学生心理问题鉴别与应对ppt课件.ppt

n小王，男，18岁，高三。性格内向，安静。学习认真努力，成绩优秀。高三下学期开学近一个月以来，学习成绩下降，经常失眠，没有食欲，情绪不稳定，总是觉得学习、生活都没有什么意义。n你会怎么办？ n小韩与小莉是同学，最近他们经常在一起，上学和放学都形影不离。同学们都在传说他们在谈恋爱。校长认为需要干预和制止。n你怎么看？n学生小明上课总是动个不停，好像没办法集中注意力学习。他的家长来向你咨询：老师，我们家孩子是不是多动症啊？n你如何回应？判别与正确应对学生心理问题的判别与正确应对学生心理问题的 意义与价值意义与价值学生学生教师教师家庭家庭一个真实事件的警示-正常心理的功能正常心理的功能心理诊断中经常出现的几个诊断结果按严重程度做如此划分：一般心理问题一般心理问题 由现实因素现实因素激发、持续时间较短时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化未泛化的心理状态。 （1）自我概念欠佳：不能正确地认识自我、悦纳自我，导致情绪的低落、消沉、自卑，以及行为的退缩、自暴自弃 （2）人际关系不良：不能很好地与他人交往，出现人际关系的紧张或敏感，导致情绪的孤独、压抑和无助，并出现行为的离群、孤僻等。 （3）性偏差行为：性心理和行为的偏差，如性别角色紊乱、性意识困惑、过度手淫，以及其他不良的性行为等 （4）性格和行为习惯不良：个性发展中出现的性格缺陷，例如偏执、攻击、依赖、孤僻、胆怯、嫉妒、多疑等；以及学生的某些不良行为习惯，如刻板行为，吸吮手指，习惯性抽动，遗尿等。 严重心理问题（心理障碍）严重心理问题（心理障碍） 相对强烈的现实刺激激发、相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）持续时间长久（两个月以上，半年以下）内容充分泛化的心理不健康状态。内容充分泛化的心理不健康状态。 简单地说：一般心理问题与严重心理问题可以从严重程度观察出来。例如：考试失败情绪低落，伤心，会找老师或者同学倾诉，上课无精打采，但仍然会按要求完成作业。考试失败情绪低落，伤心，无法集中注意力学习，不断自我检讨，懊悔，持续时间较长拒绝参加考试。觉得自己什么都不行。 -一般心理问题-严重的心理问题神经症神经症 （疑似（疑似确实）确实）亲人去世，伤心悲痛，反复思念 出过车祸，过马路时格外紧张，不安父母离异，无法接受，情绪激烈 -与事件直接关联这些都是事件给人们带来的困扰，会导致一定程度的心理失衡或障碍，但从表现看只属于心理障碍。不是神经症。整天思考人为什么活着，而无法从事其他的事情。反复担心口袋破了，钱会掉出来。影响到正常生活常常想哭，认为自己毫无用处，甚至想到自杀-神经症神经症n案例：n案例：n案例：n案例n小李，小时候被狗咬过，见到狗就感到恐惧，有小狗从身边经过，就无法动弹，出冷汗。焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、癔病 偏执型、分裂型、戏剧型、反社会型、回避型、自恋型、被动攻击型等变态人格 偏头痛、支气管哮喘、心脏神经症、胃肠神经症、神经性皮炎等。神经症评定神经症评定n病程：3个月 1分 3-6个月 2分 6个月 3分精神痛苦：可主动摆脱 1分 需要别人帮助 2分 无法摆脱 3分社会功能： 轻微障碍 1分 功能下降，需要改变工作 2分 无法工作 3分相加相加 3分分 不成立不成立 4-5分分 疑似疑似 6分分 成立成立重性精神病重性精神病思维破裂、情感障碍幻觉妄想以及行为但缺乏自知，没有自主求医行为例如：认为班上同学都在议论他，大家都在诋毁和散布关于自己的谣言，并且有人要采取手段陷害自己，并坚信这是事实。爸爸爱喜禾爸爸爱喜禾n就我所知，自闭症是唯一一个既无病因，又无法治疗，仅有诊断的所谓“病”。遇到这种病，感觉医院已经不是医院，是人民法院。 有时他站在那里一动不动，我以为他正在凝视着某个方向，实际上，他正在观察空气中我们看不见的尘埃儿子，你看尘埃的时候我看不见你。 n他们说儿子是老天爷送给我的礼物。送礼物我欢迎，但最好事先去了解一下我喜欢什么样的礼物。你现在送的这个我能考虑一下吗？n小时候我家收到礼物，一到逢年过节，父母就会再转手送给别人谢谢爹娘，我知道该怎么办了。一般心理问题一般心理问题 严重心理问题（心理障碍）严重心理问题（心理障碍） 神经症神经症重性精神病重性精神病人格障碍人格障碍 心身疾病心身疾病健康状态健康状态 一般心理困扰一般心理困扰心理障碍心理障碍心理疾病心理疾病无需干预无需干预心理咨询心理咨询心理医生心理医生精神病医生精神病医生智力障碍n智力障碍有无心理问题谁说了算？有无心理问题谁说了算？心理异常的判别心理异常的判别常用量表常用量表n智力：瑞文标准推理测验适用于6岁儿童至一般人。施测很简单，每个受试者发一册量表和一张答卷纸即可，开头说明后，受试者即可下去，大约需要45分钟左右。 n本测验限在40分钟内交卷，能做多少做多少。”说完，开始记时。测验进行到20分钟及30分钟时各报一次时间，请大家在刚完成的答案下划一记号“”。测验时间满40分钟时，不管是否做完，一律交卷。 n由英国心理学家艾森克夫妇编制。n包括16岁以上的成人本（90项）和715岁的儿童本（81项）nEPQ包含四个分量表nE量表（内外向维度）nN量表（神经质或情绪稳定性维度）nP量表（精神质维度）nL量表（掩饰）人格测试人格测试n2、（16PF）n由美国心理学家卡特尔编制，卡特尔是人格特质理论的创始人之一，他认为人格特质分表面特质和根源特质。n多用于测查基本心理素质的个性特征，多用于人才测评n16PF英文原版有5种版本：A、B为全版本，各有187个题目，C、D本为缩减本，各有106个题目，E本适用于文化水平较低的被试，有128题。n187个测题，分成16种因素，每种因素包括1013个题目心理健康测量心理健康测量n（1）n使用条件（最近一周）n评定方法：采用五级评分法（0-4分或1-5分）n无1分n轻度2分n中度3分n相当重4分n严重5分心理健康测量心理健康测量n（1）n使用条件（最近一周）n评定方法：采用五级评分法（0-4分或1-5分）n无1分n轻度2分n中度3分n相当重4分n严重5分1.躯体化:躯体不适 1.4.12.27.40.42.48.49.52.53.56.582.强迫症状:明知无意义,却无法摆脱的思想、行为(反强迫、焦虑) 3.9.10.28.38.45.46.51.55.653.人际关系敏感:人际关系中相处不好，不自在、自卑6.21.34.36.37.41.61.694.抑郁:抑郁苦闷、兴趣减退、缺乏活动愿望 5.14.15.20.22.26.29.30.31.32.54.71.795.焦虑:紧张 2.17.23.33.39.57.72.78.80.866.敌对:思维、情感、行为方面的敌对 1.24.63.67.74.81.7.恐怖: 13.25.47.50.70.75.828.偏执:投射性思维、敌对猜疑、关系妄想8.18.43.68.76.839.精神病性:幻听、思维散乱、被控制/迫害感7.16.35.62.77.84.85.87.88.9010.其他:睡眠、饮食 19.44.59.60.64.66.89n一般认为，因子分超过1.5分有可疑症状，大于2.0有肯定症状，大于2.5有明显症状n总分超过70分或阳性项目数超过43项，可考虑阳性筛选nSCL-90因其内容量大，包括症状项目多，能较准确评估被评定者的自觉症状，在临床中具有不可替代的作用，是当前心理咨询、心理治疗门诊中用得最多的一种自评量表n心理稳定性较差n内心充满矛盾与冲突n自控力有待发展n社会适应经验不足初一 1、入学适应 2、人际冲突的处理 3、自我意识初二 1、学业困难 2、青春期异性交往初三 1、升学及考试压力 2、挫折n高一 1、入学适应 2、人际交往高二 1、自我同一性 2、恋爱高三 1、高考压力 2、未来规划 怎么看待学生？（是无可药救的，还是本性向善的？是一尘不变，还是动态地看发展、看变化、看过程？） 怎么看待学生的问题行为？（是品质问题、道德低下，还是心理问题所致？） 用什么态度对待学生？（是厌恶、嫌弃、疏远、急躁、压制、体罚，还是尊重、理解、关爱、亲近、平等交流？） 用什么态度对待家长？（是把家长当作出气筒、告状对象、变相体罚的工具，还是当作转变学生的工作对象和关键要素？）最基本的方法：尊重、倾听、理解、接纳、同感、发自内心的微笑、由衷的信任与鼓励、积极的正向关注等等。n一个人感到无价值的倾向不断增强，可以成为性格发展的致命因素。 n对许多人而言，如果长期认可不当，6岁时就会丧失自信，12岁时心理损害就无法逆转。” 自我实现的需要自我实现的需要 尊重的需要尊重的需要 爱与归属的需要爱与归属的需要 安全的需要安全的需要 生理的需要生理的需要n自尊心遭遇拒绝后，不但会大幅度降低一个人的IQ值（-25%）和理性分析能力（-30%），还会增加人的攻击性。 n对一个人最残忍的惩罚莫过如此：给他自由，让他在社会上逍遥，却又视之如无物，完全不给他丝毫的关注。当他出现时，其他的人甚至都不愿稍稍侧身示意；当他讲话时，无人回应，也无人在意他的任何举止。如果我们周围每一个人见到我们时都视若无睹，根本就忽略我们的存在，要不了多久，我们心里就会充满愤怒，我们就能感觉到一种强烈而又莫名的绝望，相对于这种折磨，残酷的体罚将变成一种解脱。 n“那些不被同伴接纳或是遭到拒绝的儿童通常都是高危童。” “这些高危儿童更有可能辍学、有违法乱纪行为，在青春期和成年期出现情绪和心理问题。”库伯尔斯特/莫尔森n美国心理学家希瑞尔指出：“在人类个体发展的阶段中，再没有比自我功能脆弱的青少年时期更容易因公共羞辱和同伴诋毁而疯狂的了。 n质疑心理委员家长对于孩子心理问题的心态 焦虑不安焦虑不安: “你这孩子，怎么会出这种问题？” “求求你不要再这样折磨我们了！” 拒绝接受，否定拒绝接受，否定: 我们小孩没问题， 老师是不是有什么目的才这样说。 夸张，不知所措：夸张，不知所措：“完了，精神的毛病是治不好的。” “这太严重了”“感觉不好就不要上学吧，呆在家里，或者继续去医院。”理智科学：理智科学：与老师配合，必要情况下带孩子去医院就诊，并且带着积极的心态帮助孩子恢复健康。确定一个原则即可：确定一个原则即可：家长从你的话里听到的是对孩子的关心和良好的期待。你的孩子好像有精神有问题，你要带他去看看。 -通知或宣告式的表达会让家长感到当头一棒“青春期的孩子通常情绪不稳定，我们要及时关注，现在我觉得他的情绪波动超出了合理的状态，建议你们带孩子到医院做一个检查，看看她属于哪个方面需要调整的，可以及时从专家那里得到指点，看看我们能采取哪些方法帮助他。”南京脑科医院：精神科、医学心理科鼓楼医院：医学心理门诊南京中大医院：神经内科医学心理门诊南京市儿童医院：心理门诊有效的工作方式有效的工作方式谢 谢