静脉采血晕针的因素及护理措施.doc

静脉采血晕针的因素及护理措施静脉采血晕针的因素及护理措施作者：周保凤 陈丽华【摘要】晕针是一种血管性晕厥，它是由强烈的针管刺激，通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，进而心输出量降低，血压下降，导致暂时广泛脑血流量减少，从而引发晕厥。探讨引发晕针的各种因素，应对晕针的相关护理措施，针对各种诱因进行积极指导，对不同情况采取不同的护理对策，可有效地预防和减少晕针的发生。【关键词】门诊 静脉采血 晕针 措施门诊患者采集静脉血，是门诊各项检查中最常见的方法，晕针是一种血管性晕厥，突然出现脸色苍白、头昏目眩、恶心想吐、冒冷汗、心慌气短、全身无力、胸闷等现象，严重的甚至会发生神志昏迷、四肢厥冷、小便或大便失禁的情形。晕针发病急骤，原因也较复杂，正确及时诊断和治疗可避免严重并发症的发生。统计我院门诊2021年1月2021年1月共发生静脉采血晕针患者20例，经积极地对症处理无严重并发症的发生。现总结如下：1 临床资料发生静脉采血晕针20例患者，年龄以1145岁多见，其中青壮年男10例，女9例，儿童1例。2 晕针的相关因素分析2.1心理因素 精神紧张是静脉采血病人发生晕针的主要心理因素，病人由于心理恐惧，情绪紧张使迷走神经兴奋及亢进，内脏器官血管扩张，引起心率缓慢，心肌收缩无力，造成大脑供血不足，导致血管性晕厥。患者由于精神过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋、血压下降、脑供血不足而发生晕针。多发生在青壮年、年轻女性，此类患者平素体健，很少到医院打针吃药，适应环境、心理承受能力、自我调节能力相对较差。2.2环境因素 治疗场所若空间不足，气候干燥，闷热，气低，室内空气不流通，声音嘈杂等环境因素可促使晕针的发生。2.3体质因素 一般发生在体质虚弱的病人（如心脏或血管方面疾病的老年人）或病患处于劳累、饥饿、严重腹泻、大出血等体力虚弱时期。2.4疼痛刺激 静脉采血时对皮肤神经末梢产生刺激，引起疼痛，全身高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。护士不能有效缓解患者的不良情绪，或者用激烈的言行刺激患者，会加重患者的不良情绪，促使患者出现晕针现象。3 预防措施3.1提高患者的心理预防能力 对采血前表现高度紧张或恐惧、面色苍白或出冷汗的患者，要让患者熟悉一下周围的环境，让其有一个思想准备的过程，比如告诉一些准备工作等，在操作过程中，当患者表露出不良情绪时，护士应该及时分散其注意力，如提出小问题或让其看一些书报等，利用其视觉、听觉功能和思维活动来转移注意力，使局部组织放松，还有让患者深呼吸，减缓患者精神紧张。 3.2提供舒适的治疗环境 让患者进诊疗室应首先得到心理上的安慰。我们应做好诊疗室每日消毒两次，早晚通风一次，每次三十分钟。抽血时采用一人一带一巾一针，环境管理对护患双方都很重要，应在大厅放置休息椅，墙上设置卫生健康宣传栏，为等待做治疗的患者提供休息。3.3应有针对性地对患者开展心理护理工作 护士一方面要非常地同情、理解患者，让患者对护士产生亲切、信赖感，一方面要主动为患者提供热情、周到的服务，让患者感受到无微不至的关怀，从而减轻其心理压力。有的患者由于曾发生过晕针，因而表现得特别焦虑、恐惧，可能再次发生晕针。首先要认真地倾听患者的陈述，帮助分析患者发病的主客观因素，找出发病的根源，进行健康宣教工作，帮助他们树立自信心。3.4患者进诊室后往往有很多疑问，尤其是看到前面抽血患者的痛苦表情，心里就会更加紧张，因此护士的表情和言行稍不注意，就会直接影响采血效果。这就要求护士语气要温和，态度要和蔼，动作要轻柔，操作要准确，这样才能得到患者的肯定，同时解除其疑虑。3.5当出现晕针时应积极配合医生救治，让患者不要紧张，必要时给予吸氧，头部放低，松解衣带，通风保暖，饮温开水等。护士要严格执行无菌技术，严格遵守无菌操作规程，做到一人一带一巾，一针见血，无痛注射，尽量减少患者的疼痛。4 讨论晕针属于反射性心血管迷走性晕厥，常为一过性，与暂时脑部供血不足有关，患者精神紧张、空腹，穿刺时过强的刺激，均可导致自主神经协调功能紊乱，副交感神经兴奋，引起全身血管扩张，心肌收缩力减弱，血压下降，暂时性脑供血不足而发生晕厥，因这种晕厥常跟抽血穿刺有关，因此护理人员要对患者出现的心理问题进行认真的分析、解释，从而获得患者的理解和信任，降低其紧张、恐惧感，提高对疼痛的耐受，克服负性情绪，防止晕厥的发生。做好采血患者的心理护理，既减轻了患者的痛苦，体现了以病人为中心的护理理念，又进一步提高了护理工作质量。第 5 页 共 5 页