心肌梗塞临床诊断及规范治疗临床体会.doc

心肌梗塞临床诊断及规范治疗临床体会心肌梗塞临床诊断及规范治疗临床体会【摘要】目的：分析心肌梗塞的临床诊断与规范治疗方法。方法：选取我院20_年1月?2021年11月接诊的64例急性心肌梗塞患者作为研究对象回顾性分析他们的临床资料全部患者确诊后采用静脉溶栓治疗并采用急性心肌梗塞常规治疗处理观察分析治疗效果。结果：64例患者经静脉溶栓与常规治疗后全部好转出院并未出现1例死亡现象同时仅有1例患者发生穿刺皮肤瘀斑而未发生其他并发症现象。结论：急性心肌梗塞发病急、进展快应尽早做好诊断与治疗临床采用常规治疗结合静脉溶栓治疗可以取得比较良好的效果值得借鉴。【关键词】急性心肌梗塞；临床诊断；规范治疗；体会【文章编号】1004-7484（2021）05-3216-02心肌梗塞临床也称为心梗或心肌梗死（AMI）指的是冠脉突然完全性闭塞造成心肌缺血、损伤甚至坏死从而引发的一系列以剧烈胸痛、心肌酶学与心电图动态变化为主要临床表现的急性缺血性心脏病1。若为急性心肌梗塞处理不及时或不恰当则会引发严重后果。基于此应加强急性心肌梗塞的临床诊断与治疗争取尽早治疗才能提高患者的生存质量。为了进一步分析心肌梗死的临床诊断与规范治疗我院针对接诊的急性心梗患者进行了研究现将结果作如下报告。资料与方法一般资料选取我院20_年1月?2021年11月接诊的64例急性心肌梗塞患者作为研究对象全部经常规、CT、心电图等检查确诊符合世界卫生组织有关于急性心肌梗塞的诊断标准并且心电图显示超急性期改变相邻两个或多个导联ST段抬高于肢体导联0.1mV而胸部导联则不低于0.2mV,持续性胸痛时间高于0.5h2入选患者皆无溶栓禁忌症。64例患者中男患49例、女患15例；年龄27?74岁均值54.6±5.1岁；病程423h,均值7.9土2.2h。方法本次研究所有患者在静脉溶栓治疗的同时给予急性心梗常规治疗其中常规治疗包括静滴硝酸甘油口服阿司匹林并对患者的生命体征与症状进行严密观察同时连续监测出凝血时间、心电图、血压、心肌酶、血小板计数、肝肾功能、电解质、尿常规、血常规等；溶栓治疗则采用的是100?150万U尿激酶（UK）加入100?250ml生理盐水中充分混合后采取静滴处理时间控制在30?60分钟。此案为应对溶栓治疗后出现的胸痛减轻情况以及再灌注时的心律失常发生情况进行观察与记录。数据处理本次研究相关数据全部录入E_CEL表格中便于回顾性分析。结果64例患者经静脉溶栓与常规治疗后全部好转出院并未出现1例死亡现象同时仅有1例患者发生穿刺皮肤瘀斑而未发生其他并发症现象。其中持续性胸痛基本上缓解或者消失2小时内的心电图监测显示患者抬高ST段在最高最显著处迅速回降降幅在50%以上。讨论急性心肌梗塞的发病比较突然症状也十分危重属于中年人猝死的最为主要原因。本病临床先兆表现主要为乏力、气急、胸部不适、烦躁、活动时心悸及心绞痛等其中最为突出的当属心绞痛与原有心绞痛加重若心绞痛相较于以前更为频繁则采用硝酸甘油处理效果不佳或者无效。从本次研究接诊的急性心梗患者来看大部分发生于清晨而且疼痛的部位及性质基本上与心绞痛一致但程度较重持续的时间很长采取休息或者硝酸甘油处理无效甚至少数患者伴发濒死感严重情况下一开始就发生急性心衰、休克、心动过速、全身发热及白细胞增高等。临床诊断时除了要采取CT、心电图等监测外更应对这些临床症状与体征进行分析综合进行诊断才能更好地确诊。此外心肌梗塞患者容易出现并发症比如断裂心尖区出现收缩中晚期喀喇音与吹风样收缩期杂音或者乳头肌功能失调等并且杂音可能伴发震颤（多为亚急性）进展后可能出现栓塞并且引发脑、脾肾及四肢的动脉栓塞等。基于此本院针对接诊的心梗患者及时采取常规治疗包括静滴硝酸甘油与口服阿司匹林等同时积极配合静脉溶栓治疗取得了比较良好的效果。此外临床诊断与治疗中除了要按照相关要求执行外还应指导患者养成良好的生活习惯尽量减少过度兴奋、激动等情况保障充足的睡眠切勿胡乱或过量服用降压药避免出现严重感染或大出血等3。饮食应少食用多脂肪食物并且宜少食多餐以清淡与易于消化且富含维生素与蛋白质的食物为主。总之防患于未然应从积极的预防着手才能更好的提高患者的生存质量。综上所述急性心肌梗塞发病急、进展快应尽早做好诊断与治疗临床采用常规治疗结合静脉溶栓治疗可以取得比较良好的效果值得借鉴。参考文献：1刘江茹刘剑虹.急性右心室心肌梗塞40例诊治体会J.陕西医学杂志20_41（2）：246-247.2丁蕾.右心室心肌梗死的诊断和治疗J.中国卫生产业202114（10）：105-106.3周晓莉中国实用医药J.3周晓莉中国实用医药J.202107（2）：49-50.第 4 页 共 4 页