心血管系统ppt课件.ppt

心血管系统心血管系统一、心血管的结构和功能一、心血管的结构和功能二、循环生理二、循环生理三、血液生理三、血液生理v一、心血管的结构和功能一、心血管的结构和功能v（一）心脏（一）心脏v1.1.心脏的心脏的位置和形态位置和形态v为一中空的肌质器官，呈呈倒圆锥形倒圆锥形，外有心，外有心包，位于胸腔包，位于胸腔纵隔内纵隔内，夹于左右两肺之间偏，夹于左右两肺之间偏左侧。牛的心基位于肩关节水平线上，左侧。牛的心基位于肩关节水平线上，心基心基大致位于大致位于肩关节的水平线上肩关节的水平线上，心尖心尖距膈约距膈约2-2-5cm5cm与第六肋正对离胸骨与第六肋正对离胸骨2cm2cm处处, ,猪的心脏位于猪的心脏位于第第2525肋之间，心尖位于第肋之间，心尖位于第7 7肋和肋软骨连结肋和肋软骨连结处。处。牛心脏的形态和位置v心脏的表面近心基处有呈现环状的心脏的表面近心基处有呈现环状的冠状沟冠状沟，是是心房和心室的外界分界心房和心室的外界分界，沟上方为，沟上方为心房心房，下方为下方为心室心室。v心心左前方左前方和和右后方右后方分别有一锥旁室间沟分别有一锥旁室间沟（左（左纵沟纵沟大致与心尖的后缘平行）和一窦下室间大致与心尖的后缘平行）和一窦下室间沟沟（右纵沟（右纵沟伸至心尖），上述两间沟是伸至心尖），上述两间沟是左右左右心室的外表分界心室的外表分界，两沟，两沟前部前部为右心室，为右心室，后部后部为左心室。为左心室。 v牛的心脏后缘还有一副纵沟牛的心脏后缘还有一副纵沟心脏的结构v2.心腔的构造心腔的构造v心腔：心腔：v以纵行的以纵行的房中隔房中隔和和室中隔室中隔分为分为左右两半左右两半，房室口房室口处又以处又以房室瓣（左二右三）房室瓣（左二右三）为界分为界分为上下两部共有为上下两部共有四个腔四个腔，分别，分别为右心房、为右心房、右心室、左心房、左心室。右心室、左心房、左心室。v2.1右心房右心房：构成心基的右前部，壁薄，包构成心基的右前部，壁薄，包括括静脉窦和右心耳静脉窦和右心耳两部。两部。v右心耳呈圆锥状盲囊，内壁有许多不同方向右心耳呈圆锥状盲囊，内壁有许多不同方向的肉嵴，称为的肉嵴，称为梳状肌梳状肌，静脉窦为，静脉窦为体循环静脉体循环静脉的入口部的入口部，接受全身的静脉血。前后腔静脉，接受全身的静脉血。前后腔静脉分别开口于右心房的背侧和后壁，两开口之分别开口于右心房的背侧和后壁，两开口之间有发达的间有发达的静脉间嵴静脉间嵴。后腔静脉口的腹侧有。后腔静脉口的腹侧有一一冠状窦冠状窦，为心大静脉和心中静脉的开口。，为心大静脉和心中静脉的开口。v牛有发达的左奇静脉，于后腔静脉口的腹侧牛有发达的左奇静脉，于后腔静脉口的腹侧注入冠状窦。在后腔静脉口附近的注入冠状窦。在后腔静脉口附近的房中隔壁房中隔壁有一有一卵圆窝卵圆窝，为胎儿时期，为胎儿时期卵圆孔的遗迹卵圆孔的遗迹。 v2.2右心室右心室：心室的右前部，壁较薄，有两个口，：心室的右前部，壁较薄，有两个口，前口较小为前口较小为肺动脉口肺动脉口，后口较大为，后口较大为右房室口右房室口。v右房室口右房室口是右心室的是右心室的入口入口，有由致密结缔组织构成，有由致密结缔组织构成的的纤维环围绕纤维环围绕而成而成三角形三角形的瓣膜，称的瓣膜，称三尖瓣三尖瓣。瓣膜。瓣膜的的游离缘向下垂向心室游离缘向下垂向心室，每片瓣膜的腱索分别连于，每片瓣膜的腱索分别连于心室壁上相邻的两个乳头肌上。当心室收缩时，室心室壁上相邻的两个乳头肌上。当心室收缩时，室内压高于房内压，三尖瓣被推向上而互相靠拢，将内压高于房内压，三尖瓣被推向上而互相靠拢，将房室口关闭，房室口关闭，可防止血液倒流可防止血液倒流。v肺动脉口肺动脉口是右心室的是右心室的出口出口，有三个，有三个口袋形口袋形瓣膜，称瓣膜，称为为半月瓣半月瓣，瓣膜的，瓣膜的凹面向着肺动脉方向凹面向着肺动脉方向，心室壁与，心室壁与室中隔之间有室中隔之间有心横肌心横肌（隔缘肉柱），心室舒张时可（隔缘肉柱），心室舒张时可防止心室过度扩张。防止心室过度扩张。v2.3左心房左心房：占据（或构成）心基的左后：占据（或构成）心基的左后部，有向左前方呈锥状突出的盲囊，为左部，有向左前方呈锥状突出的盲囊，为左心耳，内壁也有梳状肌，在左心房背侧壁心耳，内壁也有梳状肌，在左心房背侧壁上有数个肺静脉口（上有数个肺静脉口（6-8个），腹侧壁上有个），腹侧壁上有左房室口，通向左心室。左房室口，通向左心室。v2.4左心室左心室：构成心基的左后部，壁很厚，：构成心基的左后部，壁很厚，伸达心尖，其上方有二个口，前口较小为伸达心尖，其上方有二个口，前口较小为主动脉口，后口较大为左房室口。主动脉口，后口较大为左房室口。左房室左房室口口为左心室的为左心室的入口入口，有，有二尖瓣二尖瓣。主动脉口主动脉口，为左心室的为左心室的出口出口，有三个，有三个半月瓣半月瓣。也有隔。也有隔缘肉柱，与右心室结构相似。缘肉柱，与右心室结构相似。心脏纵剖图心脏纵剖图心脏左心室心脏左心室心脏右心室心脏右心室v3.心壁的构造心壁的构造：v 心壁分三层心壁分三层v 心外膜心外膜v 肌层肌层v 心内膜心内膜4.心脏的血管心脏的血管v冠状动脉、毛细血管、心静脉构成冠状循环v冠状动脉由主动脉根部发出 沿冠状沟和纵沟延伸 心房和心室 毛细血管网 心静脉 右心房v5.心脏的传导系统心脏的传导系统：v由特殊的心肌纤维构成，能自发的产生、传导兴由特殊的心肌纤维构成，能自发的产生、传导兴奋，使心肌有节律地收缩和舒张。传导系统由窦奋，使心肌有节律地收缩和舒张。传导系统由窦房结、房室结和房室束及浦肯野氏纤维构成。房结、房室结和房室束及浦肯野氏纤维构成。v窦房结：窦房结：位于前腔静脉和右心耳之间的界沟的心位于前腔静脉和右心耳之间的界沟的心外膜下。外膜下。v房室结：房室结：位于房中隔的心内膜下，右心房冠状窦位于房中隔的心内膜下，右心房冠状窦的前下方。的前下方。v房室束：房室束：是房室束向下的直接延续，在室间隔的是房室束向下的直接延续，在室间隔的上端分为左右两支，分别在室间隔左右心室的内上端分为左右两支，分别在室间隔左右心室的内膜下，向下伸延，分支于隔，并有分支通过隔缘膜下，向下伸延，分支于隔，并有分支通过隔缘肉柱分布到左右心室的则壁上。肉柱分布到左右心室的则壁上。v蒲肯野氏纤维蒲肯野氏纤维为房室束的一些分支，成网与普通为房室束的一些分支，成网与普通心肌纤相连。是特化的心肌纤维心肌纤相连。是特化的心肌纤维。心的传导系统v6.心包：心包：保护心脏保护心脏v包在心外面的锥形纤维囊。心包壁由包在心外面的锥形纤维囊。心包壁由浆膜浆膜和和纤维膜纤维膜组成。组成。v浆膜：分壁层和脏层，脏层构成浆膜：分壁层和脏层，脏层构成心外膜心外膜。两。两层之间为层之间为心包腔心包腔，腔内有少量浆液（心包液），腔内有少量浆液（心包液）起起润滑作用润滑作用，减少摩擦。，减少摩擦。v纤维膜：为一层坚韧的结缔组织膜，在心基纤维膜：为一层坚韧的结缔组织膜，在心基部与出入心脏的大血管的外膜相连，在心尖部与出入心脏的大血管的外膜相连，在心尖部附着于胸骨的背侧壁，外面有心包胸膜部附着于胸骨的背侧壁，外面有心包胸膜。 v（二）血管（二）血管 v1.血管分布的一般规律：血管分布的一般规律：v根据其结构和功能不同血管分为三种：动脉、静根据其结构和功能不同血管分为三种：动脉、静脉、毛细血管脉、毛细血管v1.1动脉：动脉：将血液从心脏输送到全身各部的血管，将血液从心脏输送到全身各部的血管，动脉逐渐分支愈分愈细，最后在动脉逐渐分支愈分愈细，最后在组织内组织内形成毛细形成毛细血管。特点：管壁厚有弹性，离心愈近管壁愈厚，血管。特点：管壁厚有弹性，离心愈近管壁愈厚，管径愈粗，弹性愈好。管径愈粗，弹性愈好。v1.2静脉：静脉：是指将血液由全身各部运回心脏的血管。是指将血液由全身各部运回心脏的血管。常与动脉伴行。特点：管径大管壁薄弹性小，某常与动脉伴行。特点：管径大管壁薄弹性小，某些部位的静脉（如四肢）的内膜形成成对的半月些部位的静脉（如四肢）的内膜形成成对的半月形状静脉瓣。袋口朝向心脏的方向，以防止血液形状静脉瓣。袋口朝向心脏的方向，以防止血液逆流。逆流。v1.3毛细血管：毛细血管：是连接动静脉的微细血管。特点：是连接动静脉的微细血管。特点：管径最细，管壁最薄，分布最广，平均直径管径最细，管壁最薄，分布最广，平均直径8m。构造简单，管壁由一层内皮细胞构成。构造简单，管壁由一层内皮细胞构成。v血管分布的一般规律：血管分布的一般规律：v血管主干多沿脊柱的腹面，四肢的内侧或关节的屈血管主干多沿脊柱的腹面，四肢的内侧或关节的屈面伸延，位置较隐蔽，可壁免损伤和过度牵张，有面伸延，位置较隐蔽，可壁免损伤和过度牵张，有利于血流的流通。利于血流的流通。v血管主干分出侧支，以最短距离到达所分布的器官，血管主干分出侧支，以最短距离到达所分布的器官，其管径大小与器官的功能相适应。与主干平行的侧其管径大小与器官的功能相适应。与主干平行的侧支称侧副支，其未端与主干侧支相吻合，而形成侧支称侧副支，其未端与主干侧支相吻合，而形成侧副循环，即主干的血液可通过侧副支再流回到主干，副循环，即主干的血液可通过侧副支再流回到主干，当主干血流受阻时，侧副支可代替主干，借以保证当主干血流受阻时，侧副支可代替主干，借以保证相应区域的血液供应。相应区域的血液供应。v相邻血管之间常有分支相通称为吻合，其中分布于相邻血管之间常有分支相通称为吻合，其中分布于同一器官相邻两动脉的分支呈弓状吻合称动脉弓。同一器官相邻两动脉的分支呈弓状吻合称动脉弓。v动脉和静脉常伴行，同名伴行。动脉和静脉常伴行，同名伴行。v静脉比伴行的动脉粗，且数量多，可分为浅静脉和静脉比伴行的动脉粗，且数量多，可分为浅静脉和深静脉。浅静脉位于皮下，称皮下静脉。深静脉。浅静脉位于皮下，称皮下静脉。v2.小循环的血管小循环的血管v由右心室发出一条由右心室发出一条肺动脉干肺动脉干，很快就分，很快就分为左右肺动脉，由肺门进入左、右肺。为左右肺动脉，由肺门进入左、右肺。v肺的静脉较多，有肺的静脉较多，有7-8条，也由肺门走出，条，也由肺门走出，进入左心房。进入左心房。v3.大循环的血管大循环的血管v3.1体循环的动脉体循环的动脉 v全身的血液均是由一条大的主干全身的血液均是由一条大的主干主动脉主动脉发出的。发出的。主主动脉动脉分为分为主动脉弓主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉三大段。、胸主动脉和腹主动脉三大段。v主动脉弓处主动脉发出其最大的分支，即臂头动脉主动脉弓处主动脉发出其最大的分支，即臂头动脉干，供应整个干，供应整个心脏以前心脏以前的所有结构。的所有结构。v胸主动脉发出胸主动脉发出肋间动脉肋间动脉和和支气管食管动脉支气管食管动脉。v腹主动脉也发出腹主动脉也发出成对的体壁支和内脏支成对的体壁支和内脏支，供应腹壁，供应腹壁和腹腔内脏。腹主动脉的和腹腔内脏。腹主动脉的末端末端分为两条分为两条髂外动脉髂外动脉和和两条髂内动脉，分别是后肢和骨盆腔的动脉主干。两条髂内动脉，分别是后肢和骨盆腔的动脉主干。v3.2体循环的静脉体循环的静脉 通过四条静脉回流到右心通过四条静脉回流到右心房。房。v心中、心大静脉心中、心大静脉：收集心脏本身的静脉血：收集心脏本身的静脉血v奇静脉，奇静脉，牛为左奇静脉，马为右奇静脉，接牛为左奇静脉，马为右奇静脉，接受第受第5肋以后的肋间静脉、支气管食管静脉肋以后的肋间静脉、支气管食管静脉v前后腔静脉前后腔静脉，由舌面静脉和上颌静脉汇合而，由舌面静脉和上颌静脉汇合而成左右颈外静脉。髂内静脉收集骨盆腔内脏成左右颈外静脉。髂内静脉收集骨盆腔内脏的静脉血的静脉血髂总静脉髂总静脉后腔静脉；后腔静脉； v肝静脉肝静脉，脾胰大小肠的静脉血，脾胰大小肠的静脉血门静脉门静脉肝毛细血管肝毛细血管肝静脉肝静脉。v（三）（三） 胎儿血液循环的特点胎儿血液循环的特点v胎儿在母体子宫内发育时，肺、消化器官不起胎儿在母体子宫内发育时，肺、消化器官不起作用，其所需要的全部营养物质和氧都是作用，其所需要的全部营养物质和氧都是通过通过胎盘由母体提供胎盘由母体提供，胎儿血液循环的特点：，胎儿血液循环的特点：v1、心脏的、心脏的房中隔房中隔上有一上有一卵圆孔卵圆孔，使左、右心房，使左、右心房相互相通，但由于孔的左侧有一瓣膜。且右心相互相通，但由于孔的左侧有一瓣膜。且右心房的大力高于左心房，故右心房的血液只能向房的大力高于左心房，故右心房的血液只能向左心房流。左心房流。v2、主动脉和肺动脉之间有、主动脉和肺动脉之间有动脉导管动脉导管相通，因此相通，因此来自右心室的大部分血流通过动脉导管流入主来自右心室的大部分血流通过动脉导管流入主动脉，仅有少量入肺（肺无功能）动脉，仅有少量入肺（肺无功能）。v3、胎盘是胎儿与母体进行气体交换和物质交换、胎盘是胎儿与母体进行气体交换和物质交换的特有器官，以脐带与胎儿相连，脐带内有两条的特有器官，以脐带与胎儿相连，脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉。脐动脉和一条脐静脉。v脐动脉脐动脉 脐带脐带 胎儿胎盘胎儿胎盘 毛细血管网毛细血管网（与母（与母体胎盘进行物质交换）体胎盘进行物质交换） 脐静脉脐静脉 进入进入胎儿腹腔胎儿腹腔（牛有两支脐静脉入腹腔后合成一支）（牛有两支脐静脉入腹腔后合成一支） 入肝入肝 数支数支肝静脉肝静脉 后腔静脉后腔静脉。v脐带脐带内含富有营养物质和氧的内含富有营养物质和氧的动脉血动脉血。v出生后的变化出生后的变化；v脐动脉脐动脉膀胱园韧带，脐静脉膀胱园韧带，脐静脉肝圆韧带，肝圆韧带，动脉导管动脉导管闭合形成动脉导管索，卵园孔闭合形成动脉导管索，卵园孔封闭形成卵圆窝封闭形成卵圆窝。胸腔器官（左侧）胸腔器官（左侧）生产前后胎儿的血液循环生产前后胎儿的血液循环v循环系统循环系统：由心脏、血管组成的密闭管道系统：由心脏、血管组成的密闭管道系统 v血液循环血液循环：血液在循环系统中按一定方向流动，：血液在循环系统中按一定方向流动，包括包括体循环体循环、肺循环肺循环、 淋巴回流淋巴回流。v血液循环功能血液循环功能：完成体内的物质运输，运输代谢：完成体内的物质运输，运输代谢原料和代谢产物，使机体新陈代谢能不断进行；原料和代谢产物，使机体新陈代谢能不断进行； v心脏功能心脏功能：具有循环功能、内分泌功能。心钠素、：具有循环功能、内分泌功能。心钠素、生物活性多肽生物活性多肽 二、循环生理二、循环生理v（一）（一） 心脏的生理活动心脏的生理活动 v（二）（二） 血管的生理活动血管的生理活动 v（三）（三）微循环、组织液、淋巴液微循环、组织液、淋巴液 v（四）（四） 心血管活动的调节心血管活动的调节v（五）（五） 器官循环的特点器官循环的特点 二、循环生理二、循环生理心脏的结构心脏的结构：心内膜、心肌和心外膜。：心内膜、心肌和心外膜。 心肌细胞类型心肌细胞类型:工作细胞、自律细胞、工作细胞、自律细胞、非自律细胞。非自律细胞。 v1 1、心肌的生理特性、心肌的生理特性 v2 2、心动周期及其中的各种变化心动周期及其中的各种变化 1.1自动节律性自动节律性v自律性自律性：组织细胞在没有外来刺激的条件下，：组织细胞在没有外来刺激的条件下，能自动地发生节律性兴奋的特性。能自动地发生节律性兴奋的特性。v自律组织或自律细胞自律组织或自律细胞：具有自动节律性的组织：具有自动节律性的组织或细胞。或细胞。v自律性组织自律性组织：包括窦房结（蛙类为静脉窦）、：包括窦房结（蛙类为静脉窦）、房室交界（结区除外）、房室束及浦肯野氏纤房室交界（结区除外）、房室束及浦肯野氏纤维等。维等。v苍白细胞苍白细胞：窦房结的自律细胞，依组织学的特：窦房结的自律细胞，依组织学的特点定名为点定名为，简称，简称P细胞细胞。v概念：概念：正常起搏点、潜在起搏点、异位起搏点正常起搏点、潜在起搏点、异位起搏点。v窦房结对于潜在起搏点的控制，两种方式实现：窦房结对于潜在起搏点的控制，两种方式实现：抢先占领。抢先占领。超速压抑或超速驱动压抑。超速压抑或超速驱动压抑。v窦性心律窦性心律：正常心搏节律是由自律性最高处窦：正常心搏节律是由自律性最高处窦房结发出冲动引起，故称房结发出冲动引起，故称v异位心律异位心律：指由窦房结以外的自律细胞取代窦：指由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。房结而主宰心搏节律。v决定和影响自律性的因素决定和影响自律性的因素: v.最大复极电位与阈电位之间的差距最大复极电位与阈电位之间的差距 v 24期自动除极速度。期自动除极速度。 v1.2兴奋性兴奋性v兴奋性兴奋性：在受到刺激时产生兴奋的能力。：在受到刺激时产生兴奋的能力。v决定和影响兴奋性的因素决定和影响兴奋性的因素:v静息电位水平静息电位水平 v阈电位水平阈电位水平 vNa+通道的性状通道的性状 v兴奋性的变化可分以下三个时期兴奋性的变化可分以下三个时期。v绝对不应期与有效不应期绝对不应期与有效不应期 v相对不应期相对不应期 v超常期超常期 v1.3 传导性传导性v传导性传导性是指心肌细胞兴奋产生的动作电位能够是指心肌细胞兴奋产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性。沿着细胞膜传播的特性。v心脏内兴奋传导的途径是：窦房结产生的兴奋，心脏内兴奋传导的途径是：窦房结产生的兴奋，经过渡细胞传至心房，通过优势传导通路传导经过渡细胞传至心房，通过优势传导通路传导到房室交界到房室交界(房结区、结区、结希区房结区、结区、结希区)，再经房室，再经房室束、房室束支、浦肯野氏纤维网至心室肌。束、房室束支、浦肯野氏纤维网至心室肌。心脏传导系统心脏传导系统v1.4收缩性收缩性v对对Ca2+浓度的依赖性：细胞外液中浓度的依赖性：细胞外液中Ca2+浓浓度降得很低，甚至无度降得很低，甚至无Ca2+时，心肌肌膜虽时，心肌肌膜虽仍能兴奋产生动作电位，但细胞却不能收仍能兴奋产生动作电位，但细胞却不能收缩，这一现象，称缩，这一现象，称 “兴奋兴奋收缩脱耦联收缩脱耦联”。v同步收缩同步收缩(全或无收缩全或无收缩)：心房或心室同时收：心房或心室同时收缩，力量大，有利于射血。缩，力量大，有利于射血。v不发生强直收缩：有效不应期特别长，此不发生强直收缩：有效不应期特别长，此期间，任何强刺激都不能引起心肌收缩。期间，任何强刺激都不能引起心肌收缩。v期前收缩与代偿性间歇：收缩发生在窦房期前收缩与代偿性间歇：收缩发生在窦房结兴奋所引起的正常收缩之前，称为结兴奋所引起的正常收缩之前，称为期前期前收缩或额外收缩收缩或额外收缩，也称，也称早搏早搏。在一次期前。在一次期前收缩之后，常有一段较长的心脏舒张期，收缩之后，常有一段较长的心脏舒张期，称为称为代偿性间歇代偿性间歇v心动周期心动周期 ：指心脏每指心脏每收缩、舒收缩、舒张一次所张一次所占的时间。占的时间。v心室的收心室的收缩期称为缩期称为心缩期心缩期，心室的舒心室的舒张期称为张期称为心舒期心舒期。 心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系2.1心率心率 ：心搏频率的简称，以每分钟心搏次数：心搏频率的简称，以每分钟心搏次数(次次/min)为单位。为单位。1.心房收缩期心房收缩期2.心室收缩期心室收缩期 （1）等容收缩相）等容收缩相 （2）射血相）射血相 3.心室舒张期心室舒张期 （1）等容舒张相）等容舒张相 （2）心室充盈相）心室充盈相 2.2心脏的射血过程及心内的心脏的射血过程及心内的压力和容积变化压力和容积变化心动周期中心脏内压力、容积和瓣膜的变化心动周期中心脏内压力、容积和瓣膜的变化2.3心输出量心输出量指左心室射入主动脉的血量。指左心室射入主动脉的血量。每搏输出量：每搏输出量：一侧心室在每次收缩时射入动脉的一侧心室在每次收缩时射入动脉的血量血量射血分数射血分数:每搏输出量占心室末期的容积每搏输出量占心室末期的容积百分比百分比每分输出量：每分输出量：一侧心室每分钟射入动脉的总量即一侧心室每分钟射入动脉的总量即心输出量心输出量 v影响心输出量的因素影响心输出量的因素 v(1) 心室舒张末期容量心室舒张末期容量:心射血前容量，它决定心射血前容量，它决定于静脉的回流量。于静脉的回流量。v(2)心肌后负荷心肌后负荷:心室肌收缩时承受的负荷，也心室肌收缩时承受的负荷，也即心室收缩面临动脉压的阻力大小。即心室收缩面临动脉压的阻力大小。v(3)心率心率 在一定范围内，心率的增加能使心输在一定范围内，心率的增加能使心输出量随之增加。出量随之增加。 v2.4心音心音v心音心音心脏泵血过程中，由于心肌收缩、瓣膜心脏泵血过程中，由于心肌收缩、瓣膜启闭、血流加速和减速对心血管壁的加压和启闭、血流加速和减速对心血管壁的加压和减压作用，以及形成的涡流等因素引起的机减压作用，以及形成的涡流等因素引起的机械振动而产生的声响。械振动而产生的声响。v(1) 第一心音第一心音 发生在心缩期，音调较低，持发生在心缩期，音调较低，持续时间长，属浊音，在心尖搏动处听得最清续时间长，属浊音，在心尖搏动处听得最清楚。楚。产生因素产生因素：心室收缩时，房室瓣闭合心室收缩时，房室瓣闭合运动和腱索张力增加时所发生的振动，以及运动和腱索张力增加时所发生的振动，以及心室内压增加血液冲击瓣膜叶片和腱索所引心室内压增加血液冲击瓣膜叶片和腱索所引起的弹性振动；起的弹性振动；心室射出的血液冲击主动心室射出的血液冲击主动脉壁及肺动脉壁所引起的振动；脉壁及肺动脉壁所引起的振动；心室肌收心室肌收缩所引起的心室壁振动。缩所引起的心室壁振动。 (2) 第二心音第二心音 发生于心舒期，音调较高，持续时发生于心舒期，音调较高，持续时间较短。间较短。产生原因产生原因： 心室内压突然下降，引起心室壁振动；心室内压突然下降，引起心室壁振动； 主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭所产生的振动。主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭所产生的振动。(3) 第三心音第三心音 一种低频、低振幅的心音。由心室一种低频、低振幅的心音。由心室快速充盈末期，血流充盈减慢，流速突然改变，快速充盈末期，血流充盈减慢，流速突然改变，引起心壁和瓣膜发生振动而产生的。引起心壁和瓣膜发生振动而产生的。(4) 第四心音第四心音 是与心房收缩有关的一组心室收缩是与心房收缩有关的一组心室收缩前的振动，故也称前的振动，故也称心房音心房音。 v1弹性贮器血管弹性贮器血管：主动脉、肺动脉主干及其发出：主动脉、肺动脉主干及其发出的最大的分支。的最大的分支。v2分配血管分配血管：弹性贮器血管以后到分支为小动脉弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道，功能是将血液输送至各组织器官。前的动脉管道，功能是将血液输送至各组织器官。v3毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管：小动脉和微动脉的管径：小动脉和微动脉的管径小，对血流的阻力大，称为小，对血流的阻力大，称为v4毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌：在真毛细血管的起始部常：在真毛细血管的起始部常有平滑肌环绕，称为有平滑肌环绕，称为v5交换血管交换血管：指真毛细血管。：指真毛细血管。v6毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管：指微静脉，微静脉。：指微静脉，微静脉。v7容量血管容量血管静脉起着血液贮存库的作用，生理学静脉起着血液贮存库的作用，生理学中将静脉称为中将静脉称为v8短路血管短路血管：指一些血管床中小动脉和小静脉之指一些血管床中小动脉和小静脉之间的直接联系。间的直接联系。各类血管的组织结构比较各类血管的组织结构比较v1、血压的概念、血压的概念 v2、动脉血压与动脉脉搏、动脉血压与动脉脉搏 v3、静脉血压、静脉血流及静脉脉搏、静脉血压、静脉血流及静脉脉搏 v4、血流速度与阻力、血流速度与阻力 v血压血压：指血管内血流对于单位面积血管壁的：指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。侧压力。v导致血压形成的导致血压形成的主要因素主要因素有有:v血液充盈血管血液充盈血管 电刺激造成心室颤动使心脏电刺激造成心室颤动使心脏暂时停止射血时，此时在循环系统中各处所暂时停止射血时，此时在循环系统中各处所测得的压力都是相同的，该压力数值即为循测得的压力都是相同的，该压力数值即为循环系统平均充盈压环系统平均充盈压v心脏射血心脏射血 主动脉管壁弹性作用主动脉管壁弹性作用血管的血压、流速和血管口径总面积的关系血管的血压、流速和血管口径总面积的关系v动脉血压动脉血压： 一般所说的血压系指体循环的动脉血压。一般所说的血压系指体循环的动脉血压。 v收缩压收缩压：心室收缩时，动脉血压上升，心室收缩中期，：心室收缩时，动脉血压上升，心室收缩中期，动脉血压可达到最高值，这时的血压称为动脉血压可达到最高值，这时的血压称为或或最高压最高压。v舒张压舒张压：心室开始舒张时，血压迅速下降，在心舒期，心室开始舒张时，血压迅速下降，在心舒期，血压降至最低值，称血压降至最低值，称，亦称，亦称最低压最低压。v脉搏压脉搏压：收缩压与舒张压之差称为收缩压与舒张压之差称为 (或或脉压脉压)。v平均动脉压平均动脉压：心脏在整个心动周期中所给予动脉内血心脏在整个心动周期中所给予动脉内血液的平均推动力，叫做液的平均推动力，叫做，简称，简称平均压平均压。 表表 各种动物的正常血压数值各种动物的正常血压数值 kPa (mmHg) *长颈鹿脑部动脉血压为长颈鹿脑部动脉血压为17.33/9.33kPa (130/70mmHg)。 v影响动脉血压的影响动脉血压的因素因素：v(1) 心脏每搏输出量心脏每搏输出量 v(2) 心率心率 v(3) 外周阻力外周阻力 v(4) 主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用 v(5) 循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例 v动脉脉搏动脉脉搏：周期性的压力变化可引起动脉血管发：周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动。生搏动。v脉搏图脉搏图：应用脉搏描记仪可以记录到浅表动脉脉：应用脉搏描记仪可以记录到浅表动脉脉搏的波形。搏的波形。v动脉脉搏的波形组成部分动脉脉搏的波形组成部分：l(1) 上升支上升支 l(2) 下降支下降支动脉脉搏图动脉脉搏图v静脉血压静脉血压指静脉内血液对管壁产生的侧压力。指静脉内血液对管壁产生的侧压力。v中心静脉压中心静脉压把右心房或胸腔内大静脉的血压称把右心房或胸腔内大静脉的血压称为为v外周静脉压外周静脉压各器官静脉的血压称各器官静脉的血压称v静脉回心血量静脉回心血量由静脉流回右心房的血量。由静脉流回右心房的血量。 v静脉脉搏静脉脉搏：右心房缩舒活动时产生的压力变化，：右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传到近心脏的大静脉，从而出现静脉搏可逆向传到近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称动，称 v影响静脉血压的因素影响静脉血压的因素：v(1) 左心室的收缩力左心室的收缩力 v(2) 微动脉的血流量微动脉的血流量 v(3) 右心室的收缩和舒张右心室的收缩和舒张 v(4) 静脉系统的阻力静脉系统的阻力 v(5) 外力外力 影响静脉回流因素影响静脉回流因素：(1)心肌收缩力心肌收缩力 (2)呼吸运动呼吸运动 (3)骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 v血流速度血流速度:分容积速度分容积速度(简称血流量简称血流量)和线和线速度。速度。v容积速度容积速度:单位时间内流过血管某一截面单位时间内流过血管某一截面的血量称为血流量，也称的血量称为血流量，也称v血流速度血流速度:血液中的一个质点在血管内移血液中的一个质点在血管内移动的线速度，称为动的线速度，称为 v1、微循环与毛细血管压、微循环与毛细血管压 v2、组织液的生成及其影响因素、组织液的生成及其影响因素 v3、淋巴的生成和回流、淋巴的生成和回流 v微循环微循环:指微动脉和微静脉指微动脉和微静脉 之间的血液循之间的血液循环。环。 v微循环组成微循环组成:微动脉、后微动脉、毛细血微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉等部分。管、动静脉吻合支和微静脉等部分。v血液从微动脉流向微静脉可通过血液从微动脉流向微静脉可通过3条途径条途径，即直捷通路、迂回通路、动即直捷通路、迂回通路、动静脉短路。静脉短路。 肌肉内的微循环肌肉内的微循环v毛细血管血压毛细血管血压的大小取决于毛细血的大小取决于毛细血管前阻力与后阻力之比。管前阻力与后阻力之比。毛细血管壁由单毛细血管壁由单层内皮细胞构成，层内皮细胞构成，外面有基膜包围，外面有基膜包围，总的厚度约总的厚度约0.5m，有细胞，有细胞核的部分稍厚。核的部分稍厚。内皮细胞之间相内皮细胞之间相互连接处存在着互连接处存在着细微的裂隙，成细微的裂隙，成为沟通毛细血管为沟通毛细血管内外的孔道内外的孔道毛细血管壁结构毛细血管壁结构v毛细血管内皮有四种主要类型毛细血管内皮有四种主要类型：v 连续内皮连续内皮 v 有孔内皮有孔内皮 v 非连续内皮非连续内皮 v 紧密连接内皮紧密连接内皮 v微循环的血流量主要是通过调节毛细血管前后微循环的血流量主要是通过调节毛细血管前后阻力来实现的。调节的因素有神经因素和体液阻力来实现的。调节的因素有神经因素和体液因素。因素。 v神经因素神经因素 v体液因素体液因素 v 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于吸收取决于四个因素四个因素,即毛细血管血压、即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压、组织组织液静水压、血浆胶体渗透压、组织液胶体渗透压液胶体渗透压组织液的生成与回流组织液的生成与回流v影响组织液的生成因素影响组织液的生成因素：v 毛细血管血压毛细血管血压 v 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 v 毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性 v 淋巴回流淋巴回流 v生成生成 淋巴液来自组织液。血浆滤过生成的组织淋巴液来自组织液。血浆滤过生成的组织液仅液仅90被重吸收，其余进入毛细淋巴管形成被重吸收，其余进入毛细淋巴管形成淋巴液。淋巴液。特点特点：凝固很慢，淋巴细胞含量较高。：凝固很慢，淋巴细胞含量较高。 v回流回流 毛细淋巴管内的淋巴液流入集合淋巴管和毛细淋巴管内的淋巴液流入集合淋巴管和淋巴结，最后经淋巴导管（胸导管和右淋巴管）淋巴结，最后经淋巴导管（胸导管和右淋巴管）进入前腔静脉，加入血液循环。进入前腔静脉，加入血液循环。功能功能：将组织：将组织液中的蛋白质分子带回至血液中，能清除组织液中的蛋白质分子带回至血液中，能清除组织液中不能被毛细血管重吸收的较大的分子及组液中不能被毛细血管重吸收的较大的分子及组织中的红细胞和细菌等。织中的红细胞和细菌等。 毛细淋巴管盲端结构毛细淋巴管盲端结构v1、心血管活动的神经调节、心血管活动的神经调节 1.1 心脏的神经支配心脏的神经支配 1.2 血管的神经支配血管的神经支配 1.3 调节心血管活动的中枢调节心血管活动的中枢 1.4 心血管活动的反射性调节心血管活动的反射性调节 1.5 心血管反射的中枢整合型式心血管反射的中枢整合型式 v2、心血管活动的体液调节、心血管活动的体液调节 2.1 全身性体液调节全身性体液调节 2.2 局部性体液调节局部性体液调节 v 心脏受心脏受心交感神经心交感神经和和心迷走神经心迷走神经的双重支配。的双重支配。v心交感神经心交感神经 心交感神经的轴突末梢释放的递心交感神经的轴突末梢释放的递质为乙酰胆碱，它能激活节后神经元细胞膜质为乙酰胆碱，它能激活节后神经元细胞膜上的上的N型胆碱能受体。心交感节后神经元末梢型胆碱能受体。心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，可导致心率加释放的递质为去甲肾上腺素，可导致心率加快，房室交界的传导加快，心房肌和心室肌快，房室交界的传导加快，心房肌和心室肌的收缩能力加强。这些效应分别称为正性变的收缩能力加强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。时作用、正性变传导作用和正性变力作用。 v心迷走神经心迷走神经 支配心脏的副交感神经节前纤支配心脏的副交感神经节前纤维行走于迷走神经干中。心迷走神经的节前维行走于迷走神经干中。心迷走神经的节前和节后神经元都是胆碱能神经元。右侧迷走和节后神经元都是胆碱能神经元。右侧迷走神经对窦房结的影响占优势；左侧迷走神经神经对窦房结的影响占优势；左侧迷走神经对房室交界的作用占优势。对房室交界的作用占优势。v 心交感神经和心迷走神经对心脏活动的心交感神经和心迷走神经对心脏活动的支配效应既支配效应既相颉颃又协调统一相颉颃又协调统一，具有高度的，具有高度的适应性适应性。 v神经紧张神经紧张：心交感神经和心迷走神经常有：心交感神经和心迷走神经常有冲动到达心脏，协调心脏的活动冲动到达心脏，协调心脏的活动,神经纤维神经纤维上的经常性冲动上的经常性冲动v交感紧张交感紧张和和迷走紧张迷走紧张：将支配心脏的心交：将支配心脏的心交感神经和心迷走神经的紧张性活动感神经和心迷走神经的紧张性活动, 分别分别称为称为和和 v血管运动血管运动：血管平滑肌的收缩和舒张活：血管平滑肌的收缩和舒张活动动v血管运动神经纤维血管运动神经纤维：支配血管平滑肌的：支配血管平滑肌的神经纤维神经纤维v根据不同的神经支配效应，将血管运动根据不同的神经支配效应，将血管运动神经纤维分为神经纤维分为缩血管神经纤维缩血管神经纤维和和舒血管舒血管神经纤维神经纤维两大类。两大类。 v缩血管神经纤维缩血管神经纤维 又称交感缩血管神经纤维。又称交感缩血管神经纤维。交感缩血管神经纤维分布极广交感缩血管神经纤维分布极广, 除毛细血管除毛细血管外，其它血管平滑肌均有交感缩血管神经纤外，其它血管平滑肌均有交感缩血管神经纤维分布。维分布。v交感缩血管紧张交感缩血管紧张：交感缩血管神经纤维经常：交感缩血管神经纤维经常有低频率的神经冲动有低频率的神经冲动v舒血管神经纤维舒血管神经纤维 v包括包括：（：（1） 交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维 (2) 副副交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维 (3) 脊髓背根舒血管脊髓背根舒血管纤维纤维 (4) 血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元 轴突反射轴突反射v（1）延髓心血管中枢的神经元延髓心血管中枢的神经元：是指位：是指位于延髓内的心迷走神经元和控制心交感于延髓内的心迷走神经元和控制心交感神经和交感缩血管神经活动的神经元。神经和交感缩血管神经活动的神经元。 包括包括四个部位四个部位的神经元：的神经元： 缩血管区缩血管区 舒血管区舒血管区 传入神经接替站传入神经接替站 心抑制区心抑制区 大脑心血管中枢的调节大脑心血管中枢的调节（2）高位心血管中枢高位心血管中枢 在延髓以上的脑干在延髓以上的脑干部分以及大脑和小脑中也都存在与心血部分以及大脑和小脑中也都存在与心血管活动有关的神经元。管活动有关的神经元。 它们在心血管活动调节中所起的作它们在心血管活动调节中所起的作用较延髓心血管中枢更加高级，表现为用较延髓心血管中枢更加高级，表现为对心血管活动和机体其他功能之间的对心血管活动和机体其他功能之间的复复杂的整合杂的整合。 v（3）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射射 颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜下，颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜下，有丰富的感觉神经末梢，主要感受血压变化有丰富的感觉神经末梢，主要感受血压变化对血管壁产生的牵张刺激，常称为对血管壁产生的牵张刺激，常称为压力感受压力感受器器。在一定范围内，该感受器发放冲动的频。在一定范围内，该感受器发放冲动的频率，随血压升高对血管壁牵张刺激的加强而率，随血压升高对血管壁牵张刺激的加强而增大。增大。 v颈动脉窦的传入神经为窦神经，随舌咽神经进入颈动脉窦的传入神经为窦神经，随舌咽神经进入延髓。主动脉弓的传入神经随迷走神经进入延髓。延髓。主动脉弓的传入神经随迷走神经进入延髓。v（4）降压反射）降压反射：在一般安静状态下，动物的动：在一般安静状态下，动物的动脉血压值就已高于压力感受器的感受阈值。所以，脉血压值就已高于压力感受器的感受阈值。所以，由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血压降低的反射活动，不仅发生在血压升高时，起血压降低的反射活动，不仅发生在血压升高时，而且经常存在。据此，常把这种压力感受器反射而且经常存在。据此，常把这种压力感受器反射称为称为 颈动脉窦区和主动脉弓区的压力颈动脉窦区和主动脉弓区的压力