新医改体制下的医院卫生统计等级评审数据分析利用ppt课件.ppt

重视新增指标的收集与分析重视新增指标的收集与分析重视新增指标的收集与分析重视新增指标的收集与分析重视新增指标的收集与分析重视新增指标的收集与分析重视新增指标的收集与分析重视新增指标的收集与分析卫生部卫生部2011年版综合医院评审标准年版综合医院评审标准 内审工作的关注点内审工作的关注点（一）评审申请材料；（一）评审申请材料；（二）不定期重点评价结果及整改（二）不定期重点评价结果及整改情况报告；情况报告；（三）接受省级以上卫生行政部门（三）接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评组织的专科评价、技术评估等的评价结果；价结果；（四）接受地市级以上卫生行政部（四）接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况；查评价结果及整改情况；（五）省级卫生行政部门规定的其（五）省级卫生行政部门规定的其他内容和项目他内容和项目（一）医院基本标准符合情况；（一）医院基本标准符合情况；（二）医院评审标准符合情况；（二）医院评审标准符合情况；（三）医院围绕以病人为中心开（三）医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况；展各项工作的情况；（四）与公立医院改革相关工作（四）与公立医院改革相关工作开展情况；开展情况；（五）省级卫生行政部门规定的（五）省级卫生行政部门规定的其他内容。其他内容。（一）地方政府开展的医疗机构（一）地方政府开展的医疗机构行风评议结果；行风评议结果；（二）卫生行政部门开展或者委（二）卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患托第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果；者满意度调查结果；（三）省级卫生行政部门规定的（三）省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。其他内容和项目。（一）各年度出院患者病案首页（一）各年度出院患者病案首页等诊疗信息；等诊疗信息；（二）医院运行、患者安全、医（二）医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；疗质量及合理用药等监测指标；（三）利用疾病诊断相关分组（三）利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效；）等方法评价医院绩效；（四）省级卫生行政部门规定的（四）省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。其他内容和项目。医院书面评医院书面评价现场现场评价评价社会社会评价评价医疗信息医疗信息统计评价统计评价医院运行基本医院运行基本监测指标监测指标住院医疗质量住院医疗质量方面重点指标方面重点指标特定（单）病特定（单）病种监测指标种监测指标重症医学重症医学（ICU）的监）的监测指标测指标合理使用抗菌合理使用抗菌药的监测指标药的监测指标医院感染控制医院感染控制监测指标监测指标：1.1.医院财务年报医院财务年报2.2.医疗日常统计表（季、年）医疗日常统计表（季、年）：1.1.住院病历首页信息（季、年）住院病历首页信息（季、年）2.2.医疗日常统计表（季、年）医疗日常统计表（季、年）评价住院诊疗质量与患者安全的现状住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。用。1. 髋、膝关节置换术髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.52. 脊髓、椎管手术脊髓、椎管手术ICD-9-CM-3：03.0、03.1、03.2、03.4、03.5、03.6、03.73. 胰腺切除术胰腺切除术ICD 9-CM-3：52.5-52.74. 食管切除术食管切除术ICD 9-CM-3：42.45. 腹腔镜下胆囊切除术腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.236. 冠状动脉旁路移植术（冠状动脉旁路移植术（CABG）ICD-9-CM-3：36.17. 经皮冠状动脉介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3：36.06, 36.078.颅脑手术颅脑手术ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.59.子宫切除术子宫切除术ICD-9-CM-3：68.4-68.710.剖宫产剖宫产ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.9911.阴道分娩阴道分娩ICD 9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9（伴（伴ICD-10：Z37）阴道分娩的出院患者）阴道分娩的出院患者12.乳腺手术乳腺手术ICD-9-CM-3： 85.413.肺切除术肺切除术ICD-9-CM-3：32.4、32.514.胃切除术胃切除术ICD-9-CM-3：43.5-43.915.直肠切除术直肠切除术ICD-9-CM-3： 48.4-48.616.肾与前列腺相关手术肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3：55.4-6，60.3-17.血管内修补术血管内修补术ICD 9-CM-3：39.71-7418.恶性肿瘤根治术恶性肿瘤根治术ICD 10 C00-C97，伴，伴ICD.9-CM-3“某器官全切除术某器官全切除术”、或大部分（或部分）切除术、或大部分（或部分）切除术。18.1 18.1 甲状腺癌联合根治术甲状腺癌联合根治术 ICD9-CM-3: 06.2-06.5 ICD9-CM-3: 06.2-06.518.2 18.2 喉癌联合根治术喉癌联合根治术 ICD9-CM-3: 30.4 ICD9-CM-3: 30.4 18.3 18.3 肺叶切除术肺叶切除术 ICD9-CM-3: 32.4 002 ICD9-CM-3: 32.4 002 全肺切除术全肺切除术 ICD9-CM-3: 32.5 ICD9-CM-3: 32.5 胸腔镜肺癌切除术胸腔镜肺癌切除术 18.4 18.4 食管部分切除、食管胃弓上吻合术食管部分切除、食管胃弓上吻合术 ICD9-CM-3: 42.5 ICD9-CM-3: 42.5 食管部分切除、食管胃弓下吻合术食管部分切除、食管胃弓下吻合术 ICD9-CM-3: 42.5 ICD9-CM-3: 42.5 18.5 18.5 胃远端切除术胃远端切除术 ICD9-CM-3: 43.6 ICD9-CM-3: 43.6、43.7 43.7 胃近端切除术胃近端切除术 ICD9-CM-3: 43.5 ICD9-CM-3: 43.5 全胃切除术全胃切除术ICD9-CM-3: 43.99 ICD9-CM-3: 43.99 根治性全胃切除术根治性全胃切除术ICD9-CM-3: 43.99ICD9-CM-3: 43.9918.6 18.6 肝叶切除术肝叶切除术ICD9-CM-3: 50.3 01ICD9-CM-3: 50.3 01 半肝切除术半肝切除术 CM-3: 50.3 02 CM-3: 50.3 02 肝段切除术肝段切除术 CM-3: 50.2 203 CM-3: 50.2 203 肝肿物不规则切除术（部分切除术）肝肿物不规则切除术（部分切除术）CM-3: 50.2 201CM-3: 50.2 20118.7 左半结肠切除术 CM-3: 45.27 50145.27 501 右半结肠切除术右半结肠切除术 CM-3: 45.27 301 CM-3: 45.27 301 直肠前切除术直肠前切除术 CM-3: 48.6 301 CM-3: 48.6 301 腹会阴直肠切除术腹会阴直肠切除术CM-3: 48.5 01 CM-3: 48.5 01 腹腔镜结直肠癌根治术手术腹腔镜结直肠癌根治术手术 18.8 18.8 惠普尔氏术（根治性胰十二指肠切除术）惠普尔氏术（根治性胰十二指肠切除术） ICD9-CM-3: 52.7 ICD9-CM-3: 52.7 胰体尾切除术胰体尾切除术 ICD9-CM-3: 52.5 902 ICD9-CM-3: 52.5 90218.9 18.9 乳腺癌改良根治术乳腺癌改良根治术 ICD9-CM-3: 85.4 ICD9-CM-3: 85.4 乳腺癌保留乳房术乳腺癌保留乳房术 ICD9-CM-3: 85.2 103 ICD9-CM-3: 85.2 103 18.10 18.10 肾癌根治术肾癌根治术 ICD9-CM-3: 55.5 ICD9-CM-3: 55.5 肾肿瘤保留肾单位手术肾肿瘤保留肾单位手术 ICD9-CM-3: 55.3 ICD9-CM-3: 55.3 18.11 18.11 前列腺癌根治术前列腺癌根治术 ICD9-CM-3: 60.5 ICD9-CM-3: 60.5 18.12 18.12 根治性膀胱切除术根治性膀胱切除术18.13 18.13 双侧输卵管双侧输卵管- -卵癌切除术卵癌切除术ICD9-CM-3: 65.6 ICD9-CM-3: 65.6 18.14 18.14 全子宫切除术全子宫切除术ICD9-CM-3: 68.4ICD9-CM-3: 68.418.15 18.15 盆腔淋巴结清扫术盆腔淋巴结清扫术ICD9-CM-3: 40.59ICD9-CM-3: 40.59：1.1.住院病历首页信息（月、年）住院病历首页信息（月、年）2.ICU 2.ICU 医疗日常登表（月、年）医疗日常登表（月、年）评价医院重症医学的诊疗服务质量指标执行力现状：1.1.药学处方信息（月、年）药学处方信息（月、年）2.2.药学与财务统计表药学与财务统计表 （月、年）（月、年）3.3.检验部门检验部门登记表（月、年）登记表（月、年）评价临床合理用药相关指标执行力的现状：1.1.住院病历首页信息（月、年）住院病历首页信息（月、年）2.ICU 2.ICU 医疗登记表（月、年）医疗登记表（月、年）3.3.手术科室登记表手术科室登记表评价医院感染相关指标执行力的现状干预措施共同共同原因原因根本原因指标指标统计统计对干预成效的评价对干预成效的评价THE END