高等学校大学数学教学研究与发展中心教改项目申报表（模板）.doc

高等学校大学数学教学研究与发展中心教学改革项目立项申报表项目名称： 申 请 人： 学校名称： 学校主管部门： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 传 真： E-mail： 申请日期： 填表说明 一、请按表格填写各项内容，要实事求是，逐条认真填写；表达明确、严谨。 二、申请书为A4复印纸，于左侧装订成册，一式两份（至少有一份为原件），由所在学校审查、签署意见后，报送高等学校大学数学教学研究与发展中心（地址：陕西省西安市碑林区咸宁西路28号，西安交通大学数学与统计学院，任可新收，电话15291576663，邮编710049）；申报表电子版发至中心邮箱（gxsxjxzxmail.xjtu.edu.cn）。三、在学校意见一栏中，应明确学校在人员、时间、条件、政策等方面的保证措施和是否有配套经费的支持。项目简况项 目名 称起止年月 项目申请人姓 名性 别民 族出生年月专业技术职务/行政职务最终学位/授予国家所在学校学校名称邮政编码通讯地址 电 话主要教学工作简历时 间 课 程 名 称授课对象学时所在单位主要教学改革和科学研究工作简历时间项目名称获奖情况项目组总人 数高级中级初级参加单位数主要成员不含申请人姓名性别出 生年 月专业技术职务 工 作 单 位项目中的分工签章一、立项依据与相关研究基础二、项目研究目标及主要内容三、项目研究计划与预期成果（成果形式主要包括：教材，高水平教学研究论文，教学改革实践支撑材料，调查报告，研究报告等） 四、项目负责人所在学校意见 单位负责人签字： 单位公章 年 月 日 五、项目负责人承诺 项目负责人签字： 年 月 日六、中心审批意见 主任签字： 单位公章 年 月 日 7