镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告.doc

镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告1镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告根据上级相关文件精神和规定我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：一、严抓医疗质量确保医疗安全1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作确保医疗质量和医疗安全。2、严格执行医生查房制度并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。3、严格落实执业医师管理制度。4、严格执行医生值班制度5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次并对异常结果进行处理和复查。7、落实会诊制度的执行。8、科室设立专门的病历质控检查负责医师随机抽查病历并做好质量控制工作及时修改错漏地方。9、针对查房的各项回馈信息并提出的意见发现的问题及时做好整改避免犯同样的错误。10、每月由科主任牵头进行业务学习更新诊治方面的新知识和新进展。11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查发现问题限期整改、帮助落实12、设立疑难病例会诊讨论制度目的是在解决疑难病例诊疗的同时提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。二、落实各项制度加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情危重患者要医师详细交代病情必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字并知道病情沟通的时间。（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更变化时更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者必须把病情交班给值班医师让患者家属跟值班医师了解病情。（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用病情可能出现变化时的处理方法需要复查的检查项目等。（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗药物的作用和副作用随诊的时间等。（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位各种检查是否及时进行患者病情的变化是否得到及时处理是否存在医疗隐患或者纠纷。2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明并签署知情同意书。3、对于存在安全隐患的患者如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者必须做好解释工作并取得患者家属的配合和理解必要时设立专职陪护人员并做好交接班工作。4、合理调配科室加床在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。镇卫生院3月15日第 3 页 共 3 页