医院手卫生监测管理规定.doc

医院手卫生监测管理规定医院手卫生监测管理规定一、定期对医护人员开展卫生洗手、卫生手消毒及外科手消毒的手卫生消毒效果监测；当怀疑医院感染聚集性发生、疑似医院感染暴发或医院感染暴发与医务人员手有关时及时进行手卫生标本的采集监测。二、手卫生效果监测的方法：1.采样时间:在接触患者前、进行诊疗活动前采样。2.采样方法:被检者五指并拢用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次一只手涂擦面积约30cm2涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内及时送检。3.检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿每一样本接种2个平皿平皿内加入已溶化的4548的营养琼脂15ml18ml边倾注边摇匀待琼脂凝固置36±1温箱培养48h计数菌落数。4.细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数3稀释倍数/采样面积（cm2）。三、手卫生监测结果应达到如下要求：1.卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2同时不得检出致病微生物（如：妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等类区域的医务人员）。2.外科手消毒监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2同时不得检出致病微生物（如：层流洁净及普通手术室、层流洁净病房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等类和类区域的医务人员）。3.感染性疾病科、传染病科及病房类区域的医务人员手卫生监测结果应15cfu/cm2同时不得检出致病微生物。第 2 页 共 2 页