备考练习西医内科学重点习题含答案.docx

西医内科学必看习题1.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项A.生酮氨基酸B.-羟丁酸C.丙酮酸D.乙酰乙酸、丙酮酸、-羟丁酸E.乙酰乙酸、-羟丁酸答案：D2.原发性高血压病人的血管病变是A.小动脉病变B.动脉中层硬化C.细小动脉硬化D.大动脉炎症E.主动脉及其分支的粥样硬化答案：C3.垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者A.T3明显升高B.T4明显升高C.TSH升高D.基础代谢率升高E.甲状腺（131）I率降低答案：C4.下列各项中，哪项辅助检查有助于脑出血的诊断A.头颅CTB.血CPK、LDH、SGOTC.心电图和血钾D.新斯的明试验E.腰椎穿刺脑脊液检查答案：A5.动眼神经麻痹时，下列各项中哪种表现不会有A.内斜视B.上睑下垂C.复视D.瞳孔散大E.眼球不能向上、向内运动答案：A6.女，26岁。发热3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘第3第4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是A.血细菌培养B.骨髓细胞学检查C.中段尿常规及细菌培养D.周围血找狼疮细胞E.血沉及抗“O”测定答案：A7.下列各项中，哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最有意义A.水肿B.血尿C.高血压D.尿相对密度减低E.中等量以上的蛋白尿答案：B8.男，31岁。高热，寒战，大汗1周。8月入院。热型不规则，体温高达41。体格检查：体温40，脉搏110次min，肝脾大。血白细胞5.1×109L。入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征A.肝大与压痛B.脾脏大小与压痛C.有无脑膜刺激征D.有无球结膜肿大E.有无贫血貌与黄疸答案：E9.下列各项中，哪项检查是DIC发病过程病理生理的中心环节A.凝血酶消耗过多B.促凝物质产生过多C.纤维蛋白溶解增多D.凝血酶产生过多E.血小板消耗增多答案：D10.下列各项中，哪项检查是DIC发病过程病理生理的中心环节A.凝血酶消耗过多B.促凝物质产生过多C.纤维蛋白溶解增多D.凝血酶产生过多E.血小板消耗增多答案：D11.急性非淋巴细胞白血病首选的化学药物治疗方案是A.HOAP方案B.VP方案C.输浓缩红细胞D.鞘内注射甲氨蝶呤E.口服别嘌醇答案：A12.女，27岁。1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm的结节，触痛。TT3250ngdL，TT4117.2g/L。下列各项中，哪项试验具有诊断意义A.T3抑制试验B.TRH兴奋试验C.TRAb测定D.肺部CT检查E.甲状腺摄（131）I率测定+TT3、TT4测定答案：E13.男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色块状，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是A.胃癌B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂答案：B14.男，12岁。学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是A.癫痫小发作B.癫痫大发作C.精神运动性发作D.局限性发作E.儿童良性中央回-颞叶癫痫答案：A15.亚硝酸盐中毒A.尿中粪卟琳增加B.细胞色素氧化酶活性降低C.血中碳氧血红蛋白增加D.血中高铁血红蛋白量增加E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多答案：D16.女，32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查：T36P105次min，R36次min、微弱，Bp10670mmHg；神志清楚，痛苦表情，四肢发绀，双侧周围性面瘫，四肢肌力34级，肌张力低。此时首要的处理是A.气管切开B.使用激素C.插鼻饲管D.呼吸兴奋剂的应用E.大剂量抗生素的应用答案：A17.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是A.静脉推注垂体后叶素B.祛除呼吸道梗阻C.吸氧D.输血E.静脉滴注呼吸兴奋剂答案：B18.下列各项中，哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A.腱反射增强B.病理反射C.肌张力增高D.肌萎缩明显E.以整个肢体瘫痪为主答案：D19.男，40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压12090mmHg，尿蛋白+，红细胞03HP，白细胞+，白细胞管型12HP，1小时尿细胞排泄率白细胞>40万h。红细胞6万h。应首选的诊断应是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性膀胱炎E.慢性肾衰竭答案：A20.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项A.生酮氨基酸B.-羟丁酸C.丙酮酸D.乙酰乙酸、丙酮酸、-羟丁酸E.乙酰乙酸、-羟丁酸答案：D21.消化性溃疡的确诊依赖于A.纤维胃镜检查B.B超波检查C.腹部平片D.血常规检查E.胃黏膜活体组织学检查答案：A22.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重要的检查是A.Coomb试验B.Ham试验C.血红蛋白电泳D.Doriath-Landteiner试验E.镰变试验答案：B23.鉴别膀胱炎和肾盂肾炎的实验室检查是A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿原浆型菌株培养D.检查细菌表面有无抗体包裹E.确定尿中细菌的血清型答案：D24.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因A.视网膜脱离B.白内障C.青光眼D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血答案：A25.下列各项中，哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆A.血白细胞计数增高B.血沉加速C.凝血酶原时间延长D.血清2球蛋白增加E.凝血因子活性增加答案：D26.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天45次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是A.柳氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠答案：A27.关于甲状腺功能亢进症的分类，下列各项中哪项最常见A.碘甲状腺功能亢进B.毒性弥漫性甲状腺肿C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E.自主性高功能甲状腺肿结节答案：B28.下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆A.低钾血症B.低镁血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒答案：C29.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.军团菌C.克雷白杆菌D.支原体E.肺炎球菌答案：A30.女，28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，首选的治疗措施是A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B.美西律C.利多卡因D.钾盐E.普萘洛尔答案：A31.男，28岁。右颈部无痛性肿块进行性肿大1个月。肝脾不大，血常规正常。活体组织检查发现淋巴结结构被破坏，有中性、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。最可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.非霍奇金淋巴瘤E.颈淋巴结结核答案：B32.男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压6040mmHg，脉搏130次min。应首选的措施是A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.立即内镜检查并行镜下止血答案：B33.急性非淋巴细胞白血病首选的化学药物治疗方案是A.HOAP方案B.VP方案C.输浓缩红细胞D.鞘内注射甲氨蝶呤E.口服别嘌醇答案：A34.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物答案：D35.风心病心力衰竭用洋地黄治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能A.心力衰竭加重B.低钾C.风湿活跃D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量不足答案：D36.女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大A.B超引导下肝穿刺活体组织检查B.r-GT及其同工酶C.醛缩酶及其同工酶D.1-抗胰蛋白酶E.铁蛋白测定答案：A37.支气管扩张大咯血的原因是A.动脉终末支扩张形成动脉瘤B.病灶部位毛细血管通透性增高C.支气管壁破坏D.感染所致黏膜充血水肿E.慢性溃疡侵蚀肺小血管答案：A38.重症肌无力的主要病理生理机制是A.乙酰胆碱释放量增多B.乙酰胆碱释放量减少C.乙酰胆碱受体数目增多D.乙酰胆碱受体数目减少E.乙酰胆碱抗体数目减少答案：D39.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重要的检查是A.Coomb试验B.Ham试验C.血红蛋白电泳D.Doriath-Landteiner试验E.镰变试验答案：B40.系统性红斑狼疮病人，诊断为选择性IgA缺陷。下列各项中，哪种治疗有害无益A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.非甾体抗感染药D.免疫抑制剂E.注射-球蛋白答案：E41.皮质醇增多症最常见的病因是A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.原发性肾上腺皮质腺癌C.医源性皮质醇增多症D.异位ACTH综合征E.垂体ACTH分泌过多答案：E42.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗A.吗啡镇静B.输新鲜血C.神经垂体D.内镜下注射硬化剂E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服答案：A43.在SLE中，阳性率最高是哪1种抗体A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗着丝点抗体D.抗RNP抗体E.抗SS-A、SS-B抗体答案：A44.下列各项中，哪项是糖尿病最基本的病理生理改变A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.老年E.胰岛索分泌绝对或相对不足答案：E45.脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了A.额叶B.胼胝体前45C.扣带回D.旁中央小叶E.颞叶基底面答案：D