【大量不保留灌肠】操作流程.doc

【大量不保留灌肠】操作流程病例： 患者 王英 女 30岁 单位会计 左下肢骨折 石膏固定 卧床休息，三天没有排便 ，在护理措施无效的情况下，遵医嘱给予大量不保留灌肠【大量不保留灌肠】【目的】1.解除便秘和肠胀气。 2：清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。3：稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。 4：.为高热病人降温。大 量 不 保 留 灌 肠 操 作 流 程一：护士转抄医嘱-两名护士核对二：拿上治疗卡及输液架到病房查对、解释评估全身及局部【肛门部位有无异常】情况、嘱排尿三：回治疗室再次核对-护士衣帽整齐-、洗手戴口罩备物（口述所备物品）【大量杯里准备 0.1-O.2%灌肠液【肥皂水】、500-1000毫升、温度 39-41度【水温计查看】、一次性灌肠袋、弯盘、手套、棉签、石蜡油、巾纸、治疗巾、 】 必要时备便盆。 四：携物至床旁查对解释关门窗屏风松被尾挂灌肠筒于输液架上-高度是液面距肛门约40一60cm-打开灌肠袋关调节器倒灌肠液灌肠头插入灌肠袋五：协助左侧位-脱裤至膝，双膝屈曲-臀移至床沿臀下铺中单放弯盘戴手套取纸巾取棉签润滑肛管排气于弯盘 六：关调节器-左手持纸巾分开臀-暴露肛门-嘱患者张口呼吸右手将肛管轻插7一10cm左手固定肛管右手开放肛管将灌肠液缓慢流入-观察患者反应，询问有无不适受阻可移动肛管或旋转反复灌洗-有便意将灌肠筒放低，嘱深呼吸灌肠液流完后-关闭调节器-纸巾包裹灌肠器头端拔管并擦净肛门脱手套包裹灌肠器头端 -将污物放入治疗车下。七：协助穿裤取舒适位-嘱病人忍耐5一10分钟再排便-撤输液架-整理”-撤屏风-将纸巾、呼叫器放于枕边-交代注意事项-备便盆或协助排便-观察性状八：回治疗室用物终末处置洗手取口罩临时医嘱签名记录。（五）指导患者：§ 1、灌肠过程中患者有便意，指导患者做深呼吸；同时适当调低灌肠筒高度减慢流速§ 2、操作过程中患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生，报告医生及时处理。（六）注意事项：1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠，2：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30厘米3：对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后排便，并测量体温划在体温单上。2上温划量测便0留肠肠行患厘 得肛液 0能量患伤水用禁脑肠灌患出消早妊急项意理时生报的免，平状适气心如中流慢筒灌适；呼患，有中肠者导录录嘱时取置终室状察-便或便-项注-枕器、将-屏-”-液-再 耐病-舒穿下车治物-器灌套门擦拔头肠包-节关-液灌深低肠意有-灌反管动阻不有应反察-流慢肠肛手固 一管将吸张嘱-肛-臀纸手-调弯排肛签棉取盘单下沿-膝双裤-位袋灌入肠关肠开- 肛距高-架于筒尾松门解查旁物。盆备】 、巾石棉手弯袋次、计水度- 温、0 - 】肥肠.-.备里品备述物手整士护-核尿嘱况】无门【身估查房液及治核士-医转 作 灌 温人高： 减物内除并备准或、手肠： 和除的肠保灌保大给医情效理在排没，床固 折下 会 王者流流灌留灌流王 折固在情大灌除和肠准备物 温灌 医核液查身】尿核士备里.肠 温 计袋石巾盆物解尾架距 -位双单棉弯手-肛吸一 手流反不阻灌意深-节-擦灌-治穿病耐-”、器项便察置导中有适慢流气平报时急消灌脑伤患液得厘留便温