中医护理技术操作规程01126.doc

耳穴埋籽耳穴埋籽，是采用王不留行籽贴于耳穴，刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。一、评估1.核对医嘱。了解患者既往史、当前主要症状、发病部位及相关因素及耳部皮肤情况.2.女性患者的生育史,有无流产史，当前是否怀有身孕。”3。患者年龄、文化程度、心理状态及对疾病的信心.二、目标遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。三、禁忌症耳部有炎症、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用.四、物品准备治疗盘，王不留行籽或菜籽等；碘酒，酒精,棉球，棉签，镊子，探棒，胶布，弯盆。五、操作程序1。备齐用物,携至床旁，做好解释，取合理体位。2.核对医嘱，探查耳穴，方法有以下三种：(1)观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找到充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处，即是该穴.（2)按压法:一手持住患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应部位,另一手用探捧（或棉签柄、火柴梗等）轻巧缓慢、用力均匀地按压，寻找耳穴压痛点，压痛最明显处即为耳针治疗点.(3)电测定法:应用耳穴探测仪测定到的反应点，就是针刺的治疗点（穴位）。3.核对穴位后，要严格消毒,先用碘酒，再用酒精脱碘,消毒范围视耳廓大小而定。4.为使局部达到持续刺激，临床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手反复按压,进行压迫刺激,每次l-2分钟,每日按2-3次，以加强疗效。夏季可留置l3天，冬季留置7-10天。5.按压时，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为宜。6。操作完毕，安排患者舒适体位，整理床位，埋豆者指导按压方法.清理用物.归还原处，洗手，记录并签名.六、效果评价1。选穴准确度及操作方法熟练度，局部是否严格消毒。2。患者体位是否舒适；患者的感受.七、护理及注意事项严格执行无菌操作,预防感染。起豆后如针孔发红，应及时处理,严防引起软骨膜炎.灸法灸法是以艾绒为主要原料,制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的.用纯净的艾绒(或加入中药）卷成圆形柱形的艾卷，点燃后在人体表面熏烤的一种技术操作。一、评估1.核对医嘱并评估体质及艾灸处皮肤情况.2。患者既往史、当前症状、发病部位及相关因素。3.患者年龄、文化层次、当前心理状态和对疾病的信心。二、目标1。遵医嘱进行治疗，解除或缓解各种虚寒性病证,如胃脘痛、泄泻、风寒痹痛、疮疡久溃不敛、月经不调等的临床症状。2.预防疾病，保健强身。三、禁忌症凡属实热证、阴虚发热者不宜施灸;颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。四、物品准备治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶,必要时备浴巾，屏风等。五、操作程序1.备齐用物携至床旁，做好解释，再次核对.2.取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖.3.根据病情或医嘱，实施相应的灸法。(1)温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛力宜。一般每处灸57分钟,至局部皮肤红晕为度。(2）雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位25cm之间，如同鸟雀啄食般,一上一下不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。（3)回旋灸:将艾条点燃的一端,距施灸部位约3cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20-30分钟.4.施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无因体位不适引起的饥体痛苦;了解患者的生理、心理感受。5。施灸中应及时将艾灰弹人弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。6.施灸完毕,立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火.清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。7。清理用物，归还原处,洗手，记录并签名。六、效果评价1.施灸部位的准确度及局部皮肤情况.2。施灸中及灸后患者体位安排是否合理舒适。3。了解患者对此项操作的满意度及预期目标达到的效果。七、护理及注意事项1。施灸部位，宜先上后下,先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。2.采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落烫伤皮肤或多或少烧坏衣物。3.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收.如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布,保持干燥，防止感染。4.熄灭后的艾条，应装入小口瓶内,以防复燃，发生火灾。拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种技术操作.此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。一、评估1.核对医嘱,了解患者体质及拔罐局部皮肤情况。2.患者既往史,当前临床表现、发病部位及相关因素.3.患者年龄，文化程度、目前心理状态和对疾病的认识。二、目标1。缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。三、禁忌症高热抽搐及凝血机制障碍患者;皮肤溃疡、水肿及大血管处；孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、物品准备治疗盘，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）,止血钳，95酒精棉球，火柴，小口瓶。五、操作程序1。备齐物品，携至床边;做好解释，再次核对医嘱。2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。4。用止血钳夹住酒精棉球，点燃后在罐内中段绕l2圈后（切勿将罐口烧热以免烫伤皮肤），迅速退出,立即将罐扣在所选部位，将酒精棉球放小口瓶灭火，留罐10分钟。5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6.起罐时一手扶住罐体，另一手以拇指或食指按压罐口皮肤，待空气进入罐内即可起去。起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，待自行吸收；如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。7。操作完毕协助患者衣着，整理床单位,安排舒适体位，清理用物，洗手、记录并签名。六、效果评价1。体位安排是否合理、操作熟练度及局部皮肤吸附力.2.操作后局部皮肤情况，患者的心理、生理感受。3。评估预期日标达到程度。七、护理及注意事项1。拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐.2。操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3.防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。4.使用过的火罐,均应消毒后备用。穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位的一种技术操作。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身的目的.一、评估1。核对医嘱.了解患者当前主要症状、发病部位及相关因素.2.患者体质及按摩部位皮肤情况。3.患者心理状态及对此项操作的信任度.二、目标缓解各种急慢性疾患如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、便秘、失眠等证候的临床症状。三、禁忌症各种出血性疾患、妇女月经期;孕妇腰腹、皮肤破损、瘢痕等部位禁止按摩。四、物品准备治疗巾.五、操作程序1.向患者讲明穴位按摩的作用、方法,以取得合作。2。进行腰腹部按摩时，嘱患者先排尿。3.安排合理体位，必要时协助松开衣着。冬季注意保暖。4。准确取穴，根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。5.操作过程中要随时观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6。操作后协助患者衣着，安排舒适卧位.，7。洗手，必要时记录。六、效果评价1。所选穴位及按摩手法与临床症状是否对应；取穴准确度.2.体位是否合理；患者的生理、心理感受；目标达到程庋。七、护理及注意事项1。操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2.操作时用力要均匀、柔和、有力、持久,禁用暴力。3.各种出血性疾患、妇女月经期；孕妇腹部、腰骶部以及皮肤破损处、瘢痕等部位，忌用此法。八、按摩基本手法按摩又称推拿。临床中推拿手法很多,本章仅介绍几种常用手法。1。推法用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直线摩擦。用指称指推法;用掌称掌推法;用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表,用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度.此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络作用.2.一指禅推法用拇指指腹或指端着力于推拿部位,腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120-160次,压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处.具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能.3。揉法用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律,一般速度每分钟120-160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用。4。摩法用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯盐，腕部放松，指掌自然伸直，动作缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用.5。擦法（平推法）用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位,进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推动幅度要大,呼吸自然，不可迸气，频率每分钟100120次.此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。6.搓法用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，再由重到轻，由慢到快，再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位,一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。7.抹法用单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮，重而不滞。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。8。振法用手指端或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力,产生振颤动作操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。此法多用单手操作，也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位.具有祛瘀消积、和气理气作用.9.按法用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠)按压体表，并稍留片刻.操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重,不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。10.捏法用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起,相对用力挤压.操作时要连续向前提捏推行,均匀而有节律.此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。11。拿法捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力,在一定部位或穴位上进行节律性地提捏.操作时用力要由轻而重，不可突然用力,动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。12.弹法用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120-160次.此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最力常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用.13.掐法用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达深透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救和止痛,常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。九、常见症状穴位按摩1。头痛(1）取穴：印堂、头维、太阳、鱼腰、百会等头部穴位；风池、风府、天柱及项部两侧膀胱经.(2)手法：一指禅推法、揉法、按法、拿法。（3)操作：患者坐位。用一指禅推法从印堂开始,向上沿前额发际至头维、太阳，往返34遍，配合按印堂、鱼腰、太阳、百会等穴.再用五指拿法从头顶拿至风池，最后改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，往返4-5遍，时间5分钟左右。患者坐位。用一指禅推法沿项部两侧膀胱经上下往返治疗3-4分钟后,按风池、风府、天柱等穴.再拿两侧风池，沿项部两侧膀胱经自上而下操作45遍，时间5分钟左右。2。牙痛(1)取穴:合谷、颊车、内庭、下关。(2）手法：一指禅推法、掐法、揉法.（3）操作:患者坐位。用一指禅推法在颊车、下关穴位治疗3-4分钟，再用掐法、揉法在合谷、内庭穴位治疗3-4分钟.3.胃痛(1）取穴：中脘、气海、天枢、足三里；肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞;肩井、手三里、内关、合谷及两胁部穴位。(2)手法:摩、按、揉、一指禅推法、拿、搓、抹法。(3)操作：患者仰卧位。术者坐于患者右侧，先用一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后按、揉中脘、气海、天枢等穴，同时配合按揉足三里。时间10分钟左右。患者俯卧位.用一指禅推法，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞，往返45遍，然后用按、揉法治疗肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞.时间约5分钟。患者坐位。拿肩井循臂肘而下，在手三里、内关、合谷等穴做较强刺激。然后搓肩臂，再搓抹两胁,由上而下往返45遍.时间约5分钟。4。腹胀(1）取穴：中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等穴.(2)手法：摩、推、按、揉.(3)操作：患者仰卧位.用摩法在腹部沿升结肠、横结肠、降结肠顺序推摩3分钟，并在腹部做环形摩法3分钟.按中脘、天枢及双侧足三里,约3分钟。患者俯卧位.按两侧脾俞、胃俞、大肠俞,用掌推法沿腰椎两侧轻轻操作2分钟。5.便秘(1)取穴：中脘、天枢、大横、关元、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强。(2）手法：一指禅推法、摩法、按法、揉法。（3）操作:患者仰卧位.用一指禅推法在中脘、天枢、大横穴位处治疗，每穴约1分钟，然后以顺时针方向摩腹约lO分钟.患者俯卧位。用一指禅推法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八髎往返治疗.再用按、揉、摩法在肾俞、大肠俞、八髎、长强等穴治疗，往返2-3遍，时间约5分钟.6.失眠(1）取穴：睛明、印堂、攒竹、鱼腰、太阳、迎香、风池、百会、神门、足三里。(2)手法：按、推、摩、揉法，一指禅推法.(3）操作：患者仰卧位。a.术者坐于患者头部前方,用按法或揉法在睛明穴治疗56遍,再以一指禅推法自印堂穴向两侧眉弓至太阳穴往返治疗56遍，重点按揉印堂、攒竹、鱼腰、太阳等穴。b。推印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨至两耳前，往返23遍。c.用指推法自印堂穴沿眉弓分别推至两侧太阳穴，再换用其余四指搓推脑后部,沿风池至颈部两侧，重复两遍，然后点按百会、双侧神门、足三里穴。操作时间10分钟左右.患者仰卧位.顺时针方向摩腹，同时按中脘、气海、关元,时间6分钟。刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种治疗方法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，从而达到治疗疾病的目的。一、评估1.核对医嘱。了解当前主要症状、发病部位及相关因素。2。体质及刮痧部位皮肤情况、当前心理状态。3。评估患者对此项操作技术信任度。二、目标缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状.三、禁忌症患者体形过于消瘦、有出血倾向者、皮肤病变处禁用此法.四、物品准备治疗盘，刮具(牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液,必要时备浴巾、屏风等物。五、操作程序1.备齐用物携至床旁，做好解释，再次核对.2.协助患者取合理体位,暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根据病情或医嘱，确定刮痧部位.常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤。5.手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向,不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力.6。如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8-10条,每条长615cm。7。刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮,直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。8.刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化,及时调节手法力度。9.刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位.10.清理用物,归还原处，洗手，记录。六、效果评价1。患者体位是否合理、刮痧操作的熟练度.2.患者局部皮肤情况及对此项操作的满意度。3.预期目标取得的效果.七、护理及注意事项1.室内空气流通，忌对流风，以防复感风寒而加重病情.2。操作中用力要均匀,勿损伤皮肤。3。刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，应立即停刮，并报告医师，配合处理。4.刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。5。使用过的刮具,应消毒后备用。熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏腾、淋洗或浸浴,以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用的一种治疗方法。一、评估1。核对医嘱。了解当前的主要症状、发病部位及相关因素。2.妇科患者评估胎、产、经、带情况.3。患者的体质及熏洗处皮肤情况。4。患者年龄，当前心理状态。二、目标1.缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。2.减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状；促进肛肠疾患的伤口愈合；缓解妇科会阴部瘙痒等症状。三、禁忌症月经期、孕妇禁用坐浴。四、物品准备治疗盘，药液，熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等），水温计，必要时备屏风及换药用品.五、操作程序1.备齐用物携至床旁，做好解释，再次核对医嘱.2.根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡,冬季注意保暖.3.眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏腾,并用纱布蘸洗眼部,稍凉即换，每次l5-30分钟。4。四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏腾。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。5。坐浴时，将药液趁热倒人盆内，上置带孔木盖,协助患者脱去内裤,坐在木盖上熏腾.待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时,应更换药液，每次熏洗15-20分钟.6。熏洗过程中，密切观察患者的反应，了解其生理及心理感受。若感到不适,应立即停止，协助患者卧床休息。7。熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着,安置舒适卧位。8.清理用物,归还原处，洗手，记录。六、效果评价1。患者体位、局部皮肤情况及药液温度.2.患者对此项操作的满意度,预期目标取得的效果.七、护理及注意事项1.冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被.2。熏洗药温不宜过热。一般为50-70，以防烫伤。3.在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行.4.根据熏洗部位，选用合适物品，如眼部，用治疗碗内盛药液，上盖有孔纱布，患眼对准小孔进行熏洗。外阴部取坐浴盆、椅，上盖有孔木盖，坐在木盖上进行熏腾，必要时可在浴室内进行.5。包扎部位熏洗时，磁揭去敷料。熏洗完毕后,更换消毒敷料。6。所用物品需清洁消毒，每人l份，避免交叉感染。7.熏腾一般每日1次，每次2030分钟，视病情也可1日2次。8。颜面部熏腾者,操作后半小时才能外出，以防感冒。湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部的治疗方法。可达到通凋腠理、清热解毒、消肿散结的作用。一、评估1。核对医嘱。患者的主要症状、发病部位及相关因素。2.患者当前心理状态和对疾病的信心。二、目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状三、禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷.四、物品准备治疗盘,药液及容器，敷布（45层无菌纱布制成），凡士林，镊子两把，弯盘，橡皮单，中单，纱布。五、操作程序1。备齐用物至患者床旁，做好解释,再次核对医嘱。2.取合理体位，冬季注意保暖。暴露湿敷部位，下垫橡皮单、中单、局部涂以凡士林（眼部勿涂凡士林)。3。将温度适宜的药液倒人容器内、置敷布于药液中浸湿,用无菌镊拧干、抖开折叠后敷于患处。4.每隔510分钟以无菌镊夹纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度每次湿敷3060分钟。5。擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡皮单，协助患者穿好衣裤，整理床单位:6。整理用物，归还原处，洗手，记录。六、效果评价1.患者体位安排是否合理舒适，操作的熟练度。2.患者对此项操作的满意度及预期目标达到的效果。七、护理及注意事项1。操作前向患者做好解释，以取得合作.注意保暖、防止曼凉.2。药液温度不宜过热，避免烫伤。3.严格执行无菌技术操作、避免交叉感染。4.治疗过程中密切观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时,应立即停止治疗，并作相应处理。生命体征监测技术操作考核评分标准总分:100分操作时间：15分钟 科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项目赋分技术操作流程与标准评分得分备注ABCD操作前准备101.着装整洁,洗手，戴口罩。2。用物：测温盘内盛温度计、纱布、记录本、笔、有秒针的表、血压表、听诊器。3。用物准备3分钟.352241130020评估51. 评估病人意识与合作程度。2。了解病人病情变化.32211000操作流程75测量体温、脉搏、呼吸1。备齐用物，携至床旁，查对病人，检查体温计无破损及在35以下。2.向病人做好解释工作。3。询问有无运动、进食等情况,如有应休息2030分钟后再测量。4。安全与舒适：病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用。5.解开衣扣，擦干腋下,将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。6。10分钟后取出,检查度数,告知病人，并记录。7。测脉搏时，用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处，测试半分钟，如有异常可测1分钟。8.测呼吸时,将手指按在挠动脉处,观察病人胸、腹部的起伏,数半分钟，如有异常，数1分钟。9。记录脉搏、呼吸次数，并告知病人.10.整理用物。1055710510108594469499748335838863722672775275测量血压1。备齐用物,携至床旁，查对床号、姓名。2.向病人做好解释工作。3.询问有无吸烟、运动、情绪变化等情况,如有应休息2030分钟后再测量。4.安全与舒适:病人体位舒适、安全，注意保暖.5.检查血压计和听诊器。6.据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂.7。伸直肘部，手掌向上外展45°，打开血压计，垂直放妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。8。排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝23cm，开启水银槽开关.9。带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定.10.一手握住加压气球、关气门并向袖带内充气,至肱动脉搏动音消失,再使其上升2030mmHg， 然后缓慢放气，测量收缩压、舒张压的数值。11.测量毕,排尽袖带中空气，拧紧气门上螺旋帽，向右倾斜血压计45°，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置,记录所测数据,告知病人。12。整理用物。53555310107125542444299611443133318851033202220774922评价101。动作轻巧、准确，操作熟练、规范.2。测量数据准确。3.与病人交流自如,病人的感受良好.4.每超时1分钟扣2分. 4 3 3322211100生命体征监测技术体温的测量一、目的1。测量、记录患者体温。2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。二、实施要点1。评估患者：（1)询问、了解患者的身体状况,向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。(2)评估患者适宜的测温方法。2.操作要点：(1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。(2）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。(3）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量510分钟后取出.(4）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下,闭口3分钟后取出。（5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。（6）读取体温数，消毒体温计。3.指导患者：(1）告知患者测口温前1530分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。(2)根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量体温的方法.三、注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时,护理人员应当守候在患者身旁。2。如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。3.发现体温和病情不符时，应当复测体温.4.极度消瘦的患者不宜测腋温。5。如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收.若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。脉搏的测量一、目的1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。2.监测脉搏变化,间接了解心脏的情况。二、实施要点1。评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况.(2）向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合.2.操作要点：（1）协助患者采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或者桌面。(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜.（3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。3.指导要点：(1）告知患者测量脉搏时的注意事项。(2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。三、注意事项1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。2.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率,同时测量1分钟。呼吸的测量一、目的1.测量患者的呼吸频率。2。监测呼吸变化。二、实施要点.评估患者:询问、了解患者的身体状况及一般情况。2.操作要点：(1)观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。（2）危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。三、注意事项1.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。血压的测量一、目的1。测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。2。监测血压变化,间接了解循环系统的功能状况。二、实施要点1.评估患者：(1)询问、了解患者的身体情况；（2)告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。2。操作要点:(1)检查血压计。(2）协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。（3）驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝23厘米。（4)听诊器置于肱动脉位置。(5）按照要求测量血压,正确判断收缩压与舒张压。（6）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。（7)记录血压数值。3。指导患者：（1)告知患者测血压时的注意事项。(2）根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。三、注意事项1.保持测量者视线与血压计刻度平行。2.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计.3.按照要求选择合适袖带。4.若衣袖过紧或者太多时,应当脱掉衣服，以免影响测量结果。- 29 -总分100分操作时间：8 分钟 口腔护理技术操作评分标准科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项目赋分技术操作流程与标准评分得分备注ABCD操作前准备151。着装整洁，洗手，戴口罩。2。准备用物：治疗盘、治疗碗（2个）弯血管钳、镊子、压舌板、吸水管、纱布、治疗巾、弯盘、棉签、液体石蜡油、1%龙胆紫、手电筒、开口器（必要时)。3.用物准备3分钟。582461340220评估51。了解口腔情况及有无义齿等。2。了解患者病情及合作程度32211000操作流程701.备齐用物，携至患者床旁,核对床号、姓名。2.向患者解释操作目的及方法，取得合作.3.安全与舒适：病人体位舒适，病房环境整洁安全。4.协助患者头偏向护士侧，铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置于患者口角旁。5。观察口腔有无充血、溃疡,协助清醒患者用温水漱口。6。擦净口唇，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦拭。7.同法擦洗右外侧面.8.嘱患者张开上下齿，擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，擦洗左侧颊部.9。同法擦洗另一侧,擦洗舌面及硬腭部(每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜)。10.擦洗完毕，帮助患者用吸水管漱口（昏迷患者严禁漱口),撤去弯盘，擦口周围,撤去治疗巾。11。用手电筒检查口腔，有口腔粘膜溃疡时,遵医嘱给适当药物,口唇干裂涂石蜡油。12.协助患者取舒适卧位，整理床单位.13.交代注意事项.14。整理用物，洗手。35553666765355244425555542441333144434313302220333132022评价151.动作轻柔,准确、节力、操作熟练。2.患者口腔清洁、无异味，患者舒适.3。与患者交流有效.4.每超时1分钟扣2分。555444333222口腔护理技术一、目的1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。2.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。3.保证患者舒适。二、实施要点.评估患者：(1）询问、了解患者身体状况。(2）向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。2。操作要点：(1）准备用物,根据患者病情选择口腔护理溶液.（2)进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆。(3)询问患者感受，并协助患者取舒适卧位。3。指导要点:（1）告知患者在操作过程中的配合事项。（2）指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。三、注意事项1.操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿,损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。2。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。3.使用开口器时，应从臼齿处放入。4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。5.如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。6。护士操作前后应当清点棉球数量。氧气吸入操作考核评分标准科室 姓名 考试日期 监考人签名 得分 项 目赋分技术操作流程与标准评分得分备注ABCD操作前准备101.着装整洁，洗手,戴口罩。2。用物：中心供氧装置、治疗碗（内盛冷开水）、蒸馏水、鼻导管、棉签、弯盘、氧记录单、笔、手表。3.用物准备3分钟.352241130020评估51。病人意识及缺氧程度，鼻腔内状况。2。病人合作程度及心理反应。32211000操作流程701。备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名。2。向病人解释操作目的和配合方法,取得合作。3。安全与舒适:环境清洁安静，认真查对，病人体位舒适。4。用湿棉签清洁双侧鼻腔。5.检查、安装氧气装置。6。倒蒸馏水（约1/31/2）,连接湿化瓶。7。连接鼻导管。8.打开氧流量开关,按医嘱正确调节氧气流量。9。湿润鼻导管，试通畅。10。将鼻导管轻轻插入病人双侧鼻腔内.11.固定导管牢固、美观、松紧度适宜。12。交代注意事项.13.记录用氧时间、氧流量、病人反应.停止用氧14.取下鼻导管，关闭流量开关.15.帮病人取舒适卧位,整理床单位.16。整理用物。17。洗手,记录停氧时间.32534535463566433214234243524553221031231324134421100201202130233100评价151.动作轻柔、准确，操作熟练、规范.2.与病人沟通交流有效。3。病人感觉良好。4。每超时1分钟扣2分。555444333222氧气吸入技术一、目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧.二、实施要点