留观、入院、出院、转科、转院服务流程培训ppt课件.ppt

留观、入院、出院、转科、留观、入院、出院、转科、转院服务流程转院服务流程一、急诊留观服务流程一、急诊留观服务流程1、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小小时。时。 2、有下例病情可选择急诊留观、有下例病情可选择急诊留观: (一一)暂不能确诊，病情又不允许返回者。暂不能确诊，病情又不允许返回者。 (二二)诊断明确短期内可治愈者。诊断明确短期内可治愈者。 (三三)符合入院条件病区暂无床者。符合入院条件病区暂无床者。 (四四)其他需要留观者。其他需要留观者。 3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。 4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到六掌六掌握握:姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。理状态。 5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。室内逗留。 6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。 7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。手续，做好费用结算和健康宣教。 8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。二、入院服务流程：二、入院服务流程：1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。者或家属要保存好有关收据）。 2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。 5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。时执行医嘱，制定整体护理计划。 三、出院服务流程：三、出院服务流程：1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。办理。 2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。预约等。 3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。决。 4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。意见及建议，并协助整理物品。 四、转科服务流程：四、转科服务流程： 1、患者住院后因为病情诊断或治疗方案需要、患者住院后因为病情诊断或治疗方案需要转入其他科室，须经转入科室会诊同意。转入其他科室，须经转入科室会诊同意。 2、转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好、转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，由护士通知住院处并按联系的时间转科记录，由护士通知住院处并按联系的时间转科、转出科须派人陪送病员到转入科，责任转科、转出科须派人陪送病员到转入科，责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人病人/家属做好转科准备。家属做好转科准备。3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）卡、治疗卡、给药卡等） 4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转入病区。人至转入病区。 5、责任护士与转入科室的当班护士交接病历及药物，、责任护士与转入科室的当班护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。当班护士应接病人的病情及护理情况后方可离开。当班护士应及时通知接受科医师，重危病人转科必须有医师陪及时通知接受科医师，重危病人转科必须有医师陪送，并向转入科负责床位医师或值班医师交待病员送，并向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项。情况及有关事项。五、转院服务流程：五、转院服务流程： 1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，征得同意后方可转院。值班，征得同意后方可转院。 2、转院时须同时办好费用结算，有关手续与、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。出院相同。3、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属及单位应解决好有院。重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好交接手续。送，并与被转医院有关人员做好交接手续。 4、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。不得将原始病历带走。5、因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。