工作总结（医疗保险）医疗保险中心工作总结.doc

工作总结医疗保险医疗保险中心工作总结一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作获得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步进步，内部管理工作进一步标准，特别是在四月中旬发生”非典”疫情以来，我们克制重重困难，一手抓”非典”，一手抓工作，”非典”防治和医疗保险工作两不误，把防治”非典”给工作带来的影响降低到最低限度。一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。进入_年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目的任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为”非典”疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，进步认识，克制重重困难，积极主动，使扩面工作获得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目的任务。1、明确扩面重点，锁定扩面目的。年初我们就制定了扩面工作方案，把扩面目的锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，催促这些单位参保。2、”以人为本”，重视困难企业及其职工和流动人员参加根本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着”以人为本”，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带着我们屡次深化到企业，特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在”非典”防治期间扩面工作也没有停顿，我们积极主动用 与企业和流动人员联络沟通，把一些困难企业如直属库，肉联厂，冷冻厂吸收进来，为局部流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的根本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目的任务。二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。根本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否安康运行的重要环节。为此我们在工作中，特别是?;非典”防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要防止医保所内部工作人员和外来工作人员传染”非典”，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的方法，制定征缴方案，用 催缴。今年，共收缴根本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万；收缴大病统筹基金52万元。三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。医疗保险所审查巡视组，深化到各定点医院300屡次，对参保患者住院情况进展了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者198人，申请转诊转院治疗的患者18人。今年，我们并没有因为”非典”疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的效劳协议规定内容，围绕”三个目录”，对定点医院的效劳行为进展审查，各定点医院可以严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因”非典”出现任何失误。四、认真审核结算住院费用，按时报销。医疗保险工作的出发点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广阔参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用可以及时报销。今年审核，结算报销住院费用180人次，报销住院费用147万元，其中，统筹基金报销97万元，大病统筹基金报销50万元，在工作中，我们以”情为民所系”的精神，不断进步效劳程度，急患者所急，想患者所想，把”为人民效劳”落实在每一个工作环节上。在”非典”防治时期，我们根据患者需要，特事特办，1，居住我县的重病患者医疗费用，我们主动送钱上门，因为是特殊时期，既为了保护我们自己，又为了保护患者，双方在患者家外互相间隔 5米的地方办理报销手续。2，居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的方法解决。医疗保险所周到细致的效劳受到了参保患者及其家属的赞誉。五、争取时间，规划内部管理工作。一年来，特别是在”非典”防治时期，医保所的全体同志，在确保自身安康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、标准各项根底管理工作，调整、修改了7800多人的个人信息，装订了10多册文书档案，重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使根底管理工作更加科学标准，为统计工作可以准确、及时奠定了根底，为以后调整医疗保险政策可以提供科学的参考根据。六、个人帐户管理工作。全年共向个人帐户配置资金178万元其中从统筹基金中划入62万元，参保人员在门诊就医刷卡16668人次，支出67万元。今年，经过全所同志的共同努力，我县的医疗保险工作获得了较大进展，20_4年我们将做好以下重点工作：1、继续做好扩面工作，争取驻我县未参保省属单位参加医疗保险。2、继续强化征缴医疗保险金，到年底基金征缴到位率到达98%以上。3、根据上级有关医疗保险的精神，按着县政府的安排部署，研究制定生育保险有关方法，研究解决困难企业参保方法。4、继续做好医疗保险的其他各项工作。第 4 页 共 4 页