透析中低血糖的应急预案.doc

透析中低血糖的应急预案（一）原因：葡萄糖的分子量为179Dal，为小分子物质，可通过透析膜，故血液透析中存在葡萄糖的丢失，可出现低血糖，严重者可出现一系列症状，甚至危及生命。原因有透析前空腹、糖尿病患者透析前降糖药应用未作相应调整；透析中未按时酌情补充饮食或糖份进行预防。（二）临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。测血糖，对非糖尿病的患者低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值3.9mmol/L就属低血糖范畴。（三）防治措施：1、应定时定量进餐。2、酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。3、糖尿病透析患者需谨慎周密的调整降糖药剂量，透析当天通常需要减量或不用。4、糖尿病透析患者常规备用碳水化合物类食品，在初始透析阶段透析中监测血糖，了解血糖波动情况，摸索出透析中补充食物的时机，做到提前预防。5、糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL），即需要补充葡萄糖。（四）血液透析中低血糖的应急流程示意图：