党总支）负责人签字： （公章） 年 月 日十三、推荐意见民意测验情况参加人数同意人数不同意人 数弃权人数备注推荐意见 所在二级单位负责人签字： （单位公章） 年 月 日十四、学校专业技术职务评审委员会评审意见经评审，该同志 具备 职务任职资格。 评审委员会主任签字： 专业技术职务： （评委会公章） 年 月 日总人数执行委员数表 决 结 果备 注同意人数不同意人 数弃权人数