PICC换药流程.doc

PICC维护流程一、 维护时间：正常情况至少每七天维护一次二、 维护内容：更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料三、 操作流程：1. 物品准备：PICC换药包1个，预充式导管冲洗器1个，正压接头1个，棉签，安尔碘，手消，污物罐，锐器盒，皮尺，笔。2. 步骤：更换输液接头 冲洗导管 更换透明敷料（1） 洗手戴口罩。（2） 检查各项无菌物品的完整性、有效期。（3） 携用物至患者床旁，核对床号、姓名，解释操作目的，取得合作。（4） 打开PICC换药包，取出无菌巾铺于穿刺侧肢体下方。（5） 用皮尺测量穿刺点上方10cm处臂围（2cm应考虑血栓或静脉炎的出现）。（6） 更换输液接头：洗手；打开输液接头包装备用；取预充导管，去下保护帽，安装输液接头，排气，备用；卸下旧接头，用安尔碘棉签消毒PICC导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤。连接新输液接头，应用导管冲洗器脉冲式冲洗导管，正压封管。（7） 各更换透明敷料：拇指轻压穿刺点，沿辅料周边0度角平行牵拉透明敷料；固定导管，自下而上180度角去除旧有辅料；评估穿刺点周围有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；洗手，戴换药包中的无菌手套；撕开酒精棉棒，左手持纱布改在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒。取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm处，逆时针消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根；再撕开洗必泰棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根洗必泰棉棒，一穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根洗必泰棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，第三根洗必泰棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼型部分，消毒范围大于透明敷料面积。消毒剂充分待干；调整导管位置，取第一条输液贴粘贴固定翼部分，第二条输液贴固定导管连接器；无张力粘贴透明敷料：敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好塑性，然后按压整片敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压；将第三条输液贴蝶形交叉固定连接器应行部分与透明敷料下缘；在记录胶带上注明换药日期。（8） 整理用物，脱手套，整理床单位，交代病人及家属注意事项。（9） 洗手，填写PICC维护记录单。2流单记 项事属病，单，脱物期期注带记 缘下透分应定固贴条将 压边去边质去敷压然性，边及定导先置方器管切框，一型盖下穿心料料明张 * 器接定液条，定贴贴第，管 干干剂。料透围，型整器导导肤针时必根，、消时，必二，、毒顺心刺穿泰必第手接在覆持装棒洗再 *根第方棒酒三消针处点开棉根取毒顺 刺避根棉酒管导头输布手棒精开 * 套菌中换手 *化无度导体、有周估 * 料有去0 而导 料敷牵平边辅点穿拇 料敷管管，冲冲洗导头输连 * 肤下管毒壁接管 毒尔，旧卸 用备排液装护下导预 用装头开 * 手 * 头接）出脉或虑 围 上穿测方下侧于菌出药 作得的目，、对，患期有整品无罩口敷明更 管冲 头更笔，盒锐污消尔签个接，器冲充预药 ：程敷透、洗头液更一护七至正间