2022年医疗保障基金稽核工作总结.doc

2022年医疗保障基金稽核工作总结 20_年医疗保障基金稽核工作总结 为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，实在保障医保基金平安。今年上半年，我局抽调相关专业人员组成稽核队，圆满完成多项稽核任务，详细情况汇报如下： 一、参与全市结合稽查 和市医保中心、旗县区医保局组成结合稽查队，对全市定点医疗机构20_年度协议执行情况进展稽核。前后历经两个月，我局派出稽核人员300余人次，参与稽查医疗机构40多家，审阅病历20_0余份，出具稽核表一千余份。完成了对定点医疗机构的稽核赋分，该得分直接影响医保保证金的拨付比例。 二、制定日常稽核方案 应市医保局关于开展医疗保障基金专项治理工作方案的通知要求，我局制定了20_年日常稽核工作方案和20_年日常稽核工作方案。为使稽核工作公平、公正、科学、标准的顺利施行。方案对不同等级医疗机构的详细情况，提出不同的、有针对性的稽核策略。 三、辖区内日常检查全覆盖 按照工作方案，完成对辖区内定点医疗机构第一季度的日常稽查，共稽查定点医疗机构18所，派出稽核人员30余人次，审阅病历300余份，出具稽核表20_余份，查处不合理收费51000余元。 四、下半年方案 1.按照日常稽核方案，继续完成第二、第三季度的日常稽查 2.着手安排、执行年度稽核工作 3.研究学习新版城乡居民定点医疗机构协议内容，把握协议指导精神的方向 3.加强队伍建立，组织稽核队员进展业务学习，增强工作才能。 第 2 页 共 2 页