1医院收入控制.doc

病院支出操纵一、支出营业的操纵范畴：我院支出按其起源分为医疗支出，财务补贴支出及其余支出。医疗支出按供给效劳所在差别可分为门诊支出跟住院支出。财务补贴支出是病院依照部分估算从属关联，从财务部分或下级主管部分获得的种种财务补贴。包含根本支出及工程支出。其余支出是指除上述以外的其余支出包含食堂支出、房钱支出、银行本钱支出、财富盘盈支出等。二、支出环节的要害操纵点及操纵办法：支出操纵是对支出的全进程的操纵，贯串于全部支出、收款、票据、货泉资金及应收医疗款的全进程傍边。包含价钱、估算、发作、加入、核算、讲演、单子、反省、剖析与考察等根本环节，这些根本环节基本上要害操纵点。支出操纵的操纵办法。其一，岗亭操纵：树破支出营业的职责分工轨制，使支出营业发作与收款营业本能机能、支出单子保存与出纳职能、支出退款与审批等不相容本能机能岗亭相不离。其二，受权同意操纵：履行支出收款受权操纵，医疗机构的所有支出必需一致由财务部分担理，未经受权同意，任何人不得收取款子。其三，管帐核算操纵：确定支出一致结账时间，准确确认支出。树破支出讲演轨制，体例支出日报表。其四，估算操纵：体例支出估算，确保医疗机构所有支出统一归入估算治理，不得私自坐收坐支现金，不得私设“小金库及账外帐。其五，职员素养操纵：操持支出营业的职员该当持有盘算机证跟管帐从业资历证，具有精良的职业品德，毋忝厥职，关于支出岗亭的职员履行活期轮换轨制，特不是门诊与住院结算职员活期外部轮岗。其六，平安操纵：门诊免费室跟住院结算处限度非财务职员的打仗，印章妥当保存，增强支出单子治理、考核，树破支出单子注销簿，确保支出单子的平安完好。三、医疗支出的流程操纵：一门诊支出的操纵流程1、免费处职员支出考核：免费员在当日规则时间内，必需打印带机制编号的支出日报表，一式三份，一份作支出凭据、一份附发票存根联、一份作支出对账单。我院的免费零碎将医保病人跟公费病人兼并，报表分不汇总当日收取现金金额跟应收医保金额。每班指定一名免费职员进展日终汇总，天生门诊登记免费汇总报表按汇总日期统计。汇总报表依照免费员支出日报表统计，包含当日每位免费员的支出金额、应交现金金额，并提醒当日下班收款未结账职员。该免费员核查团体日报表与汇总报表金额能否符合。从泉源第一关履行操纵。2、免费处担任人支出考核：考核支出日报上单子起止编号与存根是否分歧；有无下班未结账职员；门诊登记免费汇总报表必需经免费处担任人复核并署名后上报财务科，从泉源起履行支出复核制。3、财务考核职员支出考核：打印门诊免费员工程汇总报表，该汇总报表是电脑零碎依照时间段按结账日期0点-24点统计而成，两种差别的统计口径供给的数据畸形状况下应当相称。考核职员复核该工程汇总报表与门诊登记免费汇总表金额能否相称。免费处担任人是否对汇总表进展复核并署名。考核日报表单子起止编号与存根联号码能否一样；所有单子能否联号；取消单子能否作为当日日报表附件；单子金额与报表金额、存入银行缴款单的金额能否分歧。考核药品、医疗效劳工程退费手续能否契合规则，单子取消、种种退款证实能否完整，所有核查无误后署名确认，发觉咨询题破刻与免费员联络。4、单子治理员支出考核：月末，单子治理员依照每位免费员的支出对账单，再次支出考核，同时进展单子核销。团体日报表机制编号是否延续。每份日报表之间单子号码能否延续，有无跳号。财务考核人员能否对日报表具名盖印，支出能否及时入账。抽查取消单子各联是否完整，收到的单子存根有无缺号。(二)、住院支出流程操纵1、住院处考核职员考核：住院处设了考核岗，进展出院结算“三单核查，核查各项反省费、手术费，对医护职员履行医嘱反省、手术项目标免费记载跟相干科室的反省讲演单，核查各项医治费能否有漏记、多记状况，一旦发觉咨询题，及时告诉相干科室改正。2、住院免费职员支出考核：免费员在当日规则时间内，打印带机制编号的支出日报表，逐日指定一名免费职员进展日终汇总，天生住院病人用度结账汇总日报表，汇总报表包含当日所有免费员当日住院预交款起止号码、预交款收、退金额，结算发票起止号码，该免费员核对团体日报表与汇总报表上金额能否一样。3、住院处担任人支出考核：汇总日报表必需经住院处担任人复核并署名。月末，在规则的时点，告诉各相干科室的零碎操纵职员停顿记账，打印在院病人用度清单、在院病人用度明细表，两者逐个核查，无误后上报财务科，确保财务总账的应收在院病人医药费余额与零碎内的在院病人用度明细账符合。4、财务考核职员支出考核：住院处担任人能否对汇总报表进展考核并署名。考核团体日报表免费单子起止编号与存根能否分歧。预交款核销治理，我院在住院零碎之外又开辟了一个预交款治理零碎，逐日依照日报表上预交款起止号码进展入账核查，对出院结算时向病人收回的预交款收条附在每张结算收条后进展销账核查。月末未核销的预收医疗款即为电脑零碎中在院病人预收医疗款，再与财务总账预收医疗款余额核查，确保账实符合。5、单子治理员支出考核：月末，单子治理员依照免费员的支出对账单再次支出考核，并进展单子核销。三、价钱的制订跟履行操纵仔细落实辽宁省医疗效劳工程价钱的规则，严厉履行辽宁省一致规范的医疗效劳工程及规则的价钱规范，履行电脑零碎内的价钱库予以锁定，不人无权变动。病院成破价钱治理指导小组，设破专职物价治理员，担任零碎价钱治理零碎的保护、医疗免费工程申报、收费工程套餐的组合等任务；对全院的医疗效劳价钱履行事先、事中、预先监视。事先：每次新的医疗跟药品价钱出台前构造临床、医技科室的兼职物价治理员进修体会物价政策肉体；事中：每次收集抽查，及时监控，树破医疗效劳免费不活期查房轨制，现场办公，请求临床的医疗效劳免费工程、免费规范完整按规则履行；预先：活期抽取各临床科室出院病人的病案，对比免费明细清单，反省科室医疗效劳价格履行状况，及时将反省后果以书面讲演的方式反应到各个科室，做到边自查边整改，完成了医疗免费的全院有序治理，根绝了工资要素形成的错收跟漏收景象。四、收款单子操纵1、购置单子操纵种种收款单子由财务部分严厉依照财务请求一致印刷、购置，设破专门的有价单子库房，由单子治理员验支出库，按单子类不设破明细账，注销所入库的数目、起讫号码跟购置日期。2、领用单子操纵只要经受权的财会职员才干领用收款单子，并对领用数目进展操纵，依照运用量公道断定领用量。单子治理员按类不设明细账的同时，再依照类不按运用职员设领、销、存分户账，及时记载运用职员所领用收条的品种、数目、号码跟领用日期，并由领用职员署名确认，同时单子治理员按单子的起讫号赐与盘算机单子异样的流水号保护，保障领用的单子号码与盘算机流水号码分歧，以便于反省、监视跟治理。3、单子运用操纵是确保病院支出平安性的主要办法之一。依照单子品种分不予以操纵。医疗效劳收条通过免费处担任人、财务考核职员、单子管理员的层层支出考核，构成单子治理链，到达了环环相扣。财务部门出纳运用的财务支出单子，指定专人对支出单子进展逐页核查，并注销支出凭据号。4、核销操纵单子治理员将考核无误的免费单子注销核销，在分户账簿上注明缴销日期跟号码，并按分户账的领销存报表与各运用人核查，活期抽查，确保账实符合。五、退费检察的操纵1、门诊退费内控门诊病员退费需填制退费请求单，经门诊部担任人审批。药品退费由年夜夫开出退药处方，门诊药房收到药品，在处方上具名确认，同时添加零碎药品库存；医疗效劳工程退费，由反省、手术、医治科室担任人在原反省单上签订退费看法并署名，免费员依照原始单子申请单、药方、反省医治单、科室核查联、病人报销联方可操持退费手续，由病人或病人家眷签收退费金额。2、住院退费内控住院病员退费需填制退费请求单，经临床科室担任人审批。药品退费由年夜夫开出退药处方，病区药房收到药品，在处方上具名确认，同时添加零碎药品库存，住院处核查并操持退费出院前电脑主动；医疗效劳工程退费，由反省、手术、医治科室担任人签订退费看法并署名，住院处核查并操持退费出院前电脑主动。3、上述种种退费，金额较年夜或状况专门的，需经财务担任人、分担指导审批前方可操持退款手续。