血液透析滤过操作规范.doc

血液透析滤过操作规范【适应症】急性肾功能衰竭。治疗无效的容量依赖型高血压血液透析治疗中经常发生的低血压。治疗期间体重明显增加者。严重的尿毒症多发性神经系统损害、心包炎及骨病者。【相对禁忌症】休克或低血压。严重出血倾向者。【操作规程】血管通路：动、静脉直接穿刺。双腔静脉导管插管。动静脉内瘘。人造血管内瘘。血液透析滤过器的准备。血液管路与血液透析滤过器，透析滤过器应为高通量透析器或血滤器。生理盐水2000ml冲洗及排气。生理盐水500ml加肝素25mg循环。血液透析滤过置换液的准备：乳酸钠平衡液。专用置换液。血液滤过的进行：首剂肝素量：0.4-0.8mg/kg,以后每小时追加肝素量6-10mg.血透机必须具有血液滤过功能及检测系统。血管通路与动、静脉连接，血流量250-300ml/min。置换液连接：选用后稀释法，每次置换液6-10L，如天气寒冷，置换液需加温至35左右。血液透析滤过的结束：调小血流量，关闭置换液泵，夹住补液管，置换液流量调至0。生理盐水200ml回血。局部压迫止血。【并发症】发热反应和败血症、铅中毒、丢失综合征。