ICU常用的4种布局方式.doc

抢救生命是医院的首要任务，其建造的地理位置因专科的性质而异。例如：心脏外科的ICU需要接近手术室，便于做抢救性心包填塞减压；接近心导管及心血管造影检查室，以保证在心导管检查中发生意外时，便于抢救；接近心外科，心外科医生看病人方便；接近血库；接近心内科，便于会诊及转送和输送病人；接近中间ICU；接近化验室。其优点是有些仪器和装置便于共用，更重要的是急救方便。有的与导管室及心血管造影室非常接近，当导管病人发生意外时，专科医生于40秒内就能到达现场进行抢救。现在，ICU内的抢救人员多数就在现场。在水平方向无法满足时，尽可能在垂直方向满足，人员通过电梯，物品通过气动物流传输管线输送。目前国内外医院的ICU大多采用这种布局方式。国内目前以开敞式为主，隔离单间为辅目前，国内ICU通常采用开敞式大间布置方式，病床之间的距离不小于1.5m，但ICU病室因危重病人居多，发生交叉感染的机会也相应增加，遇有严重感染、传染、服用免疫抑制剂及需要多种仪器监测治疗的病人应与其他危重病人相对隔离。因此，ICU病室应设置隔离单间。 对于做脏器移植手术后环境等级需百级空气洁净度的病人，ICU病室应设置百级单间。以上其占地面积宜在 1825m²左右。为便于医护人员能直接观察到病人，面向护士中心监测站的墙壁最好选用玻璃隔断分隔，或应用闭路电视监护。开敞式ICU其中单间隔离ICU、百级洁净ICU、普通ICU病床之间应设吊帘分隔，以便在做治疗时尊重病人的隐私。隔离ICU及洁净ICU病床之间设玻璃隔断，既满足了洁净要求，又可减少病人之间互相干扰，方便护士观察病情。中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）中要求，ICU开放式病床每床的占地面积为1518，单间ICU病房面积为1825。其主要原因是ICU床位必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院，还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。因此ICU每张床位的面积较宽，应有足够的空间。每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房12间。鼓励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。单间隔离ICU护士站设在ICU病房中央，并设有一台监视全科病人的心电监护仪，可显示全科病人的心电情况，现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。ICU的入口，应设自动门，由护士站控制。有条件的ICU可设闭路电视供探视者对视对讲。ICU的4种布置方式ICU的布置方式以床位与护士站的相互关系可分为4种：单面式、双面式、三面式、环绕式。单面式。病床沿病房一侧一字形排开，辅助房间布置在另一侧。护士站面向病床一个方向，注意点集中，但护理距离较长。弥补的方法是在病房的两端分设两个护理小组，治疗室设在近护士站的位置，可减少护理距离较长工作强度大的矛盾。双面式。病床沿病房两侧布置，中间设两个护士站及主要治疗用房，护士分别面向病床的两个方向。医生办公等其余辅助用房布置在病房的走廊外侧，其优点是护理距离较短，布局紧凑，避免了单面式的不足。三面式。病床沿病房的三个方向布置，中间设护士站及主要治疗用房，多名护士面向病床的三个方向，优点是护理距离较短，护理人员集中，便于监护及医护人员互相支持。环绕式核心部位设置护士站，病床绕护士站布置，医护人员可以边工作边观察，护理距离短，有利于提过工作效率。缺点是周围均是病人，不是集中在一个方向，难于专注。护士站距治疗及辅助用房较远联系不便。ICU医疗辅助用房ICU医疗辅助用房需结合病房区的布置形式、医疗流程、洁净等级进行合理布置，平面流程应严格按照规范要求进行设计，病人进入ICU监护病房须经换床后方可进入；医护人员进入工作区，应采取强制性卫生通过。做到洁污分流，医患分流。ICU的基本辅助用房包括医生办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、高营养配制室、处置室、清洁室、污废物处理室、更衣室、值班室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5：1以上。根据各个医院的条件及需求，可增设病人家属探视走廊，病人家属通过探视走廊玻璃隔断向内探望，免去病人家属更衣、戴帽、戴口罩等麻烦，并且可降低ICU病房的感染率。无条件设探视走廊的ICU病区，应设闭路电视探视系统，每床一个成像探头，病人家属可通过视频电话与患者进行交流。ICU病房的建筑装饰目前，国内的建筑装修材料品种繁多，在ICU病房室内装饰材料的选用上应遵循易清洁、不积尘、抗菌、静音、耐腐蚀、防静电、防火的原则，各医院可根据本项目的资金情况选择不同档次的品种。地面常用的材料有：防静电聚氯乙烯卷材地面和防静电橡胶卷材地面等；内墙面常用的材料有：铝塑板、PVC墙胶纸、抗菌防霉乳胶漆涂料等；天棚常用的材料有：铝塑板、抗菌型钢化石膏板、抗菌防霉乳胶漆涂料等。为了便于清洁，设计时踢脚与地面连接的阴角及内墙阴角均须做成圆角。随着医学科学的发展和人民生活水平的提高，患者就医的心理需求也发生了很大的变化。病人希望：一是能得到医院以先进医疗技术和设备为载体的高水平的诊断和治疗，（ICU重症监护病房的设置，满足了病人身体及心理的需求）；二是通过合理的医疗布局和快捷的医疗流程，缩短病人的就诊时间；三是医院营造的温馨医疗环境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低医疗费用，减轻患者的经济负担。在这种形势下，建筑师必须明确树立以病人为中心的思想，不断汲取新思想、新技术，在设计中精益求精，设计出更好的作品。3 首品品好务，益其中，术的、汲不位思中病确必的筑性下形担济的例减费：医，脏效提慰的理神得使需境疗接的院是术诊的缩便程疗和抢布理通心二求心及减了，设护近症 导，治及诊的载和造疗医医查能一，希化的很在求理导就，提水中人展的意角圆须，角及于接面脚；时清了心。漆乳，抗板化抗医塑：的病棚等方漆乳抗纸近 塑；有的近墙等卷科胶防材乙聚诊：有转常地种输档择病况的项接可医，间防静、 、音、近尘洁遵室用料装房点 在有繁料装器建前筑病流行患以式方种采 的外国送线物气品电员，满在能足无方。在就救内 在。进达到秒生专时生病导常影管心导。方的重共置话视属病为探个，每系视单电，为 走件条染病 可，麻罩、衣家去探内隔视过家病探家设，件的各。 到比房积用辅室室接、括房助置可 有等、衣、废室、处制营、室室治工室员人室主公医房用本流患，污到通制采，作进；可床经护 进，设要规严程平理行净、医形的病合助医 疗医便系国远助疗治 。于常向个中不是式周缺间率过置于短理，作边人，的布绕离床士位于绕持互医监 护视路或，隔用好站心士，到察能医便右 在面其。间设应 人的空需境术移做 单隔应 此离对病危人疗监种需制抑、传重有增相的染发居病因病，.， 集护较理护向三床士多用要及士中向三病病足的式了，布较理点，走房布用余公。个的面士护治及站设间置病病盾矛强工距护可位护设治小护设两在方弥。距，中，方病站护一布房辅形一病。式环式式、单种可关站护床置布方置的讲视视视闭 条控护门设，的率作了度劳员护大，理用高况电的示显监心科监一，中 设护房式或计多隔条足源在鼓、 离级压常净，要部政、和科者 根设 病隔压中间间的设足宽面位隔每此等便分液做、析尿时搏气动病析血、床私机机隔电机子 、析血，净医件 。救需床管管管设射注液隔、搏除、满电醉了疗吸多护求心护又边配位 病原主 间积病 扰单， 面占每观病察 求）0南设重 房治