口腔牙体解剖生理第9节牙髓腔解剖ppt课件.ppt

第九节 牙髓腔解剖第二章 牙体解剖生理一、髓腔各部名称一、髓腔各部名称二、髓腔增龄变化及病理变化二、髓腔增龄变化及病理变化三、髓腔解剖的临床意义三、髓腔解剖的临床意义四、恒牙髓腔解剖四、恒牙髓腔解剖五、乳牙髓腔解剖五、乳牙髓腔解剖一、一、 髓腔各部名称髓腔各部名称（一）髓室（一）髓室 髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分 形状与牙冠外形相似形状与牙冠外形相似 前牙髓室与根管无明显界限前牙髓室与根管无明显界限 后牙髓室约呈立方形后牙髓室约呈立方形 是髓腔中较宽阔的部分是髓腔中较宽阔的部分（一）（一） 髓髓 室室髓室顶（髓室顶（roof of pulp chamberroof of pulp chamber） 与牙 合 面或切嵴相对应的髓室壁髓室底（髓室底（floor of pulp chamberfloor of pulp chamber） 与髓室顶相对的髓室壁髓室壁（髓室壁（wall of pulp chamber)wall of pulp chamber) 与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁髓角髓角(pulp horn)(pulp horn) 髓室伸向牙尖突出成角形的部分根管口根管口(root canal orifice)(root canal orifice) 髓室底上髓室与根管的移行处（一）（一） 髓髓 室室（二）（二） 根根 管管 系系 统统髓腔除髓室以外的管道部分，可以表现为根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管等根管根管(root canal) 位于牙根内的大部分髓腔侧副管侧副管(lateral accessory canal)lateral accessory canal) 根管系统中除根管外的一切管道 （二）（二） 根根 管管 系系 统统VertucciVertucci 根管分类根管分类共分为八型共分为八型型：单一根管从髓室延伸至根尖孔型：单一根管从髓室延伸至根尖孔型：型：2 2个独立的根管从髓室延伸至牙个独立的根管从髓室延伸至牙 根下段，然后合并为根下段，然后合并为1 1个根管个根管 型型：1 1个根管离开髓室，而后分个根管离开髓室，而后分 为为2 2个根管，在牙根下段再个根管，在牙根下段再 合并为合并为1 1个根管个根管型型：从髓室延伸至根尖为：从髓室延伸至根尖为2 2个独个独 立的根管立的根管V V 型：型：1 1个根管离开髓室，而后分为个根管离开髓室，而后分为 2 2个根管，在根尖形成个根管，在根尖形成2 2个独个独 立的根尖孔立的根尖孔型型：个根管离开髓室，在牙根：个根管离开髓室，在牙根 中部合并为个根管，而后中部合并为个根管，而后 再分为个根管，在根尖形再分为个根管，在根尖形 成成2 2个独立的根尖孔。个独立的根尖孔。 型型：1 1个根管离开髓室，在牙根个根管离开髓室，在牙根 中部分为中部分为2 2个根管，而后再个根管，而后再 合并为个根管，最后再合并为个根管，最后再 分为分为2 2个根管，在根尖形成个根管，在根尖形成 2 2个独立的根尖孔个独立的根尖孔型型：从髓室延伸至根尖为：从髓室延伸至根尖为3 3个独个独 立的根管立的根管 。国内学者的国内学者的根管分类根管分类皮昕等将恒牙根管分为四型：皮昕等将恒牙根管分为四型： 单管型：从髓室延伸至根尖孔为单一根单管型：从髓室延伸至根尖孔为单一根 管，由个根尖孔通出牙体外管，由个根尖孔通出牙体外双管型：从髓室延伸至根尖为双管型：从髓室延伸至根尖为2 2个分开个分开 的根管，由的根管，由2 2个根尖孔或合并个根尖孔或合并 成成1 1个根尖孔通牙体外个根尖孔通牙体外 单双管型：1个根管离开髓室，再分为2个根管；或2个根管离开髓室，再合成1个根管，亦可再分而复合，合而复分，形成复杂的根管形态。三管型：13个根管离开髓室，形成3个根管，由个根尖孔通出牙体外；或其中管先合成一管，再以2个根管分别开口于根尖，或3个根管至根尖合成一孔。侧副管侧副管 lateral accessory canallateral accessory canal 管间吻合（管间吻合（intercanal anastomosesintercanal anastomoses） 发自相邻根管间的交通支发自相邻根管间的交通支 根管侧支（根管侧支（lateral canallateral canal） 发自根管的细小分支发自根管的细小分支 常与根管呈接近垂直角度常与根管呈接近垂直角度根尖分歧（根尖分歧（apical ramification） 根管在根尖分出的细小分支根管在根尖分出的细小分支 根尖分叉（根尖分叉（apical furcation） 根管在根尖分散成个或个以上的根管在根尖分散成个或个以上的 细小分支细小分支 此时根管不复存在此时根管不复存在 副根管（副根管（accessory root canal） 发自髓室底至根分叉处的管道发自髓室底至根分叉处的管道 多见于磨牙多见于磨牙根管系统内部连接处的名称根管系统内部连接处的名称 根管口根管口 根管在髓室的移行处根管在髓室的移行处 副根管口副根管口 副根管在髓室的移行处副根管在髓室的移行处 根管侧支口根管侧支口 根管侧支在根管的连接处根管侧支在根管的连接处 根尖分歧口根尖分歧口 根尖分歧在根管的连接处根尖分歧在根管的连接处 根尖分叉口根尖分叉口 根尖分叉在根管的连接处根尖分叉在根管的连接处根管系统在牙根表面开口的名称根管系统在牙根表面开口的名称 根尖孔根尖孔 根管在牙根表面的开口根管在牙根表面的开口 50%50%以上不在根尖顶点以上不在根尖顶点 副孔副孔 副根管在牙根表面的开口副根管在牙根表面的开口 侧孔侧孔 除根管和副根管外其余管道的开口除根管和副根管外其余管道的开口 侧副孔侧副孔 侧孔和副孔的统称侧孔和副孔的统称对根管系统的认识对根管系统的认识根管系统是指多种根管可能性的总和根管系统是指多种根管可能性的总和 除髓室和根管外，其余各部分在不同牙齿变化较大除髓室和根管外，其余各部分在不同牙齿变化较大 髓腔透明法是显示根管系统较好的方法之一髓腔透明法是显示根管系统较好的方法之一根尖孔和侧副孔是牙髓病和牙周病互相传播的解剖学基础根尖孔和侧副孔是牙髓病和牙周病互相传播的解剖学基础 二、髓腔增龄变化及病理变化二、髓腔增龄变化及病理变化增龄变化增龄变化髓腔形态随年龄的增长不断变化髓腔形态随年龄的增长不断变化是髓腔变化的最主要因素是髓腔变化的最主要因素 髓腔体积逐渐减小，髓角变低，髓室底变突髓腔体积逐渐减小，髓角变低，髓室底变突 髓室高度变小，根管变细，根尖孔窄小髓室高度变小，根管变细，根尖孔窄小病理变化病理变化 局限性形成第三期牙本质局限性形成第三期牙本质 髓腔局部形态改变髓腔局部形态改变 髓腔缩小髓腔缩小二、髓腔增龄变化及病理变化二、髓腔增龄变化及病理变化三、髓腔解剖的临床意义三、髓腔解剖的临床意义临床治疗的重要依据临床治疗的重要依据 高耸的髓角高耸的髓角 容易发生意外穿髓容易发生意外穿髓 弯曲的根管弯曲的根管 容易造成器械分离，根管侧穿容易造成器械分离，根管侧穿 根尖孔未完全形成根尖孔未完全形成 容易损伤根尖周组织容易损伤根尖周组织四、恒牙髓腔形态四、恒牙髓腔形态（一）切牙的髓腔形态（一）切牙的髓腔形态 髓腔形态与相应的牙体外形相似 髓室与根管无明显界限 根管多为单根管1.1.上颌中切牙的髓腔形态上颌中切牙的髓腔形态髓腔较大髓腔较大根管较粗根管较粗髓室与根管间无明显界限髓室与根管间无明显界限通常为单根管通常为单根管 1.1.上颌中切牙的髓腔形态上颌中切牙的髓腔形态近远中剖面：近远中剖面： 呈三角形呈三角形 髓室顶最宽，位于近牙冠中髓室顶最宽，位于近牙冠中1/3处处 髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖逐渐变细髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖逐渐变细 髓室顶常有髓室顶常有3个圆突个圆突 ，随年龄增长逐渐消失，随年龄增长逐渐消失唇舌剖面：唇舌剖面： 呈梭形呈梭形 平颈缘处最厚平颈缘处最厚 向切嵴方向缩小成尖形向切嵴方向缩小成尖形 从颈缘向根尖逐渐缩小变细从颈缘向根尖逐渐缩小变细 1.1.上颌中切牙的髓腔形态上颌中切牙的髓腔形态1.1.上颌中切牙的髓腔形态上颌中切牙的髓腔形态横剖面观：横剖面观： 牙颈部横剖面：牙颈部横剖面： 根管呈圆三角形根管呈圆三角形 根管与牙根外形基本相似根管与牙根外形基本相似 位居中央略偏唇侧位居中央略偏唇侧 牙根中部横剖面：牙根中部横剖面： 根管较在牙颈部横剖面约小一半根管较在牙颈部横剖面约小一半 多呈圆形，位居中央略偏唇侧多呈圆形，位居中央略偏唇侧2.2.上颌侧切牙的髓腔形态上颌侧切牙的髓腔形态形态与上颌中切牙相似，但略小，偶尔有形态与上颌中切牙相似，但略小，偶尔有2个根管个根管近远中剖面：近远中剖面： 髓室顶较整齐，接近牙冠中部，为髓腔最宽处髓室顶较整齐，接近牙冠中部，为髓腔最宽处 髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小 根尖根尖1/31/3显著缩小显著缩小唇舌剖面：唇舌剖面： 髓腔在颈缘附近最厚髓腔在颈缘附近最厚 根尖根尖1/21/2或或1/31/3开始缩小开始缩小 随根尖形态出现弯曲随根尖形态出现弯曲3.3.下颌中切牙髓腔形态下颌中切牙髓腔形态 髓腔体积最小，唇舌径大于近远中径髓腔体积最小，唇舌径大于近远中径近远中剖面：近远中剖面： 呈狭长的三角形，髓室顶位置接近牙冠中呈狭长的三角形，髓室顶位置接近牙冠中1/31/3 向颈缘逐渐缩小向颈缘逐渐缩小 从颈缘起向根尖明显缩小从颈缘起向根尖明显缩小唇舌剖面：唇舌剖面： 髓腔中部的唇舌径较大，两端较小髓腔中部的唇舌径较大，两端较小 髓室顶呈尖形髓室顶呈尖形 整个髓腔在牙根颈整个髓腔在牙根颈2/32/3较大，向根尖逐渐缩小较大，向根尖逐渐缩小横剖面观：横剖面观： 牙颈部横剖面：牙颈部横剖面： 髓腔呈椭圆形，位居中央髓腔呈椭圆形，位居中央 唇舌径大于远近中径唇舌径大于远近中径 牙根中部横剖面：牙根中部横剖面： 根管呈椭圆形或圆形，均位居中央根管呈椭圆形或圆形，均位居中央 呈圆形，根管显著缩小呈圆形，根管显著缩小 呈椭圆形，根管近远中径较窄呈椭圆形，根管近远中径较窄3.3.下颌中切牙髓腔形态下颌中切牙髓腔形态 4.4.下颌侧切牙髓腔形态下颌侧切牙髓腔形态 髓腔较下颌中切牙大髓腔较下颌中切牙大近远中径小，唇舌径大近远中径小，唇舌径大根管较长根管较长多为单根管，少数为双根管多为单根管，少数为双根管 （二）尖牙的髓腔形态（二）尖牙的髓腔形态髓腔形态与相应的牙体外形相似髓室与根管无明显界限根管多为单根管1.1.上颌尖牙的髓腔形态上颌尖牙的髓腔形态 髓腔的唇舌径很大，近远中径较窄髓腔的唇舌径很大，近远中径较窄近远中剖面：近远中剖面： 髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角接近牙冠中髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角接近牙冠中1/31/3牙根颈牙根颈1/21/2处髓腔较宽处髓腔较宽根尖根尖1/21/2开始逐渐变窄开始逐渐变窄唇舌剖面：唇舌剖面：髓室顶窄而尖髓室顶窄而尖髓腔的冠侧髓腔的冠侧2/32/3很厚很厚根尖根尖1/31/3开始逐渐变窄开始逐渐变窄根尖孔较切牙的根尖孔大根尖孔较切牙的根尖孔大横剖面观：横剖面观： 牙颈部横剖面：牙颈部横剖面： 髓腔较大，呈圆三角形，位居中央髓腔较大，呈圆三角形，位居中央 唇舌径大于近远中径唇舌径大于近远中径 牙根中部横剖面：牙根中部横剖面： 根管较小，呈圆形根管较小，呈圆形 1.1.上颌尖牙的髓腔形态上颌尖牙的髓腔形态 2.2.下颌尖牙髓腔形态下颌尖牙髓腔形态 与上颌尖牙相似，但髓室和根管较窄，髓角较圆与上颌尖牙相似，但髓室和根管较窄，髓角较圆 近远中剖面：近远中剖面： 髓腔较窄，髓角较钝，髓角顶接近牙冠中髓腔较窄，髓角较钝，髓角顶接近牙冠中1/31/3处处 髓腔在髓角以下到牙根中部略宽髓腔在髓角以下到牙根中部略宽 牙根中部向根尖逐渐变细牙根中部向根尖逐渐变细唇舌剖面：唇舌剖面： 髓腔的唇舌径较大髓腔的唇舌径较大 向根尖逐渐变细向根尖逐渐变细 髓角呈尖形，髓角顶接近牙冠中髓角呈尖形，髓角顶接近牙冠中1/31/3处处横剖面观：横剖面观： 牙颈部横剖面：牙颈部横剖面： 髓腔呈椭圆形，位于牙根中央髓腔呈椭圆形，位于牙根中央 唇舌径较大唇舌径较大 牙根中部横剖面：牙根中部横剖面： 根管呈圆形或椭圆形根管呈圆形或椭圆形2.2.下颌尖牙髓腔形态下颌尖牙髓腔形态 （三）上颌前磨牙的髓腔形态（三）上颌前磨牙的髓腔形态髓室呈立方形，位于牙冠颈部及根干内髓室呈立方形，位于牙冠颈部及根干内颊舌径大于近远中径颊舌径大于近远中径髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐髓室顶上有颊、舌两个髓角髓室顶上有颊、舌两个髓角牙根内有牙根内有1 12 2个根管个根管1.1.上颌第一前磨牙的髓腔形态上颌第一前磨牙的髓腔形态近远中剖面：近远中剖面： 与尖牙的近远中剖面形态略相似与尖牙的近远中剖面形态略相似 髓室和根管均较窄髓室和根管均较窄颊舌剖面：颊舌剖面： 髓室顶上有颊、舌髓角分别突向颊尖和舌尖髓室顶上有颊、舌髓角分别突向颊尖和舌尖 颊侧髓角较高，接近牙冠的中颊侧髓角较高，接近牙冠的中1/31/3处处 舌侧髓角较低，接近牙冠颈舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/31/3处处 髓室底上有髓室底上有2 2个、个、1 1个，偶尔有个，偶尔有3 3个根管口个根管口1.1.上颌第一前磨牙的髓腔形态上颌第一前磨牙的髓腔形态横剖面观：横剖面观： 牙颈部横剖面：牙颈部横剖面： 髓室呈椭圆形，颊舌径均大于近远中径髓室呈椭圆形，颊舌径均大于近远中径 近远中径缩小呈肾形近远中径缩小呈肾形 牙根中部横剖面：牙根中部横剖面： 若为单根管，根管呈椭圆形若为单根管，根管呈椭圆形 若为双根管，颊舌两根管均呈圆形若为双根管，颊舌两根管均呈圆形 偶有偶有3 3个根管，颊侧两管甚小个根管，颊侧两管甚小 1.1.上颌第一前磨牙的髓腔形态上颌第一前磨牙的髓腔形态上颌第一前磨牙的根管类型较多上颌第一前磨牙的根管类型较多 主要分为以下四类主要分为以下四类 双管型：双管型： 最为多见，约占最为多见，约占6565 单双管型：形态复杂，约占单双管型：形态复杂，约占2828 单管型：单管型： 约占约占7 7 三管型：三管型： 比较少见比较少见2.2.上颌第二前磨牙的髓腔形态上颌第二前磨牙的髓腔形态与上颌第一前磨牙的髓腔形态相似与上颌第一前磨牙的髓腔形态相似髓腔近远中宽度较窄，颊舌厚度较大髓腔近远中宽度较窄，颊舌厚度较大颊、舌侧髓角均较低，位于牙冠的颈颊、舌侧髓角均较低，位于牙冠的颈1/31/3处处单管型约占单管型约占4848双管型约占双管型约占1111单双管型约占单双管型约占4141（四）下颌前磨牙的髓腔形态（四）下颌前磨牙的髓腔形态髓室顶上有颊、舌两个髓角髓室顶上有颊、舌两个髓角髓室向下多与单根管相通髓室向下多与单根管相通1.1.下颌第一前磨牙的髓腔形态下颌第一前磨牙的髓腔形态 近远中剖面：近远中剖面： 髓室和根管形似尖牙，但较狭窄髓室和根管形似尖牙，但较狭窄唇舌剖面：唇舌剖面： 颊侧髓角特别长，髓角顶可达牙冠中颊侧髓角特别长，髓角顶可达牙冠中1/31/3 舌侧髓角短而圆，位置接近牙冠颈舌侧髓角短而圆，位置接近牙冠颈1/31/3 整个髓腔的牙冠整个髓腔的牙冠2/32/3颊舌径较大颊舌径较大 髓腔多在根尖髓腔多在根尖1/31/3明显缩小成管明显缩小成管 约约1717形成双管型或单双管型形成双管型或单双管型横剖面观：横剖面观： 牙颈部横剖面：牙颈部横剖面： 髓室多呈椭圆形，颊舌径大于近远中径髓室多呈椭圆形，颊舌径大于近远中径 若为双根管，颊舌两根管均呈圆形若为双根管，颊舌两根管均呈圆形 牙根中部横剖面：牙根中部横剖面： 根管小而较圆根管小而较圆 1.1.下颌第一前磨牙的髓腔形态下颌第一前磨牙的髓腔形态 2.2.下颌第二前磨牙的髓腔形态下颌第二前磨牙的髓腔形态 与下颌第一前磨牙相似与下颌第一前磨牙相似不同之处：不同之处： 颊、舌侧颊、舌侧 2 2 髓角明显髓角明显 颊侧髓角稍高于舌侧髓角颊侧髓角稍高于舌侧髓角 2 2 髓角均位于牙冠颈髓角均位于牙冠颈1/31/3处处 髓室在牙冠颈髓室在牙冠颈1/31/3和牙根颈和牙根颈1/31/3处大处大 髓室在根颈髓室在根颈1/31/3处向根尖明显缩小成管处向根尖明显缩小成管 多为单根管多为单根管（五）上颌磨牙的髓腔形态（五）上颌磨牙的髓腔形态髓室似立方形髓室似立方形髓室顶上有髓室顶上有4 4个髓角个髓角髓室底上可见髓室底上可见3 34 4个根管口个根管口1.1.上颌第一磨牙髓腔形态上颌第一磨牙髓腔形态 髓室呈矮长方体形，高度较小髓室呈矮长方体形，高度较小颊舌径颊舌径 近远中径近远中径 髓室高度髓室高度髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐髓室顶上近颊和近舌髓角较高，接近牙冠中髓室顶上近颊和近舌髓角较高，接近牙冠中1/31/3远颊和远舌髓角较低，接近牙冠颈远颊和远舌髓角较低，接近牙冠颈1/31/3处处 髓室底髓室底 呈四边形或三角形呈四边形或三角形 颊舌径长、近远中径短颊舌径长、近远中径短 有有3 34 4个根管口个根管口 近颊根管口位于最颊侧，形态较扁近颊根管口位于最颊侧，形态较扁 双管型或单双管型约占双管型或单双管型约占6363 远颊根管口紧邻近颊根管口，位于其远中偏舌侧远颊根管口紧邻近颊根管口，位于其远中偏舌侧 根管口略圆，双管型约占根管口略圆，双管型约占9 9 舌侧根管口位于最舌侧，形态较宽大舌侧根管口位于最舌侧，形态较宽大 多为单根管多为单根管2.2.上颌第二磨牙的髓腔形态上颌第二磨牙的髓腔形态形态与上颌第一磨牙相近，但较小形态与上颌第一磨牙相近，但较小近颊根管为双管型或单双管型的共约占近颊根管为双管型或单双管型的共约占3030远颊根管和舌根管多数为单根管远颊根管和舌根管多数为单根管偶见偶见2 2个根管个根管 上颌第三磨牙的髓腔形态上颌第三磨牙的髓腔形态 形态变化最多形态变化最多髓室大髓室大根管粗根管粗髓角较低髓角较低（六）下颌磨牙的髓腔形态（六）下颌磨牙的髓腔形态1.1.下颌第一磨牙髓腔形态下颌第一磨牙髓腔形态髓室约呈矮立方形髓室约呈矮立方形近远中径近远中径 颊舌径颊舌径 髓室高度髓室高度髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐近舌髓角与远舌髓角高度相近近舌髓角与远舌髓角高度相近 接近牙冠中接近牙冠中1/31/3近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低 位于牙冠颈位于牙冠颈1/31/3或颈缘附近或颈缘附近 1.1.下颌第一磨牙髓腔形态下颌第一磨牙髓腔形态髓室底髓室底 呈四边形或五边形呈四边形或五边形 近远中径长，颊舌径短近远中径长，颊舌径短 有有2 24 4个根管口个根管口 近中根管为双管型或单双管型的共占近中根管为双管型或单双管型的共占8787 远中根管为双管型或单双管型的占远中根管为双管型或单双管型的占4040 2.2.下颌第二磨牙的髓腔形态下颌第二磨牙的髓腔形态 与下颌第一磨牙相似与下颌第一磨牙相似近中根管为双管型或单双管型的共占近中根管为双管型或单双管型的共占6464远中根管为双管型或单双管型的共占远中根管为双管型或单双管型的共占1818“”形根管约占形根管约占31313.3.下颌第三磨牙的髓腔形态下颌第三磨牙的髓腔形态髓室及根管依牙齿外形而异髓室及根管依牙齿外形而异髓室、根管均较大髓室、根管均较大有有 2 2 根的为根的为 2 2 根管根管融合根的多为单根管融合根的多为单根管 ( (七七) )恒牙髓腔应用解剖恒牙髓腔应用解剖上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大 开髓时应从舌面窝中央向牙颈方向钻入开髓时应从舌面窝中央向牙颈方向钻入下颌前牙的双根管多分布在唇舌向下颌前牙的双根管多分布在唇舌向 拍摄拍摄X线片时应注意投射角度线片时应注意投射角度下颌切牙根管较窄，根管侧壁薄下颌切牙根管较窄，根管侧壁薄 根管治疗时应防止侧穿根管壁根管治疗时应防止侧穿根管壁 上颌前磨牙近远中颈部较窄上颌前磨牙近远中颈部较窄 开髓时应防止从近中面或远中面侧穿开髓时应防止从近中面或远中面侧穿 上颌前磨牙髓室底较深上颌前磨牙髓室底较深 开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口 下颌第一前磨牙颊侧髓角较高下颌第一前磨牙颊侧髓角较高 牙体预备时应避免穿髓牙体预备时应避免穿髓( (七七) )恒牙髓腔应用解剖恒牙髓腔应用解剖 上颌第二磨牙有时颊侧上颌第二磨牙有时颊侧2 2根管融合为根管融合为1 1粗大的根管粗大的根管 治疗时应加注意治疗时应加注意下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲 治疗时应加注意治疗时应加注意下颌第二磨牙有时近远中根管在颊侧融合下颌第二磨牙有时近远中根管在颊侧融合 开髓时勿将其误认为是髓室底穿通开髓时勿将其误认为是髓室底穿通下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，髓腔偏向颊侧下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，髓腔偏向颊侧 开髓时应避免对舌侧壁的切割开髓时应避免对舌侧壁的切割( (七七) )恒牙髓腔应用解剖恒牙髓腔应用解剖五、乳牙髓腔形态五、乳牙髓腔形态（一）乳牙髓腔形态特点（一）乳牙髓腔形态特点 1 1形态与乳牙的外形相似，但髓腔相对较大形态与乳牙的外形相似，但髓腔相对较大 髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗 根管斜度较大，根尖孔大根管斜度较大，根尖孔大2. 2. 髓腔壁较薄髓腔壁较薄3. 3. 髓室顶和髓角多位于牙冠中部髓室顶和髓角多位于牙冠中部（一）乳牙髓腔形态特点（一）乳牙髓腔形态特点 4. 4. 乳前牙髓腔与其牙冠外形相似乳前牙髓腔与其牙冠外形相似 根管多为单根管根管多为单根管 偶见下颌乳切牙分为唇、舌向偶见下颌乳切牙分为唇、舌向2 2个根管个根管5. 5. 乳磨牙髓室较大，通常均有乳磨牙髓室较大，通常均有3 3个根管个根管 上颌有上颌有2 2个颊侧根管，个颊侧根管，1 1个舌侧根管个舌侧根管 下颌有两个近中根管，下颌有两个近中根管，1 1个远中根管个远中根管 下颌第二乳磨牙有时可出现下颌第二乳磨牙有时可出现4 4根管根管（二）乳牙髓腔应用解剖（二）乳牙髓腔应用解剖 乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高 制备洞形时应防止穿髓制备洞形时应防止穿髓 乳牙在替牙前乳牙在替牙前4 4年牙根即开始吸收年牙根即开始吸收 治疗接近替牙期的乳磨牙时，勿将吸收穿透治疗接近替牙期的乳磨牙时，勿将吸收穿透 的髓室底误认为是根管口，以致损伤根周组织的髓室底误认为是根管口，以致损伤根周组织