氧气吸入操作并发症的预防及处理.doc
精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除氧气吸入操作并发症的预防及处理无效吸氧(一)临床表现病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。(二)预防及处理措施1检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。2吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞。3遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。5及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物较多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。6吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。7一旦出现无效吸氧，立即查找原因，恢复有效的氧气供给。气道粘膜干燥(一)临床表现出现呼吸道刺激症状，刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。(二)预防及处理措施1及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。2根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧12L/min,中度缺氧24L/min,重度缺氧46L/min,小儿12L/min。吸氧浓度控制在45%以下。3加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。4对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。 氧中毒(一)临床表现氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧14天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。(二)预防与处理措施1严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。2严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。3对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。4吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。腹胀(一)临床表现缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。(二)预防及处理措施1正确掌握鼻导管的使用方法。2用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。3如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。感染(一)临床表现病人出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、败血症等。(二)预防及处理措施1每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。2湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。3每日口腔护理2次。4插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。5如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。鼻衄(一)临床表现 鼻腔黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。(二)预防及处理措施1正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。如有阻力，切勿强行插管。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。3长时间吸氧者，防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻导管前，如发现鼻导管与鼻黏膜粘连，应先用湿棉签或液体石蜡湿润，再轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。 4如发生鼻衄，及时报告医生，进行止血处理。肺组织损伤(一)临床表现 呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。(二)预防及处理措施1在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接。2原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流速减低。 过敏反应(一)临床表现呼吸困难加重，病人球结膜充血，皮肤瘙痒。或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛。面部粘胶布的皮肤发红、起水泡，甚至皮肤溃疡。(二)预防及处理措施1详细询问病人过敏史，包括药物、用物等。2酒精过敏者，湿化液禁用酒精。3发生过敏反应者，及时去除过敏原，给予抗过敏及对症治疗。二氧化碳麻醉(一)临床表现神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。(二)预防及处理措施1对缺氧和二氧化碳潴留并存着，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。2对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管或鼻塞吸氧。氧浓度24%33%，氧流量控制在13L/min。3对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流量。4加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容。5在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以不升高PaCO2为原则，一般用氧浓度以24%为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29%。6一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为12L/min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。7经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。【精品文档】第 5 页
