阴道镜检查用于诊断宫颈病变论文.doc
阴道镜检查用于诊断宫颈病变【摘要】 目的探讨阴道镜在宫颈病变筛查诊断中的临床意义。方法选择2011年1月2011年6月在我院门诊诊治的宫颈病变患者90例，分别采用阴道镜和病理检查，对比阴道镜与病理检查结果的符合率。结果经阴道镜检出宫颈上皮内瘤样病变的敏感度为81.8%（9/11），特异度为94.9%（75/79），符合率为93.3%。经阴道镜检查宫颈癌的敏感度为83.3%（5/6），特异度为96.4%（81/84），符合率为95.6%。结论以病理结果为金标准，阴道镜检查的敏感度、特异度和符合率均较高，且具有简单、安全的优点，可以作为门诊对宫颈癌及癌前病变的常规检查方法推广使用。【关键词】 阴道镜；病理诊断；宫颈癌；宫颈上皮内瘤样病变宫颈疾病是妇科常见病、多发病，其中宫颈癌严重威胁着育龄妇女的生命。宫颈癌在癌前病变时期如果能够得到及时治疗，可有效预防宫颈癌的发生，因此，在妇科门诊，对育龄妇女对宫颈疾病进行早期诊断、早期定性、早期治疗尤为重要。阴道显微镜检查可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断1。本文通过对比阴道镜检查结果与病理结果的符合率，探讨阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床应用价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月2011年6月在我院门诊诊治宫颈病变患者90例，年龄2166岁，平均（46.3±18.4）岁；妊娠次数18次，均有分娩史；所有患者宫颈细胞学检查巴氏涂片级或级；其中接触性出血者43例，血性白带者38例，绝经后阴道出血6例。妇科检查结果：宫颈赘生物7例，宫颈息肉9例，宫颈中重度糜烂56例，轻度糜烂24例，光滑15例。1.2检查方法阴道镜检查：采用深圳市乐夫科技有限公司lf-3000b数码电子阴道镜进行检查，放大216倍。擦净宫颈分泌物后，在阴道镜下观察宫颈外观。然后在宫颈表面涂擦3%醋酸，在阴道镜下观察宫颈上皮细胞及血管的情况，最后在可疑处取活检，对于宫颈光滑，阴道镜下未发现异常的患者常规在3、6、9、12点取活检。所有患者均经病理学检查确诊，并将病理学结果作为金标准，与阴道镜检查结果进行比较。1.3评价方法将患者的病理结果作为金标准，与阴道镜结果相比较，计算阴道镜结果的符合率。2结果2.1病理诊断结果90例患者中，慢性宫颈炎患者73例，宫颈上皮内瘤样病变11例，宫颈癌6例。2.2阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变诊断的符合情况经病理学诊断为宫颈上皮内瘤样病变的患者共11例。经阴道镜诊断阳性的患者共13例，其中9例符合病理结果，敏感度为81.8%（9/11），经阴道镜检查阴性的患者共77例，其中75例符合病理诊断结果，特异度为94.9%（75/79），共有84例诊断符合，符合率为93.3%。见表1。2.3阴道镜对宫颈癌诊断的符合情况经病理学诊断为宫颈癌的患者共6例。经阴道镜检出阳性的患者共7例，其中5例符合病理结果，敏感度为83.3%（5/6），经阴道镜检查阴性的患者共84例，其中81例符合病理诊断结果，特异度为96.4%（81/84），共有86例诊断符合，符合率为95.6%。见表2。3讨论宫颈疾病系指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等，是育龄女性常见的疾病之一，主要表现有白带异常、阴道异常出血、触血阳性、痛经、腰骶部疼痛等2。子宫颈癌是女性恶性肿瘤死亡的重要原因之一，而子宫的常见病变如果未经及时治疗，均有发展为宫颈癌的可能性，因此对子宫颈疾病的早期诊断和治疗可以降低宫颈癌的发病率。同时，子宫颈癌的早期阶段时间较长，在癌前病变阶段如果能够得到及时诊断和治疗，可以提过治愈率。宫颈癌的诊断方法主要有子宫颈刮片细胞学检查、碘试验、宫颈和宫颈管活体组织检查、宫颈锥形切除术、荧光检查法及阴道镜等方法3,4。阴道显微镜检查能放大100300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断，并且可协助选择活检的部位进行宫颈活检5-8。本文对90例宫颈疾病患者采用阴道镜检查，并与病理诊断结果进行比较，结果发现经阴道镜检查上皮内瘤样病变的敏感度为81.8%（9/11），特异度94.9%（75/79），符合率93.3%。经阴道镜检查宫颈癌的敏感度为83.3%（5/6），特异度为96.4%（81/84），符合率为95.6%。综上所述，阴道镜作为宫颈检查的方法之一，在宫颈癌及癌前病变的诊断符合率高，且具有方便、简单、安全的优点，值得临床推广。参考文献1张立杰，杨琳.阴道镜在宫颈病变诊治中的作用j.咸宁学院学报·医学版，2010，24（3）：206-208.2陈令敏.宫颈病变的治疗手段j.中国中医药现代远程教育,2010,10:161.3王淑华,黄蔼兰.电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值j.中国中医药咨讯，2010，12：183-184.4邱奕,魏丽君.液基细胞学、阴道镜及宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值j.医学临床研究,2010,27(5):934-935.5钟少卿.阴道镜下定位活检诊断宫颈上皮内瘤变的临床分析j.中国医药指南，2011,9（3）:14-15.6孙慧琳.阴道镜检查及活检在宫颈疾病诊断中的应用分析j.农垦医学,2010,1:44-46.7袁红宜.电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值分析j.医学信息,2010,23(5):90-91.
