公共卫生 公共卫生实施意见.doc

公共卫生 公共卫生实施意见公共卫生实施意见 为了促进基本公共卫生服务逐步均等化，进一步深化医药卫生体制改革，根据_省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的指导意见(_卫字20_5号)精神，结合我市实际，制定了促进城乡基本公共卫生服务均等化及考核评估标准的实施意见，现印发给你们，请结合当地实际贯彻实施。 一、项目范围 全市各市(县)、区内所有常住人口，以及在现居住地连续居住一年以上的流动人口，可免费享受基本公共卫生服务。其中,以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等为重点服务人群。 二、工作目标 促进基本公共卫生服务逐步均等化是国家深化医药卫生体制改革五项重大改革之一。20_年至2021年，基本公共卫生服务项目以国家基本公共卫生项目为主，主要包括建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，高血压、II型糖尿病等慢性非传染性疾病防治，重性精神疾病管理共九项。具体目标为： 一是按照城乡居民健康档案管理服务规范要求，为城乡居民建立健康档案，居民规范化健康档案建档率达到80%以上。 二是向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康教育覆盖率达到90%以上。 三是实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，以乡镇（街道）为单位，国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上；麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上；以市(县)、区为单位适龄儿童麻疹疫苗常规免疫2剂接种率达到95%以上；麻疹暴发疫情调查率和血清学确诊率均达到_0%。15岁以下人群乙肝疫苗补种率达到95%以上。重点地区、重点人群疫苗针对性接种达到规定要求 加强重点传染病防治工作。结核病病人发现率达到75%以上，病人治愈率85%以上，病人系统管理率95%以上；艾滋病人70%得到规范的随访和治疗管理。 五是对35-59岁农村妇女生殖道感染、乳腺癌和宫颈癌等常见病进行检查，为农村生育妇女免费提供孕前和孕早期补服叶酸、孕中期超声筛查、产后新生儿疾病筛查等服务。为贫困白内障患者进行复明手术，农村生活饮用水水质卫生监测，支持建设农村无害化卫生厕所。 六是开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，老年人健康登记管理率达85以上。 七是加强高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，以上两类人群规范化管理率达到50%以上 八是对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对明确诊断的重性精神疾病患者规范化管理率达85%以上。 九是城市区域实行计划生育的育龄夫妻依法享受国家规定的基本项目的免费计划生育技术服务。继续加强城乡人口计生公共服务体系建设，承担宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖健康、人员培训等公共服务职能。 三、主要任务 （一）实施基本公共卫生服务项目 20_年至2021年，各市（县）、区主要任务是按照全市的统一安排，落实九项基本公共卫生服务项目。2021年后，随着国家和各级财政对公共卫生服务补助标准的提高，各市（县）、区根据当地实际和省、市工作要求，结合突出公共卫生问题、城乡居民的需求，相应增加和扩大公共卫生服务项目与服务内容，并纳入考核范畴，使更多城乡居民受益。 （二）确定服务机构 基本公共卫生服务项目要全部下沉到基层，贴近群众，走入家庭。城乡基本公共卫生服务项目主要由城市的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，要将城乡结合部、未设站或村卫生室的社区或行政村等区域的基本公共卫生服务项目的实施纳入整个 实施规划，使基本公共卫生服务项目在辖区内不留空白，覆盖到城乡所有居民。 （三）开展专业技术培训 各市（县）、区要根据国家基本公共卫生服务规范（2021年版）（卫妇社发202198号），组织开展好基层公共卫生人员的业务培训，力争使每个基本公共卫生服务项目在中心和乡镇卫生院都有技术骨干，每位承担基本公共卫生服务项目的卫生技术人员、乡村医生都得到培训，规范实施基本公共卫生服务项目。市及市（县）、区两级疾病预防控制中心、妇幼保健院（站）加强对和中心、站和乡镇卫生院、村卫生室人员的技术指导与培训，提高基层承担公共卫生服务人员的服务能力。 （四）转变服务模式和运行机制 各市（县）、区要积极引导城乡基层卫生机构转变服务模式，逐步改变重医轻防的观念，从以基本医疗服务为主转变到以公共卫生服务为主。负责实施基本公共卫生服务的专业技术人员要深入街道、社区、乡镇、村卫生机构和居民家庭，按责任分工具体落实基本公共卫生服务项目。同时，要全面掌握辖区内居民的主要健康问题，在上级专业技术人员的指导下，主动采取有效的干预措施，减轻并逐步消除危险因素对城乡居民健康的威胁。要创造条件大力推进中心和站、乡镇和村卫生服务一体化管理，形成合力、提高效率，有效推动基本公共卫生服务项目的实施。 进一步深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革，建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开距离，形成有效激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。 （五）绩效考核 1.制定考核细则。市（县）、区卫生行政部门应会同财政等部门，根据_市市城乡基本公共卫生服务考核评估标准（详见附表1），结合国家基本公共卫生服务规范（2021年版）、_省基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)，制定当地基本公共卫生服务绩效考核细则，细化、量化考核办法。 2.组织实施考核。各市（县）、区要成立由政府领导任组长，市（县）、区卫生、财政等部门和中心（站）、乡镇（村）医疗卫生机构管理及卫生技术人员组成的绩效考核协调小组，负责基本公共卫生服务的绩效考核。市级卫生、财政部门对各市（县）、区上报考核情况进行抽查。 四、经费筹集和支付 （一）经费补助标准 20_年,城乡人均基本公共卫生服务经费15元，其中：中央和省财政补助9.2元，市财政补助1.74元，市（县）、区财政补助4.06元。 2021年，城乡人均基本公共卫生服务经费不低于20元。在中央和省财政补助的基础上，市与市（县）、区按3:7比例配套补助。 两区配套补助部分由市财政预算安排，两区应承担配套补助数额，通过市与两区财政年终结算办理。 （二）补助经费用途 各级财政投入的基本公共卫生服务补助经费，应全部用于基层医疗卫生服务机构开展基本公共卫生服务补助，必须专款专用，不得挤占挪用。 （三）项目补助标准 按基层医疗卫生服务机构基本公共卫生服务项目补助标准以及考核结果拨付项目补助经费。具体是：考核得分900分以上的，全额拨付项目补助经费；850899分的，拨付90%的补助经费；800849分的，拨付80%的补助经费；700799分的，拨付70%的补助经费；600699分的，拨付60%的补助经费；600分（不含600分）以下的，按50%及以下的比例拨付补助经费；未开展基本公共卫生服务的，不得拨付补助经费。市（县）、区卫生行政部门对考核不合格的中心（站）、乡镇（村）机构责令限期整改，整改不合格或连续两年考核不合格的，取消其项目提供服务资格。 （四）经费拨款方式 1、财政补助经费拨款方式。市和市（县）、区财政部门对基本公共卫生服务补助实行专户管理、专帐核算。即市和市 （县）、区财政部门将各级财政投入的基本公共卫生服务补助经费拨入财政专户。其中：（1）根据辖区内常住人口和补助经费投入标准，将计算确定市和市（县）、区财政应承担的并直接支付给本辖区基层医疗卫生服务机构的基本公共卫生服务补助经费,以及上级财政投入的补助经费，按规定从财政国库拨付到财政专户，并进行核算。（2）市财政根据各市（县）、区配套补助经费落实情况，按规定及时下达中央、省、市对各市（县）、区基本公共卫生服务补助经费。 2、基层医疗卫生服务机构补助经费拨款方式。采取预拨和考核结算相结合的方式拨款。（1）市及市（县）、区财政预算安排的，直接支付给本辖区基层医疗卫生服务机构的基本公共卫生服务补助经费，原则上全部作为预拨补助经费。即财政部门根据卫生行政部门按服务人口数量核定的对基层医疗卫生服务机构的补助经费，通过财政专户于年初预拨给基层医疗卫生服务机构。（2）国家、省和市财政下拨给各市（县）、区的基本公共卫生服务补助经费，全部作为考核补助经费。在全年考核结束后，根据考核结果，核算每个基层医疗卫生服务机构的应得补助经费数额。卫生部门要根据考核结果和补助经费拨款明细，对基层医疗卫生服务机构的补助经费做出批复，并通过财政专户拨付各基层医疗卫生服务机构的补助经费。 社区卫生服务中心和乡镇卫生院以外的医疗卫生机构等提供的基本公共卫生服务，由当地政府通过购买服务等方式予以补偿。 3、城乡区域落实国家规定的基本项目的免费计划生育技术服务所需经费，参加生育保险和基本医疗保险的，按实际发生服务费用分别由生育保险和基本医疗保险统筹基金中支付；未参加生育保险和基本医疗保险的，由市和市(县)区财政分级按比例增列年度预算，参照_省农村避孕节育免费技术服务经费管理办法(试行)(辽财政20_3111号)进行支付和管理。 五、保障措施 （一）加强组织领导 各市（县）、区要把实施城乡基本公共卫生服务均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的重要内容来抓，纳入当地经济社会发展总体规划，切实加强组织领导。各有关部门要加强沟通协调，明确工作任务和职责，精心组织实施，共同做好项目的实施与管理工作，确保城乡基本公共卫生服务项目目标的如期实现。 （二）加强宣传动员 各市（县）、区应加强宣传动员工作，通过广播、电视、发放宣传材料、张贴标语口号、制作黑板报等多种形式，让广_乡居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要意义和对健康产生的长远影响，为基层卫生机构实施好各项服务，为城乡居民积极参与创造良好舆论环境，保证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。 （三）落实督查责任制 各级政府要将促进农村基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入政府年度考核目标。市（县）、区要建立业务主管单位包片、工作人员包中心（乡镇卫生院），中心（乡镇卫生院）人员包站（村）的“三包”责任制，建立市（县）、区综合督查每半年不少于1次、市（县）区业务主管单位指导每季度不少于1次，中心（乡镇卫生院）或卫生行政部门考核村卫生室（站）每月不少于1次的督查机制。加大督查和技术指导力度，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高城乡居民健康水平。 （四）强化监督管理 各级财政、卫生部门要加强对基本公共卫生服务专项补助资金的管理，不得以任何理由挤占、挪用，严禁贪污、拖欠、克扣基本公共卫生服务补助经费，确保专款专用。对单位和个人出现违法、违规行为，一经查实，按有关法律法规予以处理。 第 9 页 共 9 页