CO2激光联合白介素2治疗尖锐湿疣临床疗效观察论文.doc

CO2激光联合白介素2治疗尖锐湿疣临床疗效观察【摘 要】 目的:评价co2激光联合白介素2治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法:将入选患者随机分为两组，试验组患者激光治疗后，即给予60万iu白介素2加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，1天1次，1周用药5天，共3周。对照组患者激光治疗后，不再进行其他特殊处理。对所有治疗的患者连续随访6个月，观察创面愈合和皮损复发情况。 结果:试验组有5例复发，复发率为11.11%，对照组有19例复发，复发率为42.22%，两组复发率差异比较有统计学意义（2=12.57，p0.01）。结论:co2激光联合白介素2治疗尖锐湿疣，明显降低了尖锐湿疣的复发率，缩短了患者的治疗时间，减轻了患者的痛苦，缓解了他们的心理压力。【关键词】 尖锐湿疣; co2激光; 白介素2co2 laser combined with interleukin-2 in treatment of condyloma acuminategong xianjun, fan yanhong, wang hongmei1 department of dermatology, central hospital of shandong zaozhuang mining group, shandong 277011, china2 central hospital of shandong zaozhuang mining group, shandong 277011, china3 taozhuang town health clinic, shandong 277011, china【abstract】 objectives: to evaluate the therapeutic effects of co2 laser combined with interleukin-2(il2) in the treatment of condyloma acuminate(ca). methods: the patients were randomly divided into two groups. the treatment group was treated with laser combined with venous injection of60mg il2 dissolved in 0.9% sodium chloride, once daily for three weeks, five days a week. the control group was only treated with laser. all the patients were followed for six months to observe the therapeutic effects and recurrence rates. results: the treatment group revealed 5 recurrence cases, the rate being 11.11%; the control group indicated 19 recurrence cases with the rate of 42.22%. the recurrence rates of the control were significantly higher than the treatment group(.，.）. conclusion: co2 laser treatment combined with il2 can significantly lower the recurrence rate of ca, shorten the therapeutic periods, reduce patients pain and relieve their psychological pressure.【key words】 condyloma acuminate; co2 laser; interleukin-2尖锐湿疣是临床上最常见的性传播疾病之一，是由人类乳头瘤病毒引起的增生性疾病。以往常用的治疗方法，如局部用药、激光、冷冻都能在一定程度上消除疣体，但复发率较高。我科采用co2激光联合白介素2治疗尖锐湿疣患者，明显降低了尖锐湿疣的复发率，疗效满意。现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料所选的90例患者为2009年6月2010年6月来我科就诊者。临床和（或）组织病理确诊为尖锐湿疣，且醋酸白试验阳性。90例尖锐湿疣患者均为门诊初诊且未做任何治疗者；无合并淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等其他性传播疾病；无阴道炎、龟头炎等其他炎症性疾病；无免疫性疾病或其他系统性疾病。男性患者皮损位于龟头、冠状沟、系带、包皮内侧、尿道外口及肛周。女性患者皮损位于大小阴唇和阴道口及阴道前庭。将入选的90例患者随机分为两组，试验组45例，男25例，女20例，平均年龄37.5岁（2250岁），平均病程2.8个月（111个月）；对照组45例，男23例，女22例，平均年龄33.7岁（2055岁），平均病程3.4个月（210个月）。两组患者的性别、年龄、病程、疣体数目的差异无统计学意义。1.2方 法1.2.1治疗方法对入选的全部患者的皮损进行常规消毒，用2%盐酸利多卡因局部麻醉，再用co2激光一次性对所有皮损逐个进行高温汽化清除，包括皮损周围2mm以内的组织，对激光烧灼后创面外用红霉素软膏以防感染。试验组45例患者激光治疗后，即给予60万iu白介素2加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，1天1次，1周用药5天，共3周。对照组45例患者激光治疗后，不再进行其他特殊处理。对所有治疗的患者连续随访6个月，观察创面愈合和皮损复发情况。1.2.2疗效判定标准1治愈为疣体完全脱落，醋酸白试验阴性，治疗后6个月无复发；复发为无再接触史，治疗后6个月内在原治疗部位或其周围2cm范围内出现新生疣体，醋酸白试验阳性，复发率=（治疗后再次复发的患者数/治疗的患者数）×100%。1.3统计学方法复发率比较采取卡方检验，以p0.05为差异有统计学意义，p0.01为差异有非常显著意义。2 结果2.1治疗结果试验组有5例复发，复发率为11.11%；对照组有19例复发，复发率为42.22%。两组复发率差异比较有统计学意义（2=12.57，p0.01）。2.2不良反应两组患者治疗后均感觉伤口疼痛。试验组术后出现9例红肿、6例糜烂、3例并发感染，对照组术后出现10例红肿、7例糜烂、5例并发感染，给予硼酸溶液冷敷、消炎处理后上述症状缓解消失。试验组有4例出现一过性寒战、发热，未作特殊处理而自行缓解。3讨论在尖锐湿疣的各种治疗方法中，co2激光治疗是目前临床上广泛使用的治疗方法之一，但激光不易消除hpv引起的亚临床感染和潜伏感染病灶。较多的研究显示，引起尖锐湿疣复发的最常见的原因是治疗不彻底、存在亚临床感染及隐性感染2。因此在临床上，我们更多的采用联合的方法治疗尖锐湿疣，如药物治疗或物理治疗与免疫疗法相联合。白介素2是一种淋巴因子，可使细胞毒性t细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖并使其杀伤活性增强，还可以促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。从该试验结果可以看到，试验组尖锐湿疣的复发率为11.11%，对照组复发率为42.22%，试验组尖锐湿疣的复发率明显低于对照组，且两组差异有统计学意义。总之，co2激光联合白介素2治疗尖锐湿疣弥补了单用co2激光治疗易复发的不足，缩短了患者的治疗时间，减轻了患者的痛苦，明显缓解了他们的心理压力。参考文献1 胡燕，倪菁菁，韩燕燕，等盐酸氨基酮戊酸光动力疗法联合co2激光治疗尖锐湿疣疗效观察j中国皮肤性病学杂志，2009,23（9）：581-5822 张文萍，施伟民，梅兴宇5-氨基酮戊酸光动力疗法联合co2激光治疗复发性尖锐湿疣疗效观察j临床皮肤科杂志，2009,38（10）：678-679