浅谈一药多名毕业论文.doc

毕业论文浅谈一药多名姓 名： 指导教师： 专 业： 班 级： 200 年 月 日目录1.前言11.1 XXXXXXXXXXXXXX31.1.1 XXXXXX 41.1.2 XXXXXX71.2 XXXXXXXXXXXXXX-101.3 XXXXXXXXXXXXXX-152.XXXXXXXXXXXXXX172.1 XXXXXXXXXXXXXX182.1.1 XXXXXX192.2 XXXXXXXXXXXXXX202.2.1 XXXXXX212.2.2 XXXXXX242.3 XXXXXXXXXXXXXX255.展望32参考文献34致谢33附录35浅谈“一药多名”摘 要： “一药多名”不仅扰乱了医药市场，同时也给医药工作者及患者带来的不便。本文对“一药多名”产生原因进行了分析，并提出了解决措施，以期社会各界的共同努力，彻底解决此问题。关键词：药品， 商品名，通用名 1. 引言药，自古以来就是一种特殊的商品，救死扶伤是它存在的首要目的。随着社会的进步，为了治疗各种新型病症以及服务于人们的特殊要求，成千上万的新药和琳琅满目的保健药、减肥药等大量涌现。为了区别如此庞大数量的药品，区分药名成为最为简单直观的手段。根据有关规定，一个药品可以同时标注通用名和商品名，前者用来表达药品的主要化学成分，后者则是企业根据营销需要注册的商品名称。虽然在2004年卫生部和国家中医药管理局制定的处方管理办法（试行）中就规定处方必须写药品通用名，但很多医疗单位并没有按照卫生部的规定认真执行。现在许多药厂搁个半载一年便吐故纳新推出疗效相同的新药或者给老药起个好听的新名，目的是可以铺天盖地做广告，这种药名顾客一旦记住，来了就要这药，价格自然就高了。这是厂家营销策略使然。从很多省市的部分医院了解到，目前广州的某些医院开药处方依然比较混乱，有的医生习惯性开具药品商品名，有的则使用通用名。具报道，现在很多医院流行的“电脑处方”里录入的药品名称也杂乱不一。一些医院称电脑软件需要更换，还有的医生一下子难以扭转多年开处方习惯。而据广州军区总医院门诊部副主任祝绍俊介绍，其实药监局早就要求药品的通用名和商品名必须同时署上，但执行中没有统一把关。  近年来，一药多名问题日益严重，给公众用药安全带来隐患，侵犯了消费者的合法权益。药名作为药品的最根本标识，应包含大量信息，包括适用病症、药效、成分、产地等等。药品的名称是药品标准化、规范化的主要内容之一。我国由国家药典委员会负责审定药品名称。我国的药品管理法中把药品分为传统药和现代药。传统药的名称包括商品名和汉语拼音；现代药的名称包括通用名、英文名、汉语拼音和化学名称。其中通用名是国家药典委员会审定的法定名称，英文名是与通用名对应的国际非专利药名，化学名根据药物的化学结构命名，是指药物的化学成分。此外，药品生产企业可以给其生产的药品另起一个名字，并经国家药品监督管理部门批准后使用，此即药品的商品名。使用药品的通用名是国际上通行的做法。2. 造成“一药多名”现象的原因及社会危害众所周知，一药多名现象的原因来自各方面、各个领域，其影响及危害更是不容忽视。其产生的原因要从生产企业、商家、医疗组织、个人意识、社会风气和与药品注册管理规范不完善等多方面来观察和研究。2.1 造成“一药多名”现象的原因2.1.1 生产企业社会上一个普遍现象是，同一种药能有十几到几十个名字，单价从几毛钱到几十元不等，有时连他都弄不明白其中的奥妙。往往是一个药品换个“行头”改个名，摇身一变成新药，“身价”就立刻飙升。由于药品生产企业逐渐增多，药品市场的经济大不如从前景气，许多药品生产企业的盈利状况呈下降趋势，经济效益也每况愈下。这时候许多生产企业就会在药品外包装上用粗体字醒目地突出了商品名，却把药品的通用名等虚化了，这使多数患者对商品名印象深刻，但并不清楚药品的通用名。“一药多名”的存在不仅影响消费者的购买选择，而且还有可能威胁患者的用药安全。一药多名给一些生产厂家造成了虚高定价、牟取暴利的机会。2.1.2 商品名泛滥，却是同种药品目前市场上出售的药品换个新名字价格提高几倍甚至几十倍的现象普遍存在。药品销售企业也可以凭借不同名称的同种药品从中牟利，本来廉价的药品可以更换个包装或剂型一夜之间摇身一变成为价格昂贵的“新药”，而厂家也会从通过高价卖出的廉价药品的所得暴利中提取相应提成或分红赠予销售商家，以便于商家日后对消费者的大力推荐。事实上商家挑牟取利益大的药品欺骗了消费者。“一药”为何“多名”？“一药多名”背后是“药价虚高”和“处方回扣”。商家想到了钻空子的方法，药品注册管理不善，新药审批把关不严，导致同种药品低水平重复生产；药品定价欠科学，使“换名没换药”的“新药”身价上升；商品名管理与使用混乱。2.1.3 “一药多名”提供回扣空间 “一药多名”的现象也为医生收受回扣提供了空间。由于同一种药不同的厂家往往有不同的商品名，所以医生在用商品名开药方时，实际上也等于选择了药厂，药厂当然希望医生多开自己生产的药，“一药多名”就为这种交易提供了方便，最终还是导致患者的药费居高不下。 而事实上，这些所谓“新药”良莠不齐，在坑害了病人的同时，肥了很多医疗系统的腐败分子。据专家介绍，“一药多名”的现象现在非常普遍，有些药物的通用名竟然有五六十种之多。同样的药品，通常是一个厂家一个名称，临床医师、药师也不能准确回答其对应的通用名，不得不用许多精力和宝贵的时间来适应药品名称的变化。2.1.4 消费者各人意志薄弱病人的心理防御能力通常很低，这也就形成了大多数人“病急乱投医”的不良现象，而且病人大多会对医务人员或药品销售人员产生依赖心理，对他们的话深信不疑。所以医生及有关药品销售人员的推荐很大程度上会左右患者的主观意识，倘若没有很严谨很专业的药学知识，很难摆脱吃亏上当花冤枉钱的结果。2.1.5 我国的药品名称制订与监管尚未健全虽然我国药品名称制订与监管制度正在日趋完善，但目前仍有许多漏洞，“一药多名”的现象屡禁不止，许多企业与商家正是钻了这个空子从中牟利。2.2 “一药多名”造成的社会危害2.2.1 造成药品的错食、重复食用 “一药多名”给药品的安全使用留下隐患，普通消费者对药理知之甚少，对如此繁多的药品名称更是无从下手，由于对不同名称的同一种药品无法准确把握，食用时不可避免的会出现错误使用和重复使用的情况，从而引发一些药源性疾病。由于患者和医生对药品的通用名称和商品名混淆以及了解不透彻，造成医患交流障碍和药品信息处理障碍，医生不能准确判断病人是否用过某总药品，由此造成的重复使用成为医疗事故的一个隐患。有关数据显示，我国每年因吃错药住院的病人可达250多万。2.2.2 给患者带来沉重的经济负担商家变换商品名称，不仅是为了在商品上作标识，更重要的是背后经济利益的驱使。不同名称同种药品的价格差别很大，医药厂家更改药品剂量、包装，在质量没有提高的情况下虚高定价、谋取暴利。而消费者不明就理就会花费很多冤枉钱。这不得不让人想问，每年住院看病买药的老百姓被坑掉的将是多么可怕的天文数字。 2.2.3 给医务人员带来的记忆负担据一些医院统计，各医院使用药名近1900种，按平均每种药个异名，药剂师要跟6000个药名打交道。市面上存在的任何一个药物手册其中收载的药物一般都在1000种以上，大多数药物名称后都至少还有两三个名称。除此之外，医生在开药方、下医嘱时还需要从记忆库中调用从中查不到的更多的商品名称以及对应的药品剂型、包装、常用量、大致价格等等信息，使医务人员的记忆负担日益加重。2.2.4 其他危害有关专业学者认为，“一药多名”还给广大药品生产厂商造成巨大的负担，如果宣传不到位，药效再好也无法推广使用。此外使同一药物的不同产品“功过不明”，同一药物不同产品之间的个性、功过没有详细记载,疗效差异就体现不出来，有此造成的不良反应责任就不能清楚认定。3 解决“一药多名”的出路“一药多名”背后是“药价虚高”和“处方回扣”，目前一药多名的现象已经严重影响到我国广大人民的利益，那么如何解决一药多名的现象呢? 怎样才能积极打击商家钻空子的方法，令药品注册管理不善，新药审批把关不严，导致同种药品低水平重复生产；药品定价欠科学，使“换名没换药”的“新药”身价上升；商品名管理与使用混乱等现象远离我们的周围呢？我认为主要应该对市场上药品化学名、通用名、商品名相互混淆的现象进行规范。一、制定统一的命名原则，药品必须使用通用名称，让不法商贩无机可乘；二、中药、仿制药的注册，不允许申请商品名，一律使用通用名；三、新药审批时，对申请商品名的药品，要求生产企业使用商品名时，必须按照规定令通用名字体的占位面积是商品名的两倍；四、药品商品名称不得有夸大宣传、暗示疗效作用。五、同一药品生产企业生产的同一药品，成份相同但剂型或规格不同的，应当使用同一商品名称。六、药品广告宣传中不得单独使用商品名称，也不得使用未经批准作为商品名称使用的文字型商标。4. 展望目前，我国药品监督管理局以下达了相关文件使一药多名的现象有所控制，但仍有许多不完善的环节，“一药多名”将继续成为困扰广大患者的一大因素。这是必须要正视的问题。我认为，在严格审批手续、加强监督，促使新药审批高度透明的同时，必须对现有的“新药”进行全面审核，不符合新药标准的，应直接取消。同时，对现有药品的命名进行更为严格的规范和清理，彻底地解决“一药多名”问题。当然，这样做会有难度。因为，既然每年多达一万种新药的受理和审批，是伴随着药监部门权力的扩张而来，是伴随着腐败而来，那么，重新清算这些新药，就意味着药监部门权力的受限，这对于权力部门是一件痛苦的事情。同时，清查哪些新药有商业贿赂行为，也需要耗用相当的司法资源，需要进行长时间的调查。但是，对于一个正在努力走向法制化的国家而言，对“一药多名”现象进行全面清理，无论多大的代价和成本都是值得的，因为，这将促使权力部门依法行政，也将促使企业不敢再轻易通过商业贿赂来达到目的，从长远来看，这将减少我国的治理成本，加快我国的法制化建设进程。更何况，一旦“一药多名”问题得以彻底根治，全国人民都将从中受益。真正的做到全面的摆脱此现象还需要社会各界的共同努力，让我们擦亮眼睛，让不良企业和违法商贩没有可趁之机，共同维护我们的权益和健康。参考文献：1 魔法师游戏背后的黑金链条N. 燕赵都市报，2006-6-15（4）. 2 夏小华,高为柄.非线性系统控制及解耦M. 北京：高等教育出版社，1997.15-18.3 高为柄,程勉,夏小华.非线性控制系统的发展J.自动化学报,1991,17(4):513523. 图表样例表3 19832003年水稻产量与温度统计年 份水稻产量（公斤/公顷）六月份平均温度（）七月份平均温度（）积温（）（10）1983498215.520.32534.51984607619.222.22757.51985653119.321.92797.9198652361920.82448.41987595419.520.92646.31988547419.721.32747.21989554818.321.32565图2NaOH溶液浓度对麦芽中-淀粉酶活性的影响