手术室进修个人总结.doc

手术室进修个人总结手术室护士进修小结手术室护士进修小结1、手术室护士进修小结通过在一附院为期6个月的进修学习在他们广大的医生和护士的帮助下顺利完成了普外胸外脑外骨外组的轮转。虽说这次是进修普外专科但我在普外组只呆了2个多月其余时间大部分在骨科组。普外科的手术是我们手术室最常见做的比较多也是最基础的手术然而作为手术室护士中的一员我们都应该熟练的掌握它。这次的进修学习使我感受颇深受益匪浅同时也认识到我以往工作中的不足之处。现将我的学习心得体会汇报如下。南大一附院是江西省一流的综合性教学医院。刚去的时候有一点点不适应压力也很大因为他们每日的手术量有我们医院的3至4倍之多但他们的护士具有连续工作的毅力和一丝不苟的精神让我非常的敬佩。在手术中他们严格按照技术规范实施操作有效的防止各种护理差错的发生。洗手护士在熟悉手术过程的基础上积极准备手术所需各种器械用物做到了自觉主动迅速传递器械配合手术做到忙而不乱有条不紊保证手术的顺利进行。他们的医生护士在手术台上一句闲话都没有整个手术间静悄悄的巡回护士非常仔细摆放体位对病人每一处裸露的地方都用啫喱垫或者水袋进行保护有效的防止手术患者特别是长时间手术患者压疮的形成。并且每一次与病房护士进行各项交接时也要做好皮肤交接。手术时医生的任何要求巡回护士都会在第一时间得到响应对待病人的态度也很好每个手术间备有小毛毯很人性化这是我们值得学习的地方。巡回护士还要配合麻醉医生麻醉患者在手术顺利完成的同时把手术费用录入电脑并把手术用物记录在手术收费单上以备核查。手术间垃圾分类清楚手术中产生的利器都放入利器盒再由手术结束后巡回护士倒入整个手术室的大利器盒中统一销毁处理。手术室对各项基本操作要求都非常的严格首先对二次更鞋非常认真。记得刚去的第一个星期一位老师带我去器械清洗组放器械就是因为没有更换鞋套被护士长看到当时就一个月的奖金全部扣除。所以那里的护士做每一件事情都是非常仔细认真的稍不留神说不定奖金又被扣了呢。他们的手术衣现在已经都换为全包式的洗手护士是第一位洗手的由巡回护士协助穿衣其余手术者由带好手套的洗手护士协助将腰带绑于腰间。虽然我们医院也是全包式的手术衣但我们并没有正真的做到这一点这是我们要改正的地方。对于各种手术的器械纱布清点贯穿于手术始终由器械巡回护士共同清点3遍（术前关体腔前关体腔后）器械检查认真细致包括对有齿镊的齿有无器械有无松动关节螺丝有无遗失有带纱布带的有无都要一一检查防止因器械而造成差错。手术结束器械由器械组的护士接收器械接收时再次核对器械数目再推至器械组进行分类处理。手术室坚持每天7：45准时交接班交接班规程规范明确大到仪器小到针线都交的非常清楚。医务科每日9时准点检查手术是否开台及是否已做手术标记。护士长在排班时做到新老搭配分各个专科组并设专科组组长对小组进行管理这样使得手术护士了解医生的习性与医生能够默契配合有效的缩短手术时间提高手术效率。手术室每周会安排固定的讲课。周五早上是各专科组学习的时间由专科资深护士讲解本专科手术及专科知识。一周是全科护士的学习一周是年轻新进护士及进修生的学习。如此轮替。讲解不同手术体位保护及先进医疗器械使用还有管理方面的学习还定期请专科医生讲课深深感受到他们浓浓的学习氛围。手术室的弹性排班按每日手术量进行排班手术单必须在12点前开好护士长14点前排好隔天手术的班。护士每日7：45上至下午15：00.15：00前手术结束者按规定通知护士长调配手术如无另行安排由个人如实填写工时时间。手术时间过长导致托班按常规均由本组人员完成不允许进行交接特殊情况除外。还有一点值得我们学习的是他们有一套严格的管理体制。如器械消毒专人管理包括小型的压力蒸汽灭菌锅。腔镜器械和贵重物品由专人接管认真与手术护士核查并记录。手术中用到的各类物品例如“留置针三通可吸收缝线电刀吻合器.”均由一名护士负责发放与登记。以上这些只是我学习后总结的一些心得概括的不是很全面。但我会将我所学到的好的技术和方法运用到自己今后的工作中提高自己对工作的动力和热情不断总结经验努力学习。最后希望我院的护理工作蒸蒸日上我院的明天更加美好。2、手术室护士进修小结手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将20_年12月_年5月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结并报告如下。1.术前的心理护理1.1手术无论大小患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。1.2不断学习新的的医学理论技术总结经验充实自己弘扬敬业奉献的精神提高护士的自身素质消除病人紧张恐惧等心理使病人能在最佳心理状态下配合手术。2.术前防视护理2.1解病人。术前到病房防视病人用自己的言行与病人沟通让病人表达自己的担忧提出各种问题并用科学诚信的态度耐心的解答使他们消除顾虑对手术充满信心。2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法我们就术前到病房防视病人向病人介绍术和麻醉方法示范手术时的体位使其术前在病房床上预先进行训练进入手术室后能立主动配合提高麻醉成功率保证手术的顺利进行。2.3阅读病历询问病史查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查手术名称、麻醉方法充分掌握病人的病情预测术中可能发生的意外情况及时拟定解决问题的措施。2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性并告知有关注意事项取得病人的主动配合。3.术中麻醉意外的配合护理3.1常备器械和药物的准备如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。3.2麻醉期间严密观察病情可早期发现尽快进行抢救。保持呼吸道通畅如口腔内有异物协助麻醉医师吸引清除如果发现气道堵塞准备气管切开包必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时护士应先口对口人工呼吸避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道为抢救时用药争取时间。3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中护士应先行胸外心脏按压同时加快输液速度按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射现主张静脉注射及气管给药起效时间及药物效果与心内注射相同避免心内注射对心肌损伤的不利因素及早进行心肌监测并向医生准确提供各种数据。4.体会4.1随着医学科学水平的不断发展作为一名手术室护士不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验而且还要有心理学知识掌握术前病人的各种心理状态总结经验充实自己使自己的技术水平精益求精。4.2只有具备丰富的手术前护理经验才能使手术室护理工作从被动走向主动从室内走向室外才能对病人的各种疑问给予满意的答复得到病人的信任更好地做好身心护理工作。4.3随着医学科学的迅猛发展麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的必须有手术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习更新知识在抢救病人的刹那间挽救病人生命的关键时刻与医生配合默契动作协调争分夺秒地挽救病人的生命。3、手术室护士进修小结一、先进术的技术配合在解放军总医院为期7个月的进修学习期间在总医院广大医生护士的关怀帮助下顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术配合；普外科的门腔分流、直肠癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤；胸外科的食道、肺手术以及食道三切口；神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。二、先进仪器设备此次前往解放军总医院进修学习见到并亲手操作了很多先进的仪器。例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全既保证了器械灭菌要求也大大节约了接台手术的时间。神经组运用先进的导航系统配合手术医学教育网|搜集整理通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大小、术中切除是否彻底大大提高了手术质量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内有无损伤神经等增加了手术安全系数。三、手术室管理经验解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点科室印有收费项目明细表每台手术完毕由收费员统一查对、录帐当天费用当天结杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械还要保证急症手术器械供应手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础医学教育网|搜集整理每一项操作都是经过统一训练杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式在这一过程中教员通过言传身教让全体学员能够了解每台手术的配合过程习惯术者的习惯术中注意事项等使全体学员获益非浅。4、手术室护士进修小结到市立医院学习手术室护理收获颇丰。市立医院是一所集团式管理的综合性三级甲等医院编制床位20_张护士近1400人是医疗、科研、预防和人才培养的重要基地分东西两个院区本部手术室有10个层流手术间37名手术室护士每个术间都有齐全的设备与先进的仪器其物流管理、安全管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我学习的地方。现将一些进修体会和感想总结如下：1、关注服务细节、做人性化服务市立医院每天都有近30台的手术全员参与管理人人都有质量意识、安全意识、服务意识人人都是质管员、安全员工作中不放过一丝一毫可能引起质量、安全问题的风险点。对于患者提出或表现出的意见和建议能在大家戏称我是来当巡警的每天穿梭在各个手术间中不知道我在做些什么学些什么但我心里很清楚我要的东西是什么。以下就是值得借鉴与改进的地方：1.器械包的分类与存放。器械包应根据常见手术种类配备。可用常规包+专科器械结合的方式提高利用率。且器械基数要相对固定以便于点数和管理。每个器械包的重量不得超过7kg。因为预防手术感染的关键是器械无菌包必须包内包外均应有指示条检测灭菌效果且需要一个相对洁净和干燥的环境所以在条件允许的情况下必须设立专门的无菌器械间来存放。2.敷料与器械分开打包因为其灭菌的压力参数是不同的放在一起将影响其灭菌效果。3.浸泡的器械消毒效果难以保障在第 11 页 共 11 页