腹腔穿刺术诊疗操作技术规范.doc

腹腔穿刺术诊疗操作技术规范一、适应证1 穿刺抽液协助诊断。2 大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状难以忍受时，可适量放腹水，以达到缓解症状的目的。3 腹腔呢注入水药物。4 进行诊断性或治疗腹腔灌洗。二、禁忌证1 严重肠胀气。2 妊娠。3 躁动。4 因既往手术或炎症引起腹膜腔内广泛粘连或粘来年性包块的患者。三、操作方法 1 病人首先排空尿液，以免损伤膀胱。 2 病人取平卧位，稍向左侧倾斜；亦可让病人坐在靠椅上。 3 选择左下腹脐与髂前上棘联线中1/3与外1/3相交处穿刺点。 4 穿刺部位消毒、铺巾，做局部麻醉，深达腹膜壁层。 5 用穿刺针逐步刺入腹壁，待感到腹膜壁层已被穿过，针峰阻力消失，既可用针筒抽取或引流少量腹水于消毒试管内，用于化验。然后于穿刺针末尾连接一橡皮管，引腹水于盛器中。腹水不断流出时，应将预先缚于腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹内压力骤减而发生休克等现象。6 放液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒沙布，并用多头绷带将腹部包扎。如穿刺空仍有腹水不断渗出，可用少量火棉胶封闭。四、注意事项 1 严格无菌操作，防止腹腔感染。 2 一次大量放腹水，可导致水、电解质紊乱及大量蛋白质丢失而丢失而诱发肝昏迷，故肝硬化腹水患者需注意控制放液两量及速度。 3 腹腔内注射药物时需慎重，回抽有腹水时，方能缓慢注入。 4 术中应密切观察患者，如有头昏、心悸、恶心、呕吐等现象时，应立即停止操作，并做适当处理。