浅谈儿科静脉穿刺的心理护理毕业论文.doc

目 录摘 要.2关键词.2Abstract.2Keywords.2一、影响护士静脉穿刺的几种外界因素.2（一）、环境因素.2（二）、 患者因素.21、患者的身份.32、个体差异.3（三）、物品因素.3（四）、条件因素.3二、影响护士静脉穿刺的几种内部因素.3（一）、个性特征.3（二）、 心理特征.3 1、认知.3 2、情绪.3（三）、身体素质.3（四）、 职业素质 .4三、对不同年龄段静脉穿刺时的心理护理因注意事项.4（一）、对婴幼儿静脉穿刺时的心理护理.4（二）、对学龄前期患儿静脉穿刺时的心理护理.4（三）、对学龄期以上患儿静脉穿刺的心理护理.4（四）、时间较长反复进行静脉穿刺患儿的心理护.4（五）、患儿家属对静脉穿刺心理护理的影响.4参考文献.5 浅谈儿科静脉穿刺的心理护理摘 要：随着现代医学模式的转变，心理、社会因素在儿科护理中的地位越来越被广大护理工作者所重视。患儿心理护理在整个护理工作中的作用是比较重要的，尤其在静脉穿刺技术中的作用更加突出。关键词：儿科；静脉穿刺；心理护理Abstract: with the change of modern medical mode, psychological, and social factors in pediatric nursing is becoming more and more by the vast number of nurse researchers. Effect of psychological nursing care in the nursing work is very important, especially in the vein puncture technique in a more prominent roleKeywords: pediatric spine; psychological nursing静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床中占有重要地位。人们往往以为操作无非是手法、技巧和熟练程度的问题，它忽视了操作过程中护士的心理因素。影响护士静脉穿刺的有内外界的静脉因素。内部因素主要有个性特征、心理素质、身体素质及职业素质，只有护士具备良好的心理素质，才能提高静脉穿刺的成功率。一、影响护士静脉穿刺的几种外界因素（一）、 环境因素 环境中存在大量干扰人的信息，如喧哗、喧闹、围观者或有人在护士旁边议论一些带有刺激性的事情，包括灯光、空气等对护士的感官和情绪造成不利影响。（二）、 患者因素1、患者的身份 患者是领导或者护士的熟人，患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源，有的患者情绪差就指责护士、有的患者过分挑剔等。2、个体差异 由于人们的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、深浅、软硬又各有特点，护士必须观察仔细、不断总结才能掌握，对有穿刺难度的浅静脉，穿此前适当延长扎止血带的时间，使用血管显露方法，充分暴露血管，静脉穿刺时放慢穿刺速度，将会提高穿刺的成功率。（三）、 物品因素 物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担，护士在穿此前应仔细检查所有物品，以避免不必要的失误。（四）、 条件因素 长期输入高浓度、刺激性强的药物，往往引起静脉炎、血管壁硬化，由于静脉血管在药液输入后引起局部组织反映，药物刺激发生序贯痉挛，进针不易成功反而会失败。二、影响护士静脉穿刺的几种内部因素对护士来说除了外部因素外，护士还有内在的因素，如：个性特征、心理因素、身体素质等都可能成为其潜在的威胁，因此，必须引起高度的重视。（一）、个性特征 世界上找不到两个个性心理完全相同的人，每个人都有不同的心理特征，这些特征的总和就是个性。它包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等。个性的积极水平和倾向性直接或者间接影响个体的心理活动及其行为，如果忽视遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标那么忽视在操作时若遇到随机情况特别是在紧张抢救或上级考核，当众表演时就会情绪紧张，心慌意乱，甚至平时容易的静脉穿刺也会屡次失败，也有的护士个性积极水平倾向性取决于患者对自己的态度、信任等都会起到强化作用，反之就会因此弱化。（二）、 心理特征1、认知 认知与评价客观存在的角度方式、经验有关，作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都有一个认真观察、知的过程。作为护士必须不断总结经验，掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点，才能提高静脉穿刺的成功率。2、情绪 情绪是人对客观世界的一种特殊的反映形式，随着认识过程而产生，并影响认识活动的进行情绪常在人的需要是否得到满足下产生，如某些需要得到满足了，就能产生肯定的态度即积极的情绪，反之就会产生消极的态度，情绪的波动会影响穿刺的成功。（三）、身体素质 护士工作是一个特殊职业，无论春夏秋冬还是白天黑夜，必然会给身体和心理上带来影响，尤其是女性在经期前心理状态极不稳定，情绪起伏较大，也会影响穿刺成功的。（四）、 职业素质 作为一名护士必须热爱自己的职业，只有具备全心全意为患者服务的思想感情，做到尽职尽责，严格遵守各项操作规程，严格执行三查七对制度，对患者一视同仁。因此，在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情况和各自的特点，采用不同的有效方法外，操作者还要不断提高自身的心理素质并保持良好的心理状态，护士在医疗工作中的过程中，其服务对象时人，是为了患者疾病需要护理照顾的人，对护士来说，除了有专门的医学、护理知识和精湛的技术外，还必须有良好的心理素质，才能提高静脉穿刺的成功率，使护士工作做得更出色。三、对不同年龄段静脉穿刺时的心理护理因注意事项（一）、对婴幼儿静脉穿刺时的心理护理婴幼儿时期患儿的语言表达能力差，大多数患儿总是用哭来表达紧张恐惧的心理情绪。由于患儿入院后，对周围陌生环境，对静脉穿刺尤其害怕往往苦得很凶，以致影响了其他患儿的休息和治疗。因此需要护士主动、亲切地接近患儿了解患儿的特殊生活习惯和爱好，如喜欢玩什么玩具、喜欢听那些爱听的话等。多抚摸接触患儿，让其逐渐熟悉护士，感觉护士阿姨并不那么可怕，也并非是疼痛的象征，切记突然将患儿从从父母怀中抢抱进行静脉穿刺，在患儿哭闹是设法转移他的注意力，利用非语言性沟通、爱抚动作、根据了解到的特殊习惯和爱好来安慰患儿，逐渐与患儿建立感情，得到患儿的信任。这样首次静脉穿刺成功也给以后两三天静脉穿刺打下良好的心理基础，从而有效地消除患儿的恐惧感，让患儿感到静脉穿刺并不那么可怕。（二）、对学龄前期患儿静脉穿刺时的心理护理此期患儿已经有一定的语言表达能力，也能懂些道理，但对静脉穿刺缺乏足够的了解，只知道“扎针疼，”因而十分惧怕静脉穿刺，一看见吊瓶就表示拒绝，不喜欢护士阿姨，认为护士就是疼痛的象征。对这一年龄段的患儿，首先应和他亲切交谈，告诉他们阿姨扎针会很轻的，是感觉不到疼的，要坚强。同时可选出穿刺时不哭患儿做榜样，让这一小朋友亲口告诉其他小伙伴：“护士阿姨扎针不疼。”这样使患儿增强对护理人员的信任，身心得以放松，对疼痛的敏感性就会降低。（三）、对学龄期以上患儿静脉穿刺的心理护理这个时期的患儿语言表达能力已很强，对疼痛也有一定的克制力，但他们毕竟还是儿童，对静脉穿刺仍然十分恐惧，他们懂得“扎针”是为了治病这一道理，因此不拒绝静脉穿刺，但嘴里常说：“阿姨慢点，轻点扎，”眼睛里流露出不安的情绪和害怕的泪水，这是护理人员应该展现给患儿关心、自信、真诚、和蔼的姿态操作过程中不断与患儿交谈，将一些患儿比较关心的话题，问一问他们在学校里的表现，启发他们在学校里的趣事。告诉他们静脉穿刺时坚强不哭，别的小朋友会向他学习，他就会成为小英雄。从而增强患儿增强疼痛的信心，穿刺会取得令人满意的效果。（四）、时间较长反复进行静脉穿刺患儿的心理护理对于输液时间长久（如肺炎、喘息性支气管炎、小儿肾炎等）长时间输液的患儿，因血管大都已经被破坏，穿刺不易成功。反复穿刺给欢而带来非常大的精神和心理压力，每次穿此前患儿紧张、烦躁、惧怕那一刻的到来。年龄小的患儿（学龄前期幼儿园期,包括婴儿期）害怕见护士，对于这样的患儿，护士应尽量减少对其刺激。并在穿刺前根据患儿爱好采取措施分散他的注意力，使其尽量放松，从而减轻痛感。（五）、患儿家属对静脉穿刺心理护理的影响患儿家属积极配合是患儿静脉穿刺治疗中一个不可忽视的重要因素。当今社会大多家庭为独生子女，一个宝宝连着父母、祖父母等亲人的心，给孩子静脉穿刺更难以让他们忍受。而患儿家属的过激反应，有给患儿乃至护士带来双重压力。因此在静脉穿刺的过程中处理好与家属的关系尤为重要。首先护士应最大限度的缩短穿刺时间，从而缩短患儿的哭闹时间。如果一位护士穿刺不成功，则应请更有经验的护士进行穿刺，避免护士本身心理因素的影响，家属更能理解和配合我们的工作。另外多与家属交流，除向他们介绍医院的情况外还要交谈有关孩子多方面的情况，并为家属提功力所能及的方便条件，使其家属不仅对护士的工作得到肯定，同时也能使静脉穿刺容易成功。总之，心理护理在儿科各项护理工作中作用越来越显著。特别在静脉穿刺时，对各种不同年龄，不同情况的患儿进行心理护理则能取得显著效果。参考文献：【1】 朱水娣. 静脉穿刺技术概况J.中华现代临床护理学杂志，2006，1（1）:1-3【2】 叶奕乾. 普通心理学.M.上海:上海华东师范大学出版社，2004，25-30【3】 闫翠花. 临床静脉穿刺的体会J.中华医学研究杂志社，2003，3(4):52