高血压的病因病机及临床表现.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date高血压的病因病机及临床表现高血压的病因病机及临床表现高血压的病因病机及临床表现1、 病因：主要是遗传因素和环境因素相互作用的结果。 （1）遗传因素：父母均为高血压者，其子女患病概率为50%； （2）精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑、受噪声或不良视觉刺激等因素也 会引起高血压的发生； （3）年龄因素：发病率有随着年龄增而增高的趋势，40岁以上者发病率高； （4）生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多 的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程， 为高血压的危险因素； （5）药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压； （6）其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害等。2、 病机：（1）神经精神学说：交感神经系统功能亢进 （2）遗传系统：肾性水钠潴留 （3）肾素血管紧张素醛固酮系统激活 （4）胰岛素抵抗：胰岛素维持正常血糖的能力下降，出现継发性高胰岛素血症， 使肾脏水钠重吸收增加，交感神经系统活性增强，动脉管壁弹 性减退，使血压升高。3、 临床表现： 急进型高血压（恶性高血压）：有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有 出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、 血尿及肾功能不全。 缓进行高血压：（1）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧 张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、 乏力、注意力不集中等症状。 （2）脑部表现：头痛、头晕常见。血压急剧升高，剧烈头痛、视力障碍、 恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等； （3）心脏表现：早期心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿， 发生心力衰竭； （4）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜 尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞，尿浓缩功能低 下，出现氮质血症及尿毒症； （5）动脉变化 （6）眼底改变-