2022年针灸师带徒学习跟师笔记-中风 .pdf

- 1 - 跟 师 笔 记学术继承人xxx 工作单位xxx 记录日期2018年 3 月 10 日指导老师xxx 记录内容：病例患者，曹某，男， 50 岁， 于 2018 年 3 月 10 日初诊。主诉：左侧半身不遂 1 个月。患者高血压病史10 余年。 2018 年 3 月 2 日晨起时自觉头痛，自测血压190/100mmH, 口服降压药 (卡托普利 50mg)。下午 5 时出现呕吐、左侧肢体活动不利伴言语不清，急送某院，头颅CT示：右侧基底节出血约50ml，遂收入院治疗，经治病情稳定出院，继续求助于针灸治疗。查体：神志尚清，血压200/110mmHg. 伸舌左偏，左侧肢体肌力1 级，舌红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断 ：中风（中经络）。西医诊断 ：脑出血后遗症。治法：通督调神，平衡阴阳。处方及操作 ：头部：上星透刺百会、印堂，平补平泻；完骨( 双)，小幅度、高频率捻转补法；颧髎、巨髎、地仓、颊车，提插写法；上肢：极泉，提插泻法，“从阴引阴”针法，引发上肢及手指屈曲；配合肩贞、肩前、抬肩、曲池、手三里、外关、合谷、八邪等，直刺提插补法；下肢: 血海、梁丘、足三里、复溜、丰隆、阳陵泉等，直刺提插补法；大钟提插泻法。除极泉、复溜、大钟不留针外，余穴留针30 分钟，每天 1 次,6 天为 1 个疗程，并嘱加强肢体名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - - 2 - 被动运动，适当主动运动，保持肢体功能位。治疗 3 个疗程后，患者上肢肌力III级，活动较初诊时明显改善，右鼻唇沟稍浅，肘、腕、指关节轻度挛缩， 考虑此时上肢伸肌肌力相对不是( 阴急阳缓 )，故极泉改为“从阴引阳”针法，扶阳抑阴，针之引发手指伸展，增强伸肌力量，以引导阴阳达到新的平衡，余穴继前治疗。继针4 疗程，患者上肢肌力3+级，肌张力正常，下肢肌力4+级，日常生活能力基本自理，继续治疗。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - - 3 - 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -