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中西医结合内科学综合测试卷一及答案 一、名词解释（共10分，每题2.5分）萎缩性胃炎慢性肾功能衰竭重症哮喘：脑栓塞二、单选题（共30分，每题1分）1癫痫的治疗原则是：（    ）A一用药，可频繁更换使用。B开始即可多种抗痫药联用。C按发作类型选用抗痫药。D抗痫药可随意更改。2脑栓塞在病因上的特点为（    ）A脑栓塞者有栓子来源的原发病。B脑栓塞者有家族史。C脑栓塞者有高血压病史。D脑栓塞者有糖尿病史。3蛛网膜下腔出血最具有诊断意义的辅助检查为（    ）A脑电图。B脑干诱发电位。C腰椎穿刺术。D头颅正侧位片。4胃溃疡较常见的症状是上腹部（    ）A进食后疼痛。B饥饿时疼痛。C持续性疼痛。D灼痛。5胃食管返流性病（    ）A做胃镜可以确诊。B主要症状为烧心。C与HP感染有关。D反流物胃酸。6脑出血者的治疗原则那项是错误的（    ）A溶栓治疗。B管理血压。C保持呼吸道通畅。D加强护理。7中风中脏腑和中经络的区别点是：（    ）A半身不遂。B偏身麻木。C口眼歪邪。D有无意识障碍。8中风中经络风痰阻络型的治疗原则那项是正确的（    ）A益气活血，育阴熄风。B清热化痰，醒脑开窍。C益气活血，通窍熄风。D健脾化痰，熄风通络。9十二指肠球部溃疡是（    ）A溃疡活动期。B溃疡愈合期。C溃疡好转期。D溃疡疤痕期。10心胸阵阵隐痛，动则益甚，神疲懒言，舌淡胖，脉细缓，其治法为（    ）A补养心气，鼓动心脉。B祛痰活血，宣痹通阳。C通阳泄浊，豁痰开结。D补益阳气，温振心阳。11气滞心胸型心绞痛胸痛的特点（    ）。A胸闷痛、痛有定处。B胸闷重而心痛轻。C心胸阵阵隐痛。D猝然心痛如绞。12哮喘发作期热痰壅肺的治疗原则是（    ）A温肺散寒，化痰平喘。B温肺散寒，活血化瘀。C温肺散寒。补益肺气。D清热宣肺，化痰定喘。13能杀灭Hp兼有保护胃粘膜的药物是（    ）A羟氨卞青霉素。B胶体铋。C硫糖铝。D甲硝唑。14慢性胃炎胃阴亏虚型的代表方是（    ）A参苓白术散合平胃散。B补中益气汤合二陈汤。C一贯煎合芍药甘草汤。D逍遥散合芍药甘草汤。15下列哪种药物没有抗Hp的作用（    ）A羟氨卞青霉素。B胶体铋。C硫糖铝。D甲硝唑。16消化性溃疡肝气犯胃型的代表方是（    ）A柴胡疏肝散。B化肝煎。C丹栀逍遥散。D逍遥散。17治疗肾盂肾炎劳淋的代表方是（    ）A八正散。B补中益气汤。C膏淋汤。D无比山药丸。18下列哪种最适于糖皮质激素治疗（    ）A膜性肾病。B微小病变肾病。C系膜增生性肾炎。D局灶性肾小球硬化。19下列哪项不是肾病综合征脾肾阳虚证的主要证候（    ）A浮肿明显、面色无华。B畏寒肢冷，腰膝酸软。C神疲乏力，纳呆便溏。D五心烦热，口干咽燥。20慢性肾功能衰竭的病机关键为（    ）A脾肾阴阳衰惫，湿邪内蕴。B气血阴阳衰惫，湿邪内蕴。C肝脾肾阳气虚衰，湿邪内蕴。D肝脾肾气阴亏虚，湿邪内蕴。21糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的两项主要措施是（    ）A纠正酸中毒，补充液体和电解质。B纠正酸中毒，足量胰岛素。C补充液体和电解质，足量胰岛素。D中枢兴奋剂，胰岛素。22女，53岁，无三多一少症状，空腹血糖6.6mmolL，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，以下哪项检查最有诊断意义（    ）A糖血红蛋白。B尿糖定性。C餐后血糖。D葡萄糖耐量试验。23糖尿病的中医基本病机是（    ）A阴虚为本，燥热为标。B气虚为本，痰浊为标。C阴虚为本，痰浊为标。D阴虚为本，血瘀为标。24甲型肝炎的主要传播途径是（    ）A呼吸道。B输血。C粪口。D昆虫叮咬。25下列哪些症状不属于慢性肝炎肝肾阴虚证（    ）A胁肋隐痛，悠悠不休。B头晕目眩。C口干咽燥。D舌质淡，苔厚腻。26中医认为痢疾的发生与下列项因素关系不大（    ）A感受外邪。B饮食所伤。C情志失调。D脾肾虚弱。27治疗伤寒湿遏卫气证的代表方是（    ）A藿朴夏苓汤。B王氏连朴饮。C胃苓汤。D清营汤。28银翘散含有以下哪组药物（    ）A银花、连翘、荆芥、 薄荷、竹叶、桔梗 、芦根 、牛蒡子。B银花、连翘 、荆芥、薄荷 、竹叶、桔梗、桑叶 、黄芩。C银花、连翘 、荆芥、薄荷 、竹叶、桔梗、半夏、 甘草。D银花、连翘、荆芥、 薄荷、竹叶、 桑叶、黄芩、 甘草。29藿香正气散含有以下哪组药物（    ）A藿香、紫苏、桔梗、半夏、淮山、大腹皮。B紫苏、苍术、厚朴、桔梗、茯苓、大腹皮。C藿香、紫苏、白术、泽泻、茯苓、半夏。D藿香、白芷、紫苏、桔梗、白术、大腹皮。30竹叶石膏汤含有以下哪组药物（    ）A竹叶、石膏、麦冬、柴胡、黄芩、甘草。B竹叶、石膏、麦冬、半夏、 陈皮、淮山。C竹叶、石膏、麦冬、半夏、人参、甘草。D竹叶、石膏、麦冬、半夏、黄芩、甘草。三、多选题（共10分，每题1分）1脑栓塞者需与下列那些疾病进行鉴别诊断（    ）A脑血栓形成。B脑出血。C脑肿瘤。D蛛网膜下腔出血。2脑出血的病人可有以下哪些表现（    ）A偏身麻木。B偏身无力。C失语。D意识清楚。3急性肾盂肾炎的临床表现包括（    ）A贫血。B高血压。C尿频尿急。D腰腹疼痛。4诊断肾病综合征的必备条件是（    ）A24小时尿蛋白3.5g。B血清白蛋白30gL。C明显水肿。D中度以上高血压。5慢性肝炎抗病毒治疗的目的是（    ）A抵制病毒复制，减少传染性。B改善肝功能。C减轻肝组织病变。D阻止肝硬化的发生。6细菌性痢疾中医治疗的基本原则是（    ）A调气和血。B化湿行滞。C理气止痛。D清热解毒。7典型心绞痛的疼痛特点有：（    ）A突发的胸骨后疼痛。B性质为刺痛。C持续半小时以上。D发生于劳累后。8哮喘缓解期肾气不足可见下列症状和体征（    ）A吸气不利，动则为甚。B脑转耳鸣，劳累易发。C面色苍白，畏寒肢冷。D食少便溏，饮食不当易发。9关于伤寒，以下哪些说法是对的 （    ）A伤寒相当于中医湿温的范畴。B湿热疫毒是其主要病因。C湿遏卫气证可选用藿朴夏苓汤加减治疗。D舌苔黄腻，脉滑数是胃肠湿热的舌脉象。10下列说法哪些是对的（    ）A逍遥散含有当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草。B逍遥散的主要功效是疏肝解郁，健脾养血。C五皮饮含有桑白皮、大腹皮、茯苓皮、陈皮、生姜皮。D五皮饮含有白癣皮、大腹皮、茯苓皮、地骨皮、生姜皮。四、填空题（共15分，每题1分）1慢性胃炎确诊主要依靠（    ）和（    ）检查。2治疗消化性溃疡的药物可分为（    ）、（    ）、（    ）三大类。3肾病综合征的中医病位在主要在（    ）。4糖尿病的典型症状为（    ）、（    ）、（    ）、体重减轻、乏力。5病毒性肝炎根据病原体种类的不同分为甲型、（    ）、（    ）、（    ）、戊型等五型。6湿热痢的治法是（    ），代表方用（    ）。7伤寒胃肠湿热的治法是（    ），方药选用（    ）。8蛛网膜下腔出血中医分为（    ），（    ），痰浊头痛三型。9脑出血病人中80%发生在大脑半球，主要在底节区，其余20%发生在（    ）和（    ）。10急性脑血管病分为（    ）和（    ）两大类。11心绞痛发作应首选（    ）治疗。12支气管哮喘发作与心源性哮喘一时难以鉴别时，可注射（    ）缓解症状后进一步检查。13茵陈蒿汤的药物组成有（    ）。14独活寄生汤的功效是（    ）。五、简答题（共15分，每题5分）1劳累性心绞痛的临床特点是什么？2胃食管反流性病需要做那些检查？3肾病综合征的中医证型及其治法和代表方是什么？六、病例分析（共20分，每题10分）1王某某，男，45岁，体检发现空腹血糖为7.4mmolL，次日复查空腹血糖为6.9mmolL，但无明显不适。请问：（1）考虑患者可能是什么病？需要做哪些进一步的检查？如果诊断成立，治疗原则如何？如需服药，应使用哪一种药物？（2）如果诊断成立，中医对该病可分哪些证型辨治？2李XX，男，26岁，平素体健，近1个月觉全身乏力，食欲不振，欠油腻，时有恶心，口干口苦，小便黄。体检：皮肤、巩膜中度黄染，肝掌（-），蜘蛛痣（-），肝肋下未触及，腹水症（-），血ALT300U，总胆红素110ummolL，血白蛋白球蛋白=4830，HbsAg（+），HbeAg（+），HbcIgM（+）。请问：考虑患者可能是什么病？需要做哪些进一步的检查？西医如何治疗？中医如何辨证论治？参考答案一、名词解释答案（共10分，每题2.5分）1在慢性浅表性胃炎的病变外，病损还累及腺体、腺体萎缩，数目减少，粘膜肌常见增厚，由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄。2指所有原发病或继发性慢性肾脏疾患所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合症。3哮喘发作持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者。4是指来自身体各部位的栓子，阻塞了脑血管，造成血管供血区的脑梗塞及脑功能障碍。二、单选题答案（共30分，每题1分）1C2A3C4C5A6A7D8D9A10A11B12D13B14C15C16A17D18B19D20A21C22D23A24C25D26C27A28A29D30C三、多选题答案（共10分，每题1分）1ABC2ABCD3CD4ABC5ABCD6AB7AD8ABC9ABCD10ABC四、填空题答案（共15分，每题1分）1胃镜活组织2抑制胃酸分泌保护胃粘膜药物抗生素类3肾肺脾4多饮、多食、多尿5乙型、丙型、丁型6清热解毒化湿调气和血芍药汤7清利湿热，理气和中王氏连朴饮8肝阳头痛肾虚头痛9脑干小脑10出血性缺血性11硝酸甘油12氯茶碱13茵陈蒿，山栀，大黄14祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血五、简答题答案（共15分，每题5分）1答：（1）部位：胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，手掌大小范围，常放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指，或至颈，咽或下颌部。（2）性质常为压迫，发闷或紧缩性，可有烧灼感，偶伴濒死的恐惧感。（3）常为体力劳动或情绪激动后激发（4）疼痛多于3-5分钟内消失。（5）停止原来诱发症状，活动后可缓解，舌下含服硝酸甘油可在几分钟内使之缓解。2答：（1）内镜检查（2）24小时食管PH滥测（3）食管钡X线检查（4）食管滴酸试验（5）食管测压3答：阳水（1）风水泛滥散风清热，宣肺行水越婢加术汤（2）湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤（3）水湿浸渍健脾化湿通阳利水五皮饮合胃苓汤（4）湿热内盛分利湿热疏凿饮子阴水（1）脾阳虚衰温运脾阳，以利水湿实脾饮（2）肾气衰微温肾，化气利水济生肾气丸六、病例分析答案（共20分，每题10分）1答：（1）考虑为2型糖尿病，需测尿糖及葡萄糖耐量试验。治疗原则为：早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化的原则。可服促胰岛素分泌剂。双胍类，AGI，胰岛素增敏剂。（2）分上消肺热津伤中消胃热炽盛下消肾阴亏虚，阴阳两虚。2答：（1）乙型肝炎，可做HBVDNA检测（2）对症治疗支持疗法。抗病素治疗：干扰素：核苷类：拉米夫定中医肝胆湿热清热利湿退黄甘露消毒丹加减