床上洗头操作流程及评分标准.doc

床上洗头操作流程(一）工作目标 1促进头皮血液循环. 2除去污垢和脱落头皮碎屑,使病人头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染。(二）操作前准备1、护士准备：着装规范、洗手、戴。2、病人准备：问二便，按需要给予便盆器，协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道.3、环境准备：室温适宜,关门窗、遮挡患者。4、用物准备：护理车上层:大、小毛巾各一,小橡胶单、干净上衣、治疗盘（小纱布、胶布、棉球、洗发液及梳子、夹子或别针、水温计、电吹风、盛水碗)快速手消毒。护理车下层:洗头器、弯盘、干净桶(内盛4045温水）、污水桶。（三）操作流程操作流程 要点及说明1、准备洗手、戴口罩 备齐用物并检查用物2、评估（1） 自我介绍（2） 核对床号、姓名 (3） 告知床上擦浴的目的、配合方法； (4) 患者病情、意识、活动能力，个人卫生习惯，是否能取平卧位、头发清洁度、头部及颈部是否有伤口及管道、患者及家属对接受洗头的程度、合作程度3、核对(1) 携用物至床旁，核对床号姓名 (2) 请无关人员离开 4、体位协助患者仰卧，屈膝5、洗头前(1) 松开衣领、反折，小毛巾围于颈上、固定（2)移枕铺小橡胶单及大毛巾于枕上置洗头器放污水桶耳朵塞棉球、纱布遮眼（必要时）或嘱患者闭眼6、洗头（1)松发、梳顺（2）试水温湿发涂擦洗发液揉搓梳头温水冲洗干净（按需要重复清洁，保证头发清洁干净）7洗头后（1）去除棉球、纱布(2）用围颈小毛巾包裹头发撤除洗头器（3）协助患者平卧于床的正中移枕于头部(4)擦干面部、头发，及时吹干头发和梳理头发、整理衣领（5）撤大毛巾、小橡胶单8、整理（1）协助病人取舒适体位(2)整理床单元,开门窗通风(3）整理用物,分类放置(4）洗手(5）记录w 确认患者w 取得患者的配合w 遵循查对制度w 保护患者隐私w使病人安全、舒适w 动作敏捷轻柔,协调、省力w 防止水流入耳、眼内，避免沾湿衣服及床单w 用指腹揉搓头发和头皮,力量适中,避免抓伤头皮w必要时为患者更衣，防止病人受凉（四)结果标准（1)病人/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。（2）病人安全、舒适。(五）注意事项（1）洗发过程中，注意观察病情变化，如有异常立即停止洗发，并及时报告和处理。(2）注意病人的安全、舒适、头发的清洁. (3）保护患者的眼睛、耳内、衣服及床上用品不湿水。 （4)保持地板干燥,以防患者跌倒。 （5)过于虚弱、病情不稳定、颅脑损伤急性期、头皮伤口愈合者暂 不进行洗头。 （6）颈椎损伤或颈椎手术患者，待颈椎稳定性恢复后再洗头。床上洗头技术考核评分标准病区姓名得分项目技术操作要求评分等级得分ABCD操作前准备10分护士准备着装整洁、洗手、戴口罩5432用物准备备齐用物，放置有序5432操作过程60分携用物至床边核对床号姓名（双向）6420自我介绍自我介绍2100告知洗头的目的4320评估患者病情、意识、活动能力，个人卫生习惯，是否能取平卧位、头发清洁度、头部及颈部是否有伤口及管道、患者及家属对接受洗头的程度、合作程度5320环境准备关闭门窗、调节室温5420病人准备协助病人仰卧、屈膝6420洗头前松开衣领、反折，小毛巾围于颈上、固定3210移枕铺小橡胶单及大毛巾于枕上置洗头器放污水桶耳朵塞棉球、纱布遮眼(必要时）或嘱患者闭眼10640洗头松发、梳顺2100试水温湿发涂擦洗发液揉搓梳头温水冲洗干净(按需要重复清洁，保证头发清洁干净）10640停止吸氧14分洗头后去除棉球、纱布2100围颈小用毛巾包裹头发撤除洗头器3210协助患者平卧于床的正中移枕于头部3210擦干面部、头发，及时吹干头发和梳理头发、整理衣领4321撤大毛巾、撤橡胶单3210操作后10分安置患者,整理用物，洗手记录安置患者舒适，体位适合3210床单位整理整洁2100整理用物、分类放置，按要求终末处理6420洗手2100记录3210结果标准6分患者、家属能够知晓洗头注意事项，对服务满意6420主考老师 考核日期