C肽测定的临床意义.doc

C肽测定的临床意义：（1）糖尿病C肽水平测定可应用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰岛B细胞的功能。无论1型或2型糖尿病患者，初病时都应通过检测C肽或胰岛素水平以判断胰岛B细胞功能。由于外周血中C肽被肝细胞摄取少，更能反应胰岛B细胞分泌时浓度，加之其基础清除率稳定，不受多种因素影响，故C肽释放试验曲线下面积优于胰岛素释放试验，更能代表胰岛B细胞功能。另外，对于应用外源性胰岛素的测定，由于C肽 与胰岛素抗体无交叉反应，不受胰岛素抗体干扰，外源性胰岛素又不含C肽，故C肽测定显得更为重要，从而了解胰岛B细胞功能情况，对于指导治疗有积极作用。 （2）低血糖怀疑患有胰岛素瘤的病人发生低血糖时，测定血糖与胰岛素比值有助于诊断。而就用外源性胰岛素治疗的病人发生低血糖，测定C肽可鉴别其低血糖发生的原因，是由于胰岛素使用过量还时进食不足。 （3）胰岛移植接受胰岛移植的病人，一般都需应用胰岛素治疗。了解胰岛移植是否存活除监测血糖外，还应测定C肽以了解移植后胰岛B细胞的分泌功能。 （4）肝肾疾病患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有升高趋势，而C肽受其影响小，血中C肽与胰岛素比值降低。发生肾病时C肽降解减慢，血中C肽水平升高，C肽与胰岛素比值明显高于正常。 （5）临床价值由于C肽不受胰岛素抗体的干扰，对于接受胰岛素治疗的病人测定C肽，可判断胰腺的胰岛素分泌功能。对于经常发生低血糖的患者，测定C肽如超过正常范围，可认为是胰岛素分泌过多把致，如低于正常，则为其它原因所致。测定C肽有助于鉴别糖尿病的临床类型，了解病人的胰岛功能及临床治疗效果。测定C肽有助于胰岛素瘤的诊断及手术的效果评定，若术后血中C肽水平仍很高，说明胰岛素组织有残留。若在随访中，C肽水平不断上升，提示肿瘤复发或转移的可能性大。 （6）尿C肽测定生理状态下每日尿中排出C肽占4%，因尿C肽可反映受检者一段时间内血中C肽的平均值，两者相关性好，且尿C肽具有不受胰岛素原的影响，留取标本方便等优点，近年来尿C肽没定被国内外所采用。方法为留24小时尿，加防腐剂，记录总量后取部分尿送检，测定尿C肽浓度，正常值范围 （81±36）/微克/24小时。2床 义时时克微 正浓 ，送取后记防加时 。所国定 来优便取响原岛有 且性者值肽血间者受可因， 中每状测肽。大的移复示上平水访随残组胰说很水 术，的及诊瘤助 。果床功胰解了临尿糖助肽致因其则正，致分素认可常如定，糖低常能功素腺判可测的治受对干的素受价临。高比素 高肽 慢肽时发。比与 小其 势趋水胰血取岛对时化或疾肝。能分细岛移肽测，血除否植岛疗岛应般人植胰受移岛。不进量使岛由的糖低可定，生人的胰外就诊助比岛血时低人的素患血低。用极治对情功岛了，为得测，肽素胰外体岛受，叉抗胰肽由的胰外应对另胞胰代验试胰优下试放故影多，率清其度浓细岛反少取被肽外由功 断水岛肽过都初患病或论能的细者糖了分于可定尿糖