双目间接检眼镜的标准操作规程.doc

双目间接检眼镜的标准操作规程（SOP）SOP编号：SOP-YK-YQGL-025-1 页数： 6制定人： 审核人： 批准人： （签名、日期） （签名、日期） （签名、日期）生效日期： 颁发日期： 修订登记：编号页码修订内容修订依据签名/日期审查登记：审查日期签名修订依据签名/日期142536仪器型号：TOPCON 株式会社TOPCON ID-10一、 用途双目间接检眼镜是眼底病检查和治疗的必备工具，可以分辨眼底病变的层次、病变的隆起及凹陷度，可分辨视网膜前、浅层视网膜、视网膜下或是脉络膜的病变，对于屈光间质混浊、角膜上皮水肿、锯齿缘的周边眼底甚至睫状体平坦部病变，都可作出有力的诊断,并可在直视下行视网膜脱离手术及眼内激光治疗。二、 双目间接检眼镜的结构1.照明系统:在头盔的前部，由照明灯泡（一般为6V/15W）、暗箱、平面反光镜组成。2.目镜:为+2.00D+2.50D的透镜，配装有光圈调节杆、虑光调节杆、瞳距调节旋钮、照明角调节旋钮，可调节光圈大小、选择虑光片、调节瞳距及照明角。3.棱镜:通过物镜呈现的眼底像经过两平面镜分别反射到两个棱镜中，经曲折后进入双眼，帮助产生立体像。4.物镜:为非球面双凸透镜，屈光度20D。5.示教镜：在暗箱前可装一个三角形示教镜，除检查者外，同时可有12位医生通过示教镜同时观察同一目标。6.附件：6.1巩膜压迫器：压迫巩膜的辅助器材。6.2头盔：用于固定、支撑照明系统和目镜于头部，可根据检查者头尾的大小调节。6.3变压器：用低压变压器将将市电网的220V电压降为67.5，其上设有电源开关、光亮度调节转盘，连有电线插头。三、 双目间接检眼镜检查前准备1.被检查者准备：1.1心理准备：检查前必须让被检查者知道检查的目的和大致方法，并告诉被检查者双目间接检眼镜的光线较强，检查完眼底后可能有一段时间看不到东西，或看见绿、蓝、紫色亮点，过一会便可恢复，对眼睛无损害，以获得被检查者的合作。1.2散瞳：眼压检查正常的患者，给予美多丽眼水（0.5托吡卡胺0.5盐酸去氧肾上腺素）点眼，散瞳至8毫米，对于疑有锯齿缘的周边眼底甚至睫状体平坦部病变者，可散瞳至角巩膜缘。2.检查者的准备：双目间接检眼镜所见的眼底图像是倒置的，包括上下颠倒、左右颠倒，而眼底的位置不倒置，检查者在进行双目间接检眼镜检查之前，必须深刻理解倒像的概念。3.其他准备：3.1暗室：检查必须在暗室进行，可增加眼底像的颜色对比，并消除其他方向的光源引起的反光。3.2检查椅或检查床：供被检查者使用。四、 双目间接检眼镜操作方法1.在暗室中，被检查者双眼瞳孔充分散大后平卧于检查台或倾斜躺于坐椅上，检查者站立于检查台的床头方位。检查者与被检查者双方也可均采取坐位面对面的检查眼底。但对于需行巩膜压迫检查眼底远周边部及锯齿缘时，被检查者宜采取卧位。2.戴上双目间接检眼镜头盔，扭紧头带，头带前部不可压迫眉毛或滑脱到前发际，后部必须跨过枕外窿突，大约在眉上一横指宽度，一旦依头盔的位置确定好头带的位置后，将头带扭紧到正好不能围绕头部旋转的程度。3.接通电源，开启电源开关，调节光亮度调节转盘选择合适照明亮度,一般调到较低水平，这样被检查者易适应，亦可延长检眼镜照明灯泡的寿命。4.调节目镜，调节目镜旋钮，使其与检查者眼睛的水平相近，并调节目镜的瞳孔距离，保证每只目镜在相应的眼睛正前方，以使立体镜发挥最大能力，从而使两只眼看到同一视野。戴眼镜者，需把目镜尽量贴近镜片。检查者可将手放在4550cm处，交替闭合一只眼，以确定每一分开的视野宽度是否一致，同时可对每一目镜的位置做必要的调整，当两只眼的视野一致时，立体镜可发挥最大能力。根据检查需要，调节光圈大小。并可调节虑光片，普通检查，可用白光；重点检查视网膜血管及神经纤维时，用虑掉红色光的绿色虑光片。5.调节照明装置，此装置需水平放在检查者眼前中央，当通过检眼镜往外看时，可交替闭合一眼，调节方窗眶水平。打开电源后，最好在一臂长的距离（工作距离约为一臂长，50cm）调节目镜的瞳距及光源的垂直位置，将照明光调节至视野的上半部，光线由被检查者瞳孔的上半部通过，光束照亮视网膜，反射光经被检查者瞳孔下半部分射出，通过物镜成像，可获得理想的立体感。如果目镜的间距正适合检查者的瞳距，光源应均匀一致，以看不见灯丝为宜，光源应位于水平线的上半部分，这样进入被检查者瞳孔的光线高于检查者的视轴，使眼底能被充分照亮，便于观察。6.物镜调节与选择，物镜是双凸的聚光透镜，但两面凸度不一致。使用时，将表面弧度大的一面向上，把食指和中指分别放在物镜镜框的两个凸环上，大拇指放在其对面的两环之间，无名指和小指放在被检查者面部的外侧眶缘处，帮助稳定物镜与被检查者的距离，使物镜位于其焦距的高度，可伸展或缩回手指，以调节物镜与被检查者面部的距离，这个距离正好是物镜的焦距时，可得到完美的图像，它是明亮的、清楚的、并充满视野。7.检查者用左手持物镜，持物镜的左手无名指协助打开被检查的上睑，并固定于眶缘，用另一只手的中指在不持巩膜压迫器时，可辅助拉开下眼睑，使角膜、瞳孔充分暴露，便可开始检查。拉开眼睑时力量要适中，既要有效地开睑便于检查，又要轻柔，以避免引起被检查者眼睑疼痛，无法配合检查。8.检查后关闭电源，松解头带，如装有示教镜，拆除示教镜后，放入双目间接检眼镜专用箱内，物镜、示教镜装入专用盒内，避热放置，嘱被检查者闭眼休息。五、 双目间接检眼镜的保养与消毒1.清洁：目镜可用其他光学镜头的方法清洁。若物镜上有手印、棉绒、污物或碎屑时，会影响成像效果，因此应该常规、定期清洁物镜。清洁时，不能只用干布擦，这样会划破物镜表面的反光涂膜，可用无味的柔软洗涤剂和温水清洗，并用大量清水冲洗，冲洗时用力摇动物镜，遗留的水滴可用软布擦试。2.消毒：需要消毒时，可浸泡在无水酒精中（30分）或1：1000氯化苯杀克（羟基二甲基代苄基铵盐）溶液中（10分）即可，亦有采用环氧乙烷消毒或40甲醛（福尔马林）熏蒸的方法。切忌用高压消毒。