PICC维护注意事项.doc

PICC维护注意事项静脉组一、 冲、封管：1. 禁止使用小于10ml的注射器给予脉冲式正压封管，小于10ml的注射器科产生较大压力，如遇导管破裂。2. 必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管壁。3. 必须采用正压式封管法封管，以防止血液反流进入导管。4. 冲、封管应遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水。5. 用生理盐水冲管。6. 用10-100U/ml稀释肝素盐水封管。输注与肝素不相容的药物或液体前后均应先用生理盐水冲洗，再用肝素盐水封管。7. 封管液量：封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。二、 更换肝素帽：1. 肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d。输注血液或胃肠外营养液，需24h更换一次。2. 如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。三、 更换敷料：1. 更换敷料时，自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外。同时应注明更换敷料的时间及姓名。2. 纱布及纱布用于无菌透明敷料下的料形式，应每48h更换敷料。四、 其他注意事项：1. 严格无菌操作，不要用手触及无菌透明敷料覆盖区域内皮肤。2. 将体外导管放置呈S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动。3. 体外导管须完全覆盖于无菌透明敷料下，以避免发生感染。4. 不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂。5. 用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。五、 患者教育：1. 置管前教育：向患者及家属详细介绍PICC置管的目的、优点、适应症、操作方法及并发症。2. 置管中教育：1）保持与患者的良好交流，降低应激反应的强度，防止血管痉挛。2）指导患者采取正确卧位和做好正确的转头动作。3）告知患者如有不适，应及时告诉操作者。3. 管后教育：1）告知患者置管近期注意事项穿刺点出血及穿刺手臂肿胀的处理教会患者观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、有无脓性分泌物等异常情况。告知患者机械性静脉炎的临床表现和处理方法告知患者更换无菌透明敷料和接头的时间告知患者保持穿刺处皮肤的清洁干燥。如发现敷料有卷边、脱落或敷料因汗液而松动时，应及时更换敷料。告知患者不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，避免该侧手臂提过重的物品，不能做托举哑铃等持重的锻炼。告知患者注意保护外露的接头，防止导管损伤和将导管拉出体外告知患者PICC导管不能用于CT、磁共振检查时高压注射泵推注造影剂教会患者如何在携带PICC导管的情况下进行沐浴告知患者紧急情况的处理方法。请患者认真阅读PICC指导手册2）出院指导采取“看”“讲“示“练”的四部教育法，即：看护士操作；护士讲解家庭护理要点注意事项；护士示范操作；在护士指导下进行操作练习严格遵守维护导管时间，不能随意拖延告知患者日常生活注意事项，如有不适，应及时到医院就诊2事事就院时适有事活日患拖意，管护练作下士在操示事点护解讲作士即教四练讲”指指手手 者。方处急沐进情管 携如影造泵高检共 用导 体拉将损止防露保者炼锻等铃托，重臂该，测、扎臂管不患料料时，而因敷、有敷如洁肤刺保者时的接透换者方理表临脉性知况常物脓有、肿发肤围刺患处的臂穿点事事管置育管者作告应不患作头确好位确采挛管防，应应流好的与育教症发方作适优的置 属家：教育炎静化免点穿应签剂影注压用通 染生免，敷无覆须动动在避力低以形 导肤皮盖覆菌及要作操项项料敷更应式下明无用名名的换更时体出将，去而，料帽帽新更后置从损性，液血次换 需养胃或。 多， 更帽素积容助+倍量封量管封素，水生应后或的相肝输水肝 0-管冲水盐-水生 药；理 则 遵管管入反血，法式正壁管液止管法冲裂破遇压生科注0于管正予射 0小管脉