术后镇痛治疗管理规范与程序97093.doc

术后镇痛治疗管理规范与程序术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦,对病人的术后恢复起到积极地帮住作用.术后镇痛管理主要是是病区使用镇痛泵的规范化管理问题，我院根据上级卫生部门及我院的实际情况制定本规范。对镇痛泵的应用采取规范化管理，对护士参与手术后的疼痛管理提出了新的要求，即实施以护士为主体、麻醉师为督导的人性化管理。一、建立健全病区使用管理制度：指定病区1 名主管护师负责建立病区镇痛泵管理档案；建立病区镇痛泵使用登记本。制定术后镇痛的专用登记表;表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号；麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径，药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。所有术后镇痛的病人都建立登记表，登记表的内容项目要认真填写完善,以备记录使用。二、建立术后疼痛病人管理工作流程：病人返回病房后护士首先与麻醉师严格交接班，了解手术方式、麻醉方法、PCA 泵药物配比情况、锁定时间、PCA 泵开放情况，护士告知病人及家属镇痛泵使用注意事项:严禁碰撞、挂起、坠地，一旦发生立即与护士联系;起床活动时镇痛泵低于穿刺部位；严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果;不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮,评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度，疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药，观察镇痛效果，如效果不佳可与麻醉师联系.护士严格按流程操作。三、加强护理人员的规范化培训：科内护士学习人文关怀及疼痛的控制理论;麻醉师讲解镇痛药、镇痛泵的应用过程以及异常事件的发生前兆和应对措施；对护士进行疼痛管理理论知识的培训，尤其是术后镇痛的新观点、新方法等。四、加强镇痛治疗知识的普及：协调麻醉科工作取得医生的支持与共同参与,宣传术后镇痛可以给病人带来的好处及对疾病康复的有利因素,争取临床医生的理解与支持.对病房护士加强护理方面的培训，以便在临床护理工作中加强观察，及时反馈镇痛治疗过程出现的问题，全面提高病人的镇痛质量和满意度。五、做好宣教工作：术前护士宣教质量与镇痛效果密切相关,应选择多个时间点对病人进行宣教强化。术前可让病人了解使用PCA 泵可能出现的问题，如镇痛药的副反应、镇痛效果等，并带其访视正在使用PCA 泵的病人，术毕回到病房待病人彻底清醒后重新讲解注意事项。重视对病人及其家属的宣教工作,病人家属对镇痛治疗的理解和合作对提高镇痛治疗的质量非常重要,对病人及其家属术前一定要说明镇痛的方式和方法，镇痛泵的基本原理和结构。对镇痛可能出现的副反应要事先对病人及家属说明，解除病人及家属的顾虑，提高术后镇痛的满意度.对镇痛不全的分析原因,做好解释工作并妥善处理，给病人对术后镇痛以更多的了解，取得病人的配合。PCA 泵的使用观察及PCA 泵发生故障时能及时发出报警信号，护士应当及时查看报警信号提示的异常情况如输药导管堵塞、按钮失灵、电源不足、电脑程序设置错误、每小时用药超过预设六、建立资料汇总分析：建立交接班制度，定时对登记资料进行汇总和总结，分析病人的疼痛感受,对出现的问题及时改进，使得镇痛管理更加科学合理.七、保障各项管理制度的落实：严格查对制度.强化护理人员责任感，护理操作中严格“三查七对".严格交接班制度.加强镇痛泵使用中的管理，病人术毕回病房，责任护士要与麻醉师当面交接，并进行班班床旁交接,确保镇痛泵输注系统通畅。检查每例病人镇痛泵是否正常输注、药液的剩余剂量，输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情况，在登记表上准确记录。定时查看导管接头是否固定牢固，有无脱落,导管有无扭曲或移动而损伤皮肤。严密监测病人,警惕镇痛泵治疗期间病人并发症的发生.使用前详细向病人说明方法、操作原理和注意事项，取得病人的配合。告知病人勿随意调节镇痛泵上的按钮，出现疼痛时遵医嘱进行调节,出现并发症应及时分析原因,认真检查镇痛泵各项参数及输注程序.